HERNIA INGINALĂ - Cauze, simptome și tratament

Hernia inghinală apare atunci când o porțiune a intestinului întâlnește o regiune de slăbiciune în peretele abdominal și reușește să o împingă, creând o bucată în regiunea inghinală (zona înghinulară) care poate fi văzută sub piele.

Există alte tipuri de hernie de perete abdominal cauzate de hernierea unei părți a intestinului, inclusiv hernia ombilicală, epigastrică și femurală. Dintre acestea, hernia inghinală este cea mai comună, reprezentând până la 70% din cazuri.

În acest articol vom explica ce este hernia inghinală, care sunt cauzele ei, simptomele, opțiunile de tratament și indicațiile chirurgicale.

Ce este hernia inghinală?

Herniation este un proces în care o parte a unui organ este deplasată din poziția obișnuită printr-o gaură, de obicei datorată unei slăbiciuni a mușchiului sau a țesutului înconjurător. Prin urmare, hernia este o proeminență a unei părți a organului printr-o deschidere anormală în peretele care o conține de obicei.

Există mai multe tipuri de hernie, cum ar fi hernia hiatală, care este herniația unei părți a stomacului spre piept sau disc herniat, care este herniația unuia sau mai multor discuri cartilaginoase situate între două vertebre ale coloanei vertebrale. Am discutat în mod special despre aceste tipuri de hernie în următoarele articole:

• HATE DE HIATO - Reflux gastroesofagian.
• DISCUȚIE HERNIA - Simptome, cauze și tratament.

Herniile inghinale sunt o proeminență a unei părți a intestinului prin peretele abdominal din regiunea inghinală, cunoscută în mod obișnuit ca regiunea înghinală. În hernia inghinală, porțiunea hernioasă a intestinului este îndreptată spre piele, care poate fi observată ca o proeminență în regiunea cărămizilor sau în sacul scrotal.

Cum apare hernia inghinala

Hernia inghinală poate fi congenitală, adică are originea la naștere din cauza unei formări proaste sau poate fi dobândită pe parcursul vieții, în general printr-o slăbiciune a musculaturii abdomenului.

La bărbați, testiculele se formează în interiorul abdomenului și numai apoi se mută în sacul scrotal. La făt, există o cale numită canalul inghinal, care este o legătură între abdomen și sacul scrotal în care testiculele se strecoară după ce s-au dezvoltat. La scurt timp după naștere, canalul inghinal se închide, lăsând doar o mică gaură, numită inelul inghinal, prin care trece cordonul spermatic. Închiderea canalului inghinal împiedică revenirea testiculelor în regiunea abdominală. La femei, structura care trece prin canalul inghinal este ligamentul rotund, care este o fibră musculară care se atașează uterului.

La unii oameni, în special la bărbați, canalul inghinal nu se închide corect, lăsând o zonă vulnerabilă în jurul inelului unde o parte a intestinului poate hernie. Acest tip de hernie inghinală cauzată de un defect în canalul inghinal se numește o hernie indirectă . Partea dreaptă este cea mai afectată, probabil pentru că testicul drept tinde să fie cel care coboară mai târziu.

Hernia hernică este cea mai comună formă de hernie inghinală și, deși este un defect congenital, adesea nu este recunoscută până la maturitate. Hernia inghinală este prezentă la 5% dintre nou-născuți în general, la aproximativ 10% dintre sugarii prematuri născuți cu mai mult de 1 kg și până la 40% dintre sugarii prematuri născuți cu mai puțin de 1 kg. Băieții sunt de până la 4 ori mai afectați decât fetele.

Așa-numita hernie directă este cea care se dezvoltă pe tot parcursul vieții, datorită apariției unei slăbiciuni a musculaturii peretelui abdominal. Hernia hernică reprezintă aproximativ 30-40% din herniile inghinale la bărbați și doar 10-20% la femei.

