PRE-CURSURI - Teste de laborator de rutină

Noi numim consultări medicale prenatale efectuate în timpul sarcinii, care vizează monitorizarea evoluției sarcinii și asigurarea unei sănătăți bune fătului și mamei în așteptare.

Trebuie să începeți vizitele prenatale în primul trimestru, de preferință până în a 10-a săptămână de gestație. În general, sugerăm ca femeile să programeze o vizită de urmărire prenatală după ce află că sunt însărcinate.

Îngrijirea prenatală are următoarele obiective:

- Estimați vârsta gestațională corectă și data probabilă de livrare.
- Identificarea, prevenirea sau tratarea problemelor potențiale care ar putea pune în pericol sarcina.
- Monitorizarea stării de sănătate a mamei și fătului în timpul sarcinii.
- Informați-i și educați-o pe mama despre obiceiurile sănătoase și adecvate în timpul sarcinii.

În acest articol vom discuta despre testele de laborator indicate în timpul îngrijirii prenatale. Urmărirea prenatală cu ajutorul ultrasunetelor obstetrice va fi discutată într-un articol separat, care poate fi accesat la acest link: ULTRASOOM IN PREGNANCY.

EXAMENE DE LABORATOR ÎN PREGĂTIREA CURSURILOR

Sunt necesare mai multe teste de laborator, atât sânge cât și urină, pentru o îngrijire prenatală adecvată. Să explicăm pur și simplu cele mai solicitate examene prenatale în timpul gestației.

# Examene prenatale trimestriale: TIPURI DE SANATATE

Scrierea de sânge este importantă pentru detectarea femeilor care au sânge Rh negativ (A-, B-, AB- sau O-) care sunt însărcinate cu sugari cu sânge Rh pozitiv (A +, B +, AB + sau O +).

În general, sângele bebelușului nu se amestecă cu sângele mamei în timpul sarcinii, astfel că într-o primă sarcină nu există probleme când mama și copilul au factori de sânge diferiți. Cu toate acestea, în timpul administrării, corpul mamei poate intra în contact cu un anumit sânge fetal, stimulând sistemul imunitar maternal pentru a produce anticorpi împotriva factorului Rh. Aceasta înseamnă că, în următoarea sarcină, sistemul imunitar al mamei poate respinge un făt cu factor pozitiv Rh, o complicație gravă cunoscută sub numele de eritroblastoză fetală .

Prin urmare, orice femeie gravidă cu factor Rh negativ care este însărcinată cu un copil Rh pozitiv trebuie să primească injecție de imunoglobulină în al treilea trimestru și în primele 72 de ore după naștere, pentru a împiedica sistemul imunitar al mamei să producă anticorpi permanenți împotriva factorul Rh.

Femeile gravide care au factori de sânge Rh pozitivi nu trebuie să-și facă griji în legătură cu acest tip de complicație a sarcinii.

# Examenele prenatale ale primului trimestru: PAPANICOLAU

Infarctul Papanicolau, denumit și citologie cervico-vaginală, este utilizat pentru screeningul cancerului de col uterin. Fiecare femeie ar trebui să ia acest examen în mod regulat și faptul că este însărcinată nu schimbă această rutină. Prin urmare, în general, se recomandă ca fiecare femeie cu vârsta peste 21 de ani, care este gravidă și nu a prezentat recent un test de papilomanie, să fie supusă unui examen ginecologic la prima vizită prenatală.

Examenul ginecologic obișnuit servește, de asemenea, la detectarea descărcărilor sau semnelor de colită sau cervicită care pot sugera o infecție ginecologică în curs de desfășurare. Orice descărcare cu aspect suspect ar trebui să fie investigată (citește: CORRUGARE ÎN PREGNANȚĂ).

# Examene prenatale trimestriale: HEMOGRAM

Hemograma în timpul îngrijirii prenatale are ca obiectiv principal investigarea anemiei, care la femeile gravide este definită când valoarea hemoglobinei este sub 11 g / dl sau un hematocrit mai mic de 33%.

Femeile gravide sunt de obicei reținute cu lichide și există o diluție naturală a sângelui, determinând o valoare normală a hemoglobinei ușor mai scăzută decât la femeile care nu sunt însărcinate, a căror limită inferioară a hemoglobinei este de 12 g / dl și hematocritul este de 36 %.

Prin urmare, fiecare femeie însărcinată poate avea anemie ușoară datorită volumului sanguin crescut al sângelui, fără ca aceasta să aibă relevanță clinică. La femeile gravide, valorile hemoglobinei sub 11 g / dl sunt de interes și trebuie tratate.

În mod obișnuit, hemograma este solicitată la prima vizită și poate fi repetată, la discreția medicului, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Pentru a afla mai multe despre hemogram și anemie, vizitați următoarele link-uri:
- HEMOGRAM | Înțelegeți rezultatele.
- CE ESTE ANEMIA.

