SINDROMUL NEUROTIC - Cauze, simptome și tratament

Sindromul nefrotic este o boală de rinichi cauzată de eliminarea necorespunzătoare a unor cantități mari de proteine ​​în urină.

Pierderea excesivă a proteinelor prin urină se numește proteinurie și poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni, inclusiv diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, sifilis și hepatită virală.

În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre sindromul nefrotic:

• Înțeles proteinuria și nephrotic syndrome.
• Ce este o boală glomerulară.
• Simptome.
• Cauze.
• Diagnostic.
• Tratamentul.

Înțeles proteinuria și nephrotic syndrome

Rolul principal al rinichilor este filtrarea sângelui. Tot ceea ce este toxic, inutil sau care este în exces în sânge este de obicei eliminat în urină. Proteinele sunt substanțe esențiale pentru corpul nostru și, prin urmare, nu se încadrează în acest grup și nu ar trebui găsite în cantități relevante în urină de oameni sănătoși (dacă nu înțelegeți bine ce este o proteină, citiți: CE SUNT PROTEINE ȘI AMINO ACIZI).

La persoanele cu rinichi sănătoși, pierderea zilnică de proteine ​​în urină este minimă. Am considerat pierderi normale de maximum 150 mg în 24 de ore. Orice pacient care elimină mai mult decât această cantitate are proteinurie. Cu cât proteinuria este mai mare, cu atât mai gravă este afectarea renală și cu atât mai mare este riscul ca persoanele să dezvolte probleme de sănătate.

În general, am stabilit pierderea de proteine ​​din urină după cum urmează:

• Proteinele din urină mai mici de 150 mg pe zi = normale.
• Proteinele în urină între 150 mg și 500 mg pe zi = proteinurie discretă.
• Proteine ​​în urină între 500 mg și 1000 mg pe zi = proteinurie ușoară.
• Proteinele din urină cuprind între 1000 și 3500 mg pe zi = proteinurie moderată.
• Proteinele din urină de peste 3500 mg pe zi = proteinurie severă (proteinurie nefrotică).

Sindromul nefrotic apare la pacienții cu pierdere severă de proteine, de peste 3500 mg (3, 5 grame) pe zi și este un semn al bolii glomerulonei renale.

Ce este o boală glomerulară

Glumulul este o structură microscopică în rinichi, care este responsabilă pentru filtrarea sângelui. Fiecare glomerul are o membrană care acționează ca un filtru sau un filtru, separând ceea ce va fi eliminat prin urină și ceea ce va rămâne în sânge. Există aproximativ 1 milion de glomeruli în fiecare rinichi. Este ca și cum rinichii noștri ar fi compuși din milioane de filtre microscopice.

Când glomerulii sunt sănătoși, proteinele prezente în sânge nu sunt filtrate. Sângele care intră în rinichi are aceeași cantitate de proteină ca sângele care iese din rinichi. Acest lucru este normal, deoarece proteinele sunt substanțe importante și nu ar trebui trecute cu vederea. Cu toate acestea, mai multe boli, care vor fi menționate mai târziu, pot provoca leziuni glomerulilor, facilitând apariția proteinuriei. Cea mai bună analogie pe care o putem face este cu un șanț plat. Proteina este o substanță de dimensiuni mai mari decât porii membranei glomerulare. În situații normale, acesta nu trece prin filtru. Cu toate acestea, dacă membrana are o "gaură", proteinele pot "scăpa" de ea, fiind eliminate în mod necorespunzător de rinichi.

Prin urmare, închiderea conceptelor:

Sindromul nefrotic este o boală care apare atunci când pierdem cantități mari de proteine ​​în urină (mai mult de 3500 mg pe zi).
- Sindromul nefrotic este o glomerulopatie, adică o problemă care apare din cauza glomerulilor bolnavi.

Simptomele sindromului nefrotic

Sindromul nefrotic este un set de semne, simptome și anomalii de laborator datorate pierderii excesive de proteine ​​în urină. Pentru a avea sindrom nefrotic nu este suficient pentru a avea proteinurie de peste 3, 5 grame, trebuie să aveți și simptome. De aceea, pacientul poate prezenta proteinurie nefrotică (peste 3, 5 grame) fără a prezenta sindrom nefrotic.

Cel mai tipic semn al proteinuriei este un exces de spumă în urină. Spuma nu este doar mai intensă decât de obicei, deoarece durează mai mult să dispară în toaletă. Adesea, dacă pacientul nu se spală și nu se întoarce după 10 minute pentru a vedea aspectul urinei, poate fi aproape același, plin de spumă.

Spumarea în general începe să crească atunci când proteinuria se situează între 500 mg și 1000 mg pe zi. Când pacientul are proteinurie în banda nefrotică, excesul de spumă devine evident, determinând pacientul să nu aibă nicio îndoială că caracteristicile urinei sale s-au schimbat (citiți: SPINY URINE AND PROTEINURIA).

Excesul de spumă în urină este un semn al proteinuriei, nu neapărat sindrom nefrotic. Modificările necesare pentru a caracteriza sindromul nefrotic sunt:

1) Edeme (bumps), care încep în picioare, dar pot evolua pe tot corpul, într-un cadru numit anasarca.
2) Nivele scăzute de proteine ​​din sânge, în special albumină, care este principala proteină din sânge.
3) Niveluri ridicate de colesterol, care apar datorită creșterii producției hepatice a lipoproteinelor ca răspuns la scăderea nivelului de proteine ​​din sânge (citiți: CHOLESTEROL HDL | TRIGLYCERIDES).

Aceste trei modificări descrise mai sus sunt cele care definesc existența sindromului nefrotic la pacienții cu proteinurie excesivă. Dar problemele nu se opresc aici. Lipsa de proteine ​​din sânge care apare din cauza pierderilor în urină poate provoca, de asemenea, alte câteva modificări, cum ar fi:

- Incidența sporită a infecțiilor, deoarece anticorpii sunt, de asemenea, un tip de proteină excretat în mod necorespunzător în urină.
- Creșterea incidenței trombozelor, deoarece unele proteine ​​care acționează pentru prevenirea coagulării sângelui sunt, de asemenea, pierdute în urină (citiți: CE ESTE TUBBOSIA VENOZĂ VITĂ (DVT)).
- Malnutriție, din cauza pierderii proteinelor esențiale în urină.
- Reducerea volumului de apă din sânge, deoarece lipsa de proteine ​​provoacă migrarea apei prezente în sânge din vase către țesuturi și piele. Această reducere a volumului sanguin se numește hipovolemie.
- insuficiență renală acută, care poate să apară din cauza hipovolemiei sau a leziunilor directe ale rinichiului de către boala care provoacă sindromul nefrotic.

Este bine de remarcat că sindromul nefrotic nu este o boală în sine, ci mai degrabă rezultatul unei boli care provoacă răniri rinichilor. Acest lucru înseamnă că, în plus față de toate aceste modificări provocate direct de proteinurie, pacientul poate avea totuși simptome ale bolii sale subiacente.

Cauzele sindromului nefrotic

Cauzele sindromului nefrotic sunt împărțite în două grupuri: primar sau secundar. Să începem prin abordarea cauzelor secundare care sunt mai ușor de explicat.

a. Sindromul nefrotic secundar

Sindromul secundar nefrotic este cel care se produce datorită unei boli sistemice care atacă și rinichii. Cel mai simplu exemplu de a înțelege este diabetul zaharat (citiți: CE ESTE DIABETUL?). Diabetul este o boală care atacă diferite organe ale corpului, inclusiv rinichii. Una dintre primele leziuni cauzate de diabet în rinichi este agresiunea lentă și progresivă a membranei glomerulare. Pacientul dezvoltă proteinurie, care se agravează de-a lungul anilor și poate ajunge până la gama proteinuriei nefrotice.

Alte afecțiuni care pot provoca leziuni renale și sindrom nefrotic sunt:

- lupus eritematos sistemic (citiți: SIMPTOME DE LUPUS).
- Hepatita B (citiți: HEPATITIS B | Simptome și vaccin).
- Hepatita C (citiți: HEPATITIS C | Simptome și tratament).
- Sifilis (citiți: Symptoms Syphilis and Treatment).
- HIV (citiți: SIMPTOME HIV | SIDA).
- amiloidoza.

b. Sindromul nefrotic primar

Sindromul nefrotic primar este unul care apare dintr-o boală renală exclusivă, numită glomerulopatie primară.

Glomerulopatiile primare care pot apărea cu proteinurie și sindrom nefrotic sunt:

- Boala minimă a leziunilor, care este cauza principală a sindromului nefrotic la copii (a se citi: BOLI MINIME PIERDERE - Sindromul Nefrotic Copil).
- Nefropatie IgA (vezi: Boala BERGER - Nefropatie IgA).
- Nefropatie membranoasă.
- glomerulonefrită membranoproliferativă.
- glomeruloscleroza segmentară și focală (GESF).
Glomerulonefrita post streptococică.

Bolile renale menționate mai sus provoacă de obicei proteinurie, dar nu întotdeauna depășesc intervalul de 3, 5 grame pe zi, ducând la sindromul nefrotic. Prezența proteinuriei semnificative este de obicei un semn al severității leziunilor renale. Alte semne de severitate care pot fi prezente dar nu fac parte din sindromul nefrotic în sine sunt insuficiența renală și hematuria (sânge în urină).

Diagnosticul sindromului nefrotic

Diagnosticul sindromului nefrotic se face în două etape. Prima parte este identificarea proteinuriei excesive. Testele urinare, cum ar fi EAS (urină tip 1) și urină de 24 de ore sunt cele mai frecvent utilizate teste pentru identificarea și cuantificarea pierderilor de proteine ​​în urină (citiți: URINE EXAMINATION | Leucocite, nitriți, hemoglobină ... și URINE 24 HOURS Cum se recoltează și pentru ce este destinat.

După identificarea proteinuriei nefrotice, următorul pas este de a diagnostica cauza. La pacienții cu diabet zaharat de mai mulți ani, cauza este evidentă și o cercetare mai complexă este rareori necesară. La pacienții anterior sănătoși, fără boli cunoscute, elucidarea originii proteinuriei dă, de obicei, mai multă muncă. Testele de sânge, cum ar fi serologia pentru hepatită, HIV și sifilis și screening-ul autoanticorpilor, cum ar fi FAN (citiți: FAN EXAM), ajută la direcționarea anchetei. În general, totuși, biopsia renală este necesară pentru diagnosticul final, mai ales dacă cauza este glomerulopatia primară (citește: BIOPSY RENAL | Indicatii, precauții și riscuri).

Tratamentul sindromului nefrotic

Tratamentul sindromului nefrotic depinde de cauza acestuia. La pacienții cu hepatită, sifilis sau HIV, tratamentul acestor infecții îmbunătățește de obicei proteinuria.

Deoarece diabetul este o boală fără vindecare, tratamentul proteinuriei în aceste cazuri nu este adesea foarte reușit. Cele mai bune rezultate apar la pacienții cu niveluri de glucoză și tensiune arterială controlată.

Medicamente cum sunt inhibitorii ACE (captopril, enalapril, ramipril, lisinopril etc.) sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (losartan, olmesartan, telmisartan, irbesartan, candesartan etc.) contribuie la reducerea proteinuriei și sunt indicate la aproape toți pacienții cu proteinurie.

La pacienții cu glomerulopatie primară, tratamentul se face, de obicei, cu medicamente imunosupresoare, cum ar fi glucocorticoizi (citiți: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES | reacții adverse), ciclofosfamidă, ciclosporină, azatioprină sau micofenolat de mofetil. În unele cazuri, boala răspunde bine la tratament, iar pacientul poate fi vindecat după câteva luni. Cu toate acestea, rezultatul nu este întotdeauna atât de bun, iar progresia până la insuficiența renală terminală după câțiva ani este relativ obișnuită.

PENICILLIN ALERGIE - Tipuri, simptome și tratament

Penicilina este cea mai veche dintre antibiotice, fiind descoperită în 1928 de doctorul Alexander Fleming. Aproape 100 de ani de la dezvoltarea sa, penicilina și derivații ei continuă să fie folosiți pe scară largă în practica medicală ca o armă majoră împotriva infecțiilor bacteriene. Alergia cu pe

(medicină)

CANCERUL CANCERULUI - Tigari si alti factori de risc

Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer și provoacă cele mai multe decese la nivel mondial. Pentru a obține o idee despre agresivitatea acestei tumori, mortalitatea la cancer pulmonar este mai mare decât cea a cancerului de sân, prostată și intestin. În acest text vom aborda factorii de risc ai cancerului pulmonar. Acest

(medicină)