Factori de risc pentru hernia inghinală

Defecțiunea canalului inghinal este principalul factor de risc, dar nu este singurul. Situațiile care duc la slăbirea mușchilor abdominali și creșterea presiunii în interiorul abdomenului cresc riscul dezvoltării herniilor inghinale, indirecte sau directe. Cele mai frecvente sunt:

• Vârsta de peste 50 de ani.
• Să fii bărbat.
• Fii alb.
• Antecedente familiale de hernie inghinală.
• Prematură sau greutate mică la naștere.
• Cough cronic (citiți: TOSSE - Cauze, tipuri și tratament).
• Constipație intestinală (citiți: VENTRE PRISON - INTESTINAL CONSTIPATION).
• Istoria chirurgiei peretelui abdominal.
• Istoria traumatismului abdominal.
• Exercițiu fizic cu exces de presiune intraabdominală.
• Obezitatea (citiți: CALCULAȚI GREUTATE IDEALA ȘI BMI).
• Fumatul (citiți: BOLILE CIGARETE - Cum să întrerupeți fumatul).
• Sarcina.

Simptomele herniei inghinale

Herniile inghinale se prezintă, de obicei, ca o proeminență sau bulgăre de consistență moale în regiunea inghinuală sau în regiunea scrotală. Mai mult de 2/3 din herniile inghinale apar pe partea dreapta.

Hernia poate fi vizibilă tot timpul sau numai atunci când pacientul face un efort care crește presiunea intraabdominală, cum ar fi tusea, plânsul, forța de evacuare sau greutate. În cele mai multe cazuri, hernia este mai ușor de vizualizat când pacientul este în picioare. Durerea locală sau senzația de disconfort sunt frecvente, mai ales după un efort.

Când pacientul se află în jos, unele herniile se întorc spontan în regiunea abdominală, determinând ca bucata să dispară. În alte cazuri, hernia trebuie să fie împinsă înapoi cu degetul, o manevră pe care o numim reducere hernie. În cele din urmă, există cazuri în care hernia nu este reductibilă, adică chiar dacă încercăm să o împingem în abdomen, nu se mișcă.

Herniile non-reductibile sunt numite herniile incarcerate. Herniile hernare sunt cele mai expuse riscului de strangulare, ceea ce reprezintă o complicație care apare atunci când țesuturile din jur determină o comprimare a bazei porțiunii hernizate a intestinului, determinând o reducere a aportului de sânge în această regiune, ceea ce poate duce la necroza tisulară.

Semnele și simptomele herniei strangulate sunt:

• Greață și / sau vărsături.
• Febra.
• Durere bruscă care se intensifică rapid.
• O hernie care se transformă în roșu, violet sau întunecat.
• Întreruperea mișcărilor intestinale și eliminarea gazelor intestinale.
• Iritație și plâns persistent la sugari.

Tratamentul herniei inghinale

Singurul tratament definitiv pentru hernia inghinală este corecția chirurgicală, numită herniorafie sau hernioplastie. Corecția chirurgicală a herniei inghinale este una dintre cele mai frecvente operații, responsabilă de peste 20 de milioane de proceduri pe an la nivel mondial.

A existat o perioadă în care simpla existență a herniei inghinale a fost suficientă pentru ca medicul să indice repararea chirurgicală a herniei inghinale pentru a preveni ca acesta să fie încarcerat sau strangulat în viitor. În prezent, totuși, nu toate tipurile de hernie inghinală sunt luate la chirurgie pe termen scurt. Factori cum ar fi simptomele, vârsta pacientului și posibilitatea reducerii manuale ar trebui luate în considerare înainte de indicarea hernioreziei.

O hernie incarcerată care poate fi redusă manual poate fi observată timp de 24 până la 48 de ore. Dacă în acest interval nu există nici o recidivă a incarcerării, operația de corecție poate fi programată în mod electiv, deoarece este cea mai convenabilă pentru pacient și echipa chirurgicală. La copii, herniile încarcerate, care sunt reductibile, sunt operate în mod normal în 2 până la 5 zile după reducerea manuală, pentru a evita un nou episod de incarcerare.

Pe de altă parte, pacienții cu hernie incarcerată, care nu pot fi reduși cu manevre manuale, ar trebui operați urgent. În cazurile de strangulare, intervenția chirurgicală se efectuează în regim de urgență, de preferință în primele 4 ore de la apariția simptomelor, pentru a preveni moartea țesutului intestinal și complicațiile acestuia.