# Examene prenatale trimestriale și trimestriale: GLYCEMIA

Glicemia din sânge (concentrația glucozei din sânge) în îngrijirea prenatală este utilizată pentru screening-ul pentru diabetul gestational. Nu există un consens între diferitele școli internaționale de obstetrică cu privire la modul cel mai bun de urmărire și diagnosticare a diabetului gestational. Ceea ce vom prezenta în continuare sunt liniile directoare ale FEBRASGO (Federația Braziliană a Asociațiilor de Ginecologie și Obstetrică). Societățile americane și europene folosesc metodele și valorile oarecum diferite.

Examinarea de bază se face cu glucoză în sânge la naștere la prima vizită și un test de toleranță orală la glucoză între săptămânile 24 și 28.

Valoarea normală a glicemiei la naștere la prima vizită este de până la 85 mg / dl. Criteriul pentru diagnosticarea diabetului este o valoare peste 126 mg / dl (testul trebuie repetat pentru confirmarea valorii).

Femeile gravide cu glicemie între 85 și 125 mg / dl sunt cele cu risc crescut de apariție a diabetului gestational la momentul sarcinii și ar trebui să fie foarte atenți la dieta și creșterea în greutate în timpul sarcinii.

Toate femeile gravide cu un nivel al glicemiei cuprinse între 85 și 125 mg / dl și cele cu o valoare a glucozei în sânge mai mică de 85 mg / dl, dar cu factori de risc (cum ar fi antecedentele familiale, obezitatea, diabetul gestational într-o sarcină anterioară etc.) toleranța orală, numită și curba glicemică, între săptămâna 24 și 28 de sarcină.

Testul se efectuează prin intermediul a 3 măsurători ale glicemiei. Primul este postit. Imediat după recoltarea sângelui, femeia gravidă ingerează un sirop care conține 75 grame de glucoză și ia încă 2 noi probe de sânge 1 și 2 ore după ce beau siropul. Rezultatele așteptate sunt următoarele:

- Glicemia: Postul normal: până la 95 mg / dl.
- Glicemia după o oră: normală până la 180 mg / dl.
- Glicemia după 2 ore: normală până la 155 mg / dl.

Dacă femeia gravidă are 2 din cele 3 valori de mai sus, ea poate fi deja considerată a avea diabet gestational.

Pentru mai multe detalii despre diabetul gestational, vizitati urmatorul link: Diabetul gestational

# Examene prenatale de la primul, al doilea și al treilea trimestru: EXAMINAREA URINĂ

Două teste de urină fac parte din evaluarea prenatală de bază: EAS (urină tip 1) și urocultură.

EAS este un test simplu de urină, care servește în principal pentru detectarea sângerării, a prezenței puroiului (leucocitelor) sau a proteinelor în urină. Acesta este de obicei solicitat în primul și al treilea trimestru.

Prezența sângelui sau a puroiului poate fi un semn de inflamație a tractului urinar, în special a infecțiilor tractului urinar. Proteinuria, care este numele pe care il oferim atunci cand proteina este prezenta in urina, este unul dintre semnele posibile de preeclampsie, o boala care poate aparea in trimestrul al treilea de sarcina.

Într-o simplă analiză a urinei, căutarea leucocitelor, a globulelor roșii și a proteinelor ar trebui să fie negativă. Dacă rezultatul acestei căutări este dat în cifre, acestea trebuie să fie sub valoarea de referință.

Cultura urinei este un test de urină special conceput pentru a identifica bacteriile în urină. Prezența bacteriilor în urina femeii gravide, chiar și fără simptome ale infecției tractului urinar, ar trebui să fie întotdeauna tratată cu antibiotice, deoarece crește riscul de complicații ale sarcinii.

Atât EAS cât și urocultură sunt de obicei solicitate în cele trei trimestre de sarcină.

Pentru mai multe detalii despre subiectele menționate mai sus, vizitați următoarele linkuri:
- INFECTIA URINARA IN PREGNANTA.
- ECLAMPSIA ȘI PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS sau tipul 1 de urină
- UROCULTURA EXAM

CERCETAREA INFECȚIEI PRECRONICE

Un alt punct important prenatal este screening-ul bolilor infecțioase care pot provoca complicații în timpul sarcinii.
Infecțiile, cum ar fi toxoplasmoza, rubeola, sifilisul, herpesul și altele, dacă sunt dobândite în timpul sarcinii, pot duce la avort spontan, livrare prematură sau malformații la nivelul fătului.

Prin urmare, este important să se efectueze teste de sânge numite serologii, care investighează prezența anticorpilor în sângele mamei împotriva acestor infecții. Boli ale căror sarcini au deja anticorpi specifici nu pot fi dobândite din nou, fără risc de infectare în timpul sarcinii. De exemplu, a avea o rubeolă la un moment dat în viața ta nu este problema, ci, dimpotrivă, înseamnă că mama este imunizată și nu prezintă riscul de a se infecta din nou. Problema nu este de a avea rubeola și de a contracta boala ÎN PERIOADA de gestație.

Serologiile prenatale trebuie solicitate la prima vizită. Toate infecțiile în care femeia gravidă are serologie negativă, adică nu are anticorpi specifici, ar trebui să aibă serologie repetată în al doilea și al treilea trimestru pentru a fi siguri că mama nu a fost infectată în timpul sarcinii.

Anticorpi IgG și IgM în timpul sarcinii

În general, anticorpii supuși screeningului pentru serologie sunt IgG și IgM. Un anticorp asemănător cu IgM înseamnă că pacientul a dobândit infecția foarte recent. Anticorpul IgG este un anticorp de memorie, care apare săptămâni după ce pacientul a fost infectat. Prin urmare, putem avea următoarele situații:

- IgM pozitiv și IgG negativ : acest rezultat indică o infecție recentă. Dacă acest tip de serologie are loc în timpul sarcinii, sarcina este în pericol.
- IgM negativ și IgG pozitiv : acest rezultat sugerează o infecție veche și deja vindecată. Acest tip de serologie indică faptul că pacientul a suferit o boală de lungă durată, a fost vindecat și acum este imunizat, fără riscul de ao avea din nou. Este cel mai bun rezultat pentru femeia gravidă.
- IgM negativ și IgG negativ : acest rezultat indică faptul că femeia gravidă nu a suferit niciodată boala. Acest tip de serologie sugerează că pacientul nu este bolnav, dar nu are imunitate împotriva infecției și poate contracta-l dacă este expus la germen în timpul sarcinii.

Exemplu de mamă însărcinată:
Serologie pentru toxoplasmoză: IgM negativă și IgG negativă.
Serologie pentru rubeolă: IgM negativă și IgG pozitivă.
Serologie pentru citomegalovirus: IgM negativ și IgG pozitiv.

Rezultatele de mai sus indică faptul că femeia gravidă nu a avut niciodată toxoplasmoză, dar este deja imunizată împotriva rubeolei și a citomegalovirusului. Aceasta înseamnă că singurul ei risc în timpul sarcinii este în legătură cu toxoplasmoza. Obstetricianul trebuie doar să vă ghideze în legătură cu modul de reducere a riscului de a obține toxoplasmoză. În următorul trimestru, nu este nevoie să se repete serologia împotriva rubeolei sau a citomegalovirusului, numai împotriva toxoplasmozei.

Este important de notat faptul că nu toate rezultatele serologice vin cu doze IgG și IgM. În cazul HIV, de exemplu, rezultatul vine numai ca reactiv (pozitiv) sau nereactiv (negativ).

Cerințe serologice prenatale de rutină necesare

Serologia pentru unele infecții face parte din rutina oricărei îngrijiri prenatale. Acestea sunt:

• Rubeola.
• Toxoplasmoza.
• Citomegalovirus.
• Sifilisul.
• Hepatita B.
• Hepatita C.
• HIV.

Infecțiile de mai sus sunt cele care trebuie examinate în mod obișnuit pentru sarcini cu risc scăzut. Pot fi necesare alte serologii dacă este necesar, cum ar fi o femeie gravidă care a avut recent contact cu persoane cu varicela, herpes sau oreion, de exemplu.

Ceea ce explicăm în acest articol sunt doar cele mai simple teste de laborator prenatale. În caz de sarcină cu risc crescut sau la femeile gravide care prezintă factori de risc sau un istoric familial puternic pentru alte boli, este obligația obstetricianului de a efectua o investigație mai specifică.

STRONGILIDAASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiaza este o vermină cauzată de nematodul (helminth) Strongyloides stercoralis , foarte comun în regiunile tropicale și subtropicale, inclusiv în Brazilia. Strongyloides stercoralis locuiesc de obicei în intestinul subțire al persoanelor infectate și, la majoritatea pacienților cu un sistem imunitar sănătos, nu cauzează simptome relevante. În acest a

(medicină)

EDEMA PULMONARĂ acută - Simptome, cauze și tratament

Edemul pulmonar acut, numit și edem pulmonar acut (PAD), reprezintă o urgență medicală cauzată de extravazarea apei din vasele sanguine în țesutul pulmonar, ceea ce face dificilă respirația. În practică, un pacient cu PAD se comportă ca și cum s-ar fi înecat. În acest text vom explica cauzele, simptomele și tratamentul edemului pulmonar acut. Cum apare edemu

(medicină)