IDIOPATHUL PYROFOCITOPENIC (PTI)
Purpură trombocitopenică idiopatică (ITP) este o boală caracterizată prin distrugerea trombocitelor, care sunt celulele sangvine responsabile pentru primele etape de coagulare a sângelui. Nu este surprinzător, prin urmare, că una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale ITP este sângerarea.
Ce este purpura trombocitopenică idiopatică
Înainte de a vorbi despre boală în mod corespunzător, să înțelegem câteva concepte.
Trombocitele, denumite și trombocite, sunt celule sanguine produse în măduva osoasă. O persoană normală are între 150.000 și 400.000 de trombocite pe mililitru de sânge. Rolul trombocitelor este de a începe procesul de coagulare. De fiecare dată când avem o leziune hemoragică, trombocitele sunt primele componente ale cascadei de coagulare pentru a ajunge pe site. Ei se grupează împreună pentru a forma un fel de opritor pentru a determina sângerarea rapid, dând corpului timp pentru a repara vătămarea fără pierderi suplimentare de sânge.
Când avem o scădere a numărului de trombocite (trombocite) numim trombocitopenie. Prin urmare, termenul trombocitopenie al ITP indică faptul că una dintre manifestările bolii este numărul scăzut de trombocite.
Când avem mai puține trombocite, suntem mai expuși la sângerare. Purpuriu este numele dat pe patch-uri purpuriu pe piele cauzate de pierderea de sânge. La persoanele cu trombocite normale, traume minore ale pielii sunt controlate rapid pentru a preveni sângerarea. La persoanele cu trombocitopenie există o întârziere mai mare în controlul pierderii de sânge și aceasta se termină prin deversarea pe piele. Pe măsură ce stratul de piele este ușor transparent, este posibil să se observe pete purpurii, care nu sunt decât sânge sub piele.
Spre deosebire de persoanele cu trombocite normale, care au nevoie de traume puternice pentru a dezvolta pete purpurii, pacientul trombocitopenic are cateva din aceste leziuni purpurii, fara a-si aminti nici macar ca a bătut undeva.
Purpurii mici, cum ar fi puncte, se numesc petechiae. Petele mari purpurii se numesc vânătăi.
Termenul idiopatic înseamnă că nu există nici o cauză cunoscută. De fapt, se știe că PTI este o boală autoimună (citiți: AUTO-IMUNE BOLI), adică corpul nostru produce în mod necorespunzător anticorpi împotriva trombocitelor noastre. Nu se știe de ce corpul nostru începe să recunoască trombocitele ca ceva ciudat și începe să le lupte.
PTI afectează atât copiii, cât și adulții, dar în prima este de obicei o boală acută, declanșată după o infecție virală și deseori cu o rezoluție spontană, fără a fi nevoie de un tratament specific. La adulți, este o boală mai cronică, uneori necesită un tratament medicamentos. La adulți, ITP poate fi o manifestare a unei alte boli cum ar fi HIV (lectură: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA), Lupus (lectură: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO) sau leucemii (citiți: LEUKEMIA - Simptome și tratament).
La copii se produce de obicei între 2 și 10 ani. La adulți, incidența este mai mare între 20 și 40 de ani.
Simptomele purpurei trombocitopenice idiopatice
Imaginea clinică depinde în principal de gradul de reducere a trombocitelor. În general, valori mai mari de 50.000 de trombocite pe mililitru de sânge nu produc simptome. Peste 50.000 pot fi purpurii și petetea. Peste 30.000 de riscuri de sângerare încep să apară, care cresc semnificativ atunci când trombocitele sunt sub 10.000 per ml. Copiii cu ITP au o rată mai scăzută de sângerare spontană decât adulții, adesea tolerandu-se la trombocite de până la 10.000 / ml.
În plus față de purpură, pacientul cu purpură trombocitopenică idiopatică poate avea, de asemenea, alte semne de trombocite scăzute, cum ar fi gingiile sângerând, gura, nasul și, mai rar, pierderea de sânge în scaun și urină; coagulează sângele în vânătăi mici.
Nu există o examinare definitivă pentru diagnosticul ITP. Aceasta se face prin numărarea trombocitelor și după eliminarea altor afecțiuni care provoacă trombocitopenie, cum ar fi ciroza (citește: HEPATIC CIRROSOUS - Cauze și simptome), utilizarea unor medicamente cum ar fi heparina sau sulfa, preeclampsia (a se citi: ECLAMPSIA ȘI PRE (Sindromul uremic hemolitic și purpura trombocitopenică trombotică).
Numărul de sânge al pacientului este normal, cu excepția prezenței trombocitopeniei în sine (citiți: ÎNȚELEGEREA REZULTATELOR HEMOGRAMULUI).
Tratamentul purpurei trombocitopenice idiopatice
a. PTI la copii:
Deoarece mai mult de 80% dintre copii se recuperează spontan de la ITP, tratamentul medicamentos în acest grup este indicat de obicei numai atunci când există o trombocitopenie severă sau sângerare care pune viața pacientului în pericol. În general, nu este necesar un tratament atunci când nivelurile plachetare sunt peste 30.000 / ml. La pacienții cu trombocite sub 30 000 / ml, indicarea tratamentului sau nu trebuie individualizată și evaluată de la caz la caz.
În cele mai multe cazuri sunt necesare doar măsuri preventive. Principalele sunt evitarea activităților sportive sau a altor evenimente care pot fi traume sau impact. De asemenea, este important să se evite medicamentele care pot înrăutăți funcția trombocitelor, și anume aspirina și antiinflamatoarele (a se citi: ACȚIUNEA ȘI EFECTELE ADECVATE ALE ANTI-INFLAMMĂRII).
Principalele medicamente utilizate în cazurile de ITP severe sunt steroizi, de obicei prednison sau dexametazonă (vezi: INDICAȚII ȘI EFECTELE PREDNISONEI ȘI CORTICOIDELOR) și imunoglobulină intravenoasă.
Transfuzia trombocitelor este indicată numai în cazuri de risc iminent de deces, deoarece acestea vor avea o viață foarte scurtă, deoarece vor fi distruse împreună cu trombocitele naturale ale pacientului. Nu există nici un punct în furnizarea de trombocite până când procesul de distrugere nu a fost întrerupt.
Aproximativ 20% dintre copiii cu purpură trombocitopenică idiopatică nu prezintă ameliorare nici după o perioadă de 6 luni de evoluție, care se comportă similar cu cea a adulților ITP.
În cazurile severe de ITP care nu răspund la tratamentul medicamentos sau rămân active timp de mai mult de 12 luni, splenectomia (îndepărtarea splinei) poate fi utilizată pentru combaterea bolii.
b. PTI la adulți
Ca și în cazul copiilor, numai tratamentul cu medicamente este indicat la adulți cu număr foarte scăzut de trombocite sau cu risc de sângerare severă. Pacienții cu plachete de peste 50.000 / ml necesită doar o monitorizare frecventă.
Tratamentul este similar cu cel al copiilor, dar la pacienții adulți nu este de așteptat rezolvarea completă a bolii, cu scopul de a preveni doar căderea foarte mare a trombocitelor.
Îndepărtarea splinei poate fi indicată în cazuri severe care durează mai mult de 6 săptămâni.
ANCIOSTOMOZĂ - transmisie, simptome și tratament
Ancylostomoza, numită și hookworm, necatoriase, febră galbenă sau boala Jeca Tatu, este o parazitoză intestinală foarte frecventă cauzată de două nematode: Ancylostoma duodenale sau Necator americanus . Deși puțin cunoscut publicului larg, această verminoză este destul de comună, reprezentând mai mult de o jumătate de miliard de oameni infectați din întreaga lume. În acest articol
RENAL CALCULUS (Pietre la rinichi) - Cauze, simptome și tratament
Piatra din rinichi, cunoscută și sub denumirea de piatră de rinichi sau litiaza renală, este o boală foarte frecventă, cauzată de cristalizarea sărurilor minerale prezente în urină. Criza colică renală este unul dintre cele mai dureroase evenimente pe care le poate trăi un pacient în timpul vieții. Durerea cauza
