GASTROESOFAGIC REFLUX ȘI HYATHI DE HIATO
Boala de reflux gastroesofagian, cunoscută și sub denumirea de acronim GERD, apare atunci când conținutul prezent în stomac se întoarce necorespunzător către esofag în mod cronic și repetat, ducând la rănirea acestui organ prin expunerea la substanțe acide.
GERD este strâns asociată cu o hernie hiatală, care este proeminența unei părți a stomacului spre piept.
În acest articol vom aborda subiectele privind refluxul gastroesofagian și hernia hiatală.
Ce este refluxul gastroesofagian?
Esofagul este un organ gol, un fel de tub care conectează gura la stomac; are aproximativ 40 cm, coboară peste torace și se golește în stomac, deja în interiorul cavității abdominale. La joncțiunea dintre esofag și stomac există un sfincter, numit sfincterul esofagian inferior, o structură musculară în formă de inel care controlează intrarea alimentelor în stomac și împiedică revenirea la esofag.
Sfincterul este un fel de ușă, izolând esofagul din stomac. Se deschide pentru a permite mâncarea să treacă și se închide la scurt timp după aceea pentru a împiedica revenirea.
Sfincterul inferior esofagian (LES) este situat chiar sub diafragma, care este structura care separă toracele de abdomen. Atunci când sfincterul funcționează corect, acesta împiedică reintroducerea conținutului în stomac în esofag, chiar și în culcare sau în picioare cu susul în jos.
În ciuda prezenței sfincterului, este normal ca, în mod sporadic, alimentele să se refluxeze în esofag și să ajungă la gură, în special după ingerarea unor cantități mari de alimente. De obicei, este un tort alimentar care se ridică cu o senzație de arsură și lasă gura cu gust acru. Refluxul poate apărea atunci când mâncăm foarte mult și dilarăm stomacul, mărind presiunea din interior.
Nu toți refluxul ajunge în gură, adesea restrâns la esofag și duce numai la un sentiment de arsuri la stomac în cel mai bun. Refluxul poate rămâne o boală tăcută pentru o lungă perioadă de timp.
Stomacul este acoperit de o mucoasă rezistentă la aciditatea extremă a sucului gastric, care nu apare cu esofagul. De fiecare dată când apare refluxul conținutului de stomac în esofag, acesta suferă de aciditatea esofagului. Întrucât mucoasa esofagiană nu are nici o protecție pentru substanțele acide, persoanele cu reflux produc adesea leziuni asemănătoare arsurilor în timp, ducând la esofagită (inflamarea esofagului).
Dar de ce apare refluxul gastroesofagian?
Refluxul gastroesofagian apare ori de câte ori sfincterul esofagian inferior (IES) funcționează defectuos. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:
- Când mâncăm foarte mult și dilatăm stomacul, inelul de sfincter are mai multe dificultăți în închidere.
- Unele substanțe par să contribuie la o relaxare mai mare a sfincterului. Printre acestea se numără țigările, băuturile răcