HIPERTENSIUNEA ÎN PREGNANȚĂ - Cauze, simptome și tratament
Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă problemă de sănătate la femeile gravide, fiind prezentă în aproximativ 10-15% dintre femeile însărcinate. O femeie gravidă poate avea hipertensiune arterială fie pentru că era deja hipertensivă înainte de a rămâne gravidă, fie pentru că a dezvoltat hipertensiune arterială în timpul gestației.
Atunci când imaginea de hipertensiune apare numai după cea de-a 20-a săptămână de gestație la o femeie care nu a fost anterior hipertensivă, am clasificat-o ca hipertensiune gestatională. Odată ce apare, hipertensiunea gestațională rămâne de obicei restul sarcinii, dar tinde să dispară în primele 12 săptămâni de la naștere.
În acest articol vom discuta hipertensiunea în timpul sarcinii, explicând diferențele dintre hipertensiunea cronică la femeile gravide, hipertensiunea gestatională și preeclampsia. Să vorbim, de asemenea, despre tratamentul hipertensiunii la femeia gravidă și riscurile pentru copil.
Tipuri de hipertensiune arterială în timpul sarcinii
Femeia gravidă poate fi afectată de 4 forme diferite de hipertensiune, și anume:
1 - Hipertensiunea cronică preexistentă - persoanele cu valori ale tensiunii arteriale de peste 140/90 mmHg sunt considerate hipertensive. În timpul sarcinii, hipertensiunea pre-existentă este considerată a fi toată hipertensiunea care a existat deja înainte ca femeia să rămână gravidă. Asa cum era de asteptat, femeile care sunt hipertensive inainte de sarcina vor continua sa fie hipertensive in timpul sarcinii.
Hipertensiunea arterială este, de asemenea, considerată preexistentă dacă este identificată înainte de săptămâna 20 de gestație. Când femeia descoperă că este hipertensivă înainte de a 20-a săptămână, ea este deja hipertensivă înainte de sarcină și ea pur și simplu nu știa.
2 - Pre-eclampsia - este apariția hipertensiunii după săptămâna a 20-a de sarcină asociată cu pierderea de proteine în urină, o situație numită proteinurie (citită: PROTEINURIA ȘI SPORT URINE). O hipertensiune arterială care apare după cea de-a 20-a săptămână de gestație și care este asociată cu scăderea numărului de rinichi, ficat, sistemul nervos central sau trombocite poate fi, de asemenea, preeclampsie.
În acest articol nu vom aborda preeclampsia. Pentru a afla mai multe despre această complicație a sarcinii, vizitați următorul articol: ECLAMPSIA PRE-ECLAMPSIA Simptome și tratament.
3 - Pre-eclampsia suprapusă pe hipertensiune cronică - este pre-eclampsia care apare la femeile hipertensive anterior.
Hipertensiunea gestationala - hipertensiunea arteriala este considerata hipertensiune arteriala care apare numai dupa saptamana 20 de sarcina si nu prezinta pierderi de proteine in urina si nici o alta manifestare sugestiva de preeclampsie.
În acest articol vom rămâne la hipertensiunea gestatională, care este o formă de hipertensiune arterială provocată de sarcină.
Ce este hipertensiunea gestationala
După cum tocmai am explicat, hipertensiunea gestatională este o formă de hipertensiune arterială care apare după săptămâna a 20-a de sarcină la femeile anterior sănătoase și nu prezintă semne de preeclampsie.
Deși această formă de hipertensiune poate să apară încă din săptămâna 20 de gestație, marea majoritate a cazurilor apar doar la sfârșitul sarcinii, în trimestrul al treilea.
Hipertensiunea arterială este o hipertensiune exclusivă a sarcinii, dispărând, în majoritatea cazurilor, în mod spontan, în decurs de 1 până la 2 săptămâni de la naștere. Dacă hipertensiunea nu dispare până la 12 săptămâni după naștere, pacientul este considerat a avea hipertensiune cronică. Rezoluția non-spontană a hipertensiunii apare în aproximativ 15% din cazuri.
Hipertensiunea gestationala este un factor de risc pentru dezvoltarea viitoare a hipertensiunii arteriale. Chiar și femeile care au normalizat tensiunea arterială după naștere au un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială cronică pe termen lung (citește: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ).
După cum sa menționat în introducerea articolului, aproximativ 10 până la 15% dintre femeile gravide se termină cu dezvoltarea hipertensiunii gestative. Unele caracteristici clinice cresc riscul apariției hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Acestea sunt:
- Prima sarcină.
- Femeile insarcinate cu greutate in exces (citeste: GAINUL DE GREUTATE PE PREGNANTA).
- Femeile însărcinate de etnie neagră.
- Femeile gravide cu vârsta peste 35 de ani.
- Antecedente familiale sau personale de preeclampsie.
- Twin sarcină.
- Sarcina în timpul adolescenței.
Hipertensiunea arterială este o problemă mult mai puțin gravă decât preeclampsia, dar poate totuși să dăuneze femeii însărcinate și copilului. Femeile gravide hipertensive prezintă un risc crescut de modificări ale fluxului sanguin în placentă, restricționarea creșterii fetale, abrupția placentară și eliberarea prematură.
Complicațiile sunt mai frecvente la femeile cu hipertensiune arterială gravă, caracterizată prin niveluri persistente ale tensiunii arteriale mai mari de 160/110 mm Hg.
Risc de preeclampsie
Dintre femeile însărcinate care au prezentat inițial criterii de hipertensiune gestatională, aproximativ 1/3 se termină să aibă un criteriu de preeclampsie, care este o formă de hipertensiune arterială mult mai severă. Prin urmare, toate femeile gravide cu hipertensiune arterială gravă trebuie observate cu atenție în timpul sarcinii, cu studii frecvente de proteinurie prin analiza urinei (citiți: URINE EXAMINATION).
Încă nu știm dacă hipertensiunea gestațională și preeclampsia sunt două boli distincte sau doar spectre clinice diferite ale aceleiași boli.
Unele caracteristici clinice la momentul prezentării hipertensiunii gestative prevăd un risc crescut de progresie la preeclampsie. Acestea sunt:
- Debutul hipertensiunii arteriale înainte de săptămâna 34 de sarcină.
- Hipertensiune arterială severă.
- Modificări ale fluxului arterei uterine detectabile prin ultrasunete Doppler.
- Niveluri crescute ale acidului uric.
Tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii
Multe dintre medicamentele utilizate frecvent în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt contraindicate în timpul sarcinii, ceea ce face controlul tensiunii arteriale în timpul sarcinii o sarcină mai complicată. În plus, marja de siguranță este mai mică, deoarece o reducere suplimentară a tensiunii arteriale poate determina o reducere severă a fluxului sanguin către placentă, dăunând fătului. Prin urmare, cu excepția cazurilor severe, obstetricianii aleg adesea să nu trateze hipertensiunea arterială cu medicamente în timpul sarcinii.
Tratamentul femeilor gravide hipertensive depinde de gradul de hipertensiune arterială.
a) tensiune arterială mai mică de 160/110 mmHg - hipertensiune gestatională non-severă
Majoritatea femeilor cu hipertensiune arterială gravă care au valori ale tensiunii arteriale sub 160/110 mmHg pot fi urmărite cu consultări săptămânale sau biweekly pentru a măsura tensiunea arterială și excreția proteinei urinare. Femeia însărcinată trebuie, de asemenea, să fie instruită să-și evalueze tensiunea arterială zilnic la domiciliu.
Scopul acestor consultări frecvente este identificarea semnelor precoce ale progresiei până la preeclampsie. Pacienții trebuie informați despre semne și simptome de severitate, cum ar fi cefalee, modificări vizuale, dureri abdominale, mișcări fetale scăzute sau sângerări vaginale.
În hipertensiunea gravă non-severă, femeia gravidă nu trebuie să se odihnească în pat, dar este indicată o reducere a activităților zilnice. Exercițiul fizic ar trebui evitat și dacă munca profesională este foarte stresantă sau obositoare, idealul este acela de a scăpa.
Studiile științifice arată că tratamentul tensiunii arteriale în hipertensiunea gestatională non-severă nu aduce beneficii mamei sau fătului și poate provoca reacții adverse nedorite. Prin urmare, dacă femeia gravidă nu prezintă valori ale tensiunii arteriale mai mari de 160/110 mmHg, nu este necesar un medicament antihipertensiv.
Livrarea în hipertensiune arterială este efectuată, de obicei, între săptămâna 37 și cea de-a 39-a de sarcină, în funcție de situația clinică a femeii gravide și a fătului.
b) tensiunea arterială mai mare de 160/110 mmHg - hipertensiune arterială gravă
Femeile care dezvoltă hipertensiune arterială gravă au rate de complicații similare cu cele ale preeclampsiei și, prin urmare, ar trebui tratate într-un mod similar.
Hipertensiunea arterială severă trebuie tratată cu medicamente antihipertensive, iar administrarea este efectuată de obicei între 34 și 36 de săptămâni de sarcină.
Dacă femeia gravidă are mai puțin de 34 de săptămâni, spitalizarea pentru monitorizarea și monitorizarea fetală și a tensiunii arteriale este de obicei indicată. Scopul în aceste cazuri este de a încerca să transporte sarcina în siguranță în cel puțin 34 de săptămâni.
Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru controlul tensiunii arteriale sunt Methyldopa, Hydralazine, Nifedipine și Labetalol.
Obișnuința de a rupe degetele sau alte articulații ale corpului este foarte frecventă în populație. Unele studii arată că până la 45% dintre persoane adesea adună frecvent și în mod voluntar degetele. Pentru mulți, spargerea articulațiilor nu este doar un obicei, ci o necesitate, care determină un sentiment de plăcere și relaxare a articulației. Este comun să auz
BAKER CISTO - Chistul Popliteus - Cauze și tratament
Chistul lui Baker, cunoscut și ca chistul popliteal, este un buzunar mic de lichid care apare în regiunea din spatele genunchiului, numit fosa popliteală. Chistul lui Baker este o leziune benignă care prezintă un nodul vizibil și palpabil sub piele, care poate provoca durere la genunchi și dificultate în mișcarea acestei articulații. Când chi