Herniile inghinale, care nu sunt încarcerate, dar care cauzează simptome, cum ar fi durerea sau disconfortul, sunt de obicei operate, dar nu există urgență. Chirurgia poate fi marcată electiv, după caz.

În cazul herniilor asimptomatice ale adulților, care apar numai atunci când pacientul face un efort, pacientul poate alege corecția chirurgicală sau o simplă urmărire medicală, fiind orientată corespunzător pentru a recunoaște simptomele încarcerării. În general, 1/3 dintre pacienții aflați în gestiune conservatoare au nevoie să funcționeze în decurs de 4 ani.

La copii, chiar și herniile asimptomatice sunt de obicei corectate chirurgical, deoarece riscul unei viitoare încarcerări este mai mare decât la adulți. Cea mai indicată tendință în aceste cazuri este de a marca intervenția chirurgicală de corecție în primele 14 zile de la diagnosticarea herniilor inghinale.

Tipuri de chirurgie hernia inghinala

Există două modalități de a corecta chirurgical o hernie inghinală: intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopie.

1 - Operație deschisă pentru corectarea herniilor inghinale

Chirurgia deschisă, care este de obicei menționată ca o hernioplastie prin tehnica Lichtenstein, este cea mai tradițională formă de reparare chirurgicală a herniilor inghinale și este cea mai potrivită pentru situații urgente. Chirurgia deschisă se poate efectua sub anestezie locală sau generală, în funcție de circumstanțe (citiți: TIPURI DE ANESTEZIE - General, Local și Raquidian și Epidural).

În chirurgia deschisă, chirurgul face o incizie de aproximativ 6 cm în lungime. Partea intestinului herniat este identificată și redusă înapoi la abdomen. Peretele abdominal este închis și pentru a-l întări, evitând o recidivă viitoare, plasa artificială de polipropilenă este, de obicei, suturată într-un mod care permite trecerea liberă dar corectă a cordonului spermatic sau a ligamentului rotund.

Chirurgia deschisă este o procedură relativ simplă, foarte sigură și cu rezultate durabile. În general, este cea mai utilizată metodă chirurgicală pentru toate cazurile.

2- Repararea laparoscopică a herniilor inghinale

Chirurgia laparoscopică este o metodă alternativă de reparare a herniei inghinale.

În această operație, un tub subțire care conține o cameră (laparoscop) este inserat printr-o mică incizie în abdomen. Ghidat de această cameră, chirurgul introduce instrumentele chirurgicale prin alte două incizii mici, pentru a repara hernia și a implanta o plasă sintetică. Gazul este folosit pentru a umfla abdomenul pentru a face organele interne mai ușor de văzut. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Operația laparoscopică cauzează mai puțin disconfort în perioada postoperatorie, lasă cicatrici mai mici și permite o revenire mai rapidă la activitățile normale. Cu toate acestea, această formă de intervenție chirurgicală este mai dificilă, necesită mai multă pregătire, nu este de obicei cea mai bună opțiune în herniile complicate, iar unele studii sugerează că recidivarea este mai probabilă decât intervenția chirurgicală deschisă.

HEMOGLOBIN GLYCADA - Ce este, valori normale și cum se descarcă

Măsurarea hemoglobinei glicate, numită și hemoglobină glicozilată, hemoglobină A1c sau pur și simplu HbA1c, este un test de sânge utilizat pe scară largă pentru monitorizarea pacienților diabetici deoarece este o modalitate eficientă de a evalua valorile medii ale glicemiei în ultimele 2 sau 3 luni. Administrar

(medicină)

REDUCEREA LA ÎNCEPUTUL PREGNANȚEI

Există multe cauze de sângerare în timpul sarcinii, unele nu sunt de origine vaginală sau uterină și se datorează leziunilor în anus (fisuri anale, hemoroizi) sau chiar în tractul urinar (infecție a tractului urinar). Chiar și atunci când sângerarea este vaginală, este important să știți că adesea sângele este de origine maternă și nu în mod corespunzător fătul în curs de dezvoltare. Astfel, unele caracteri

(medicină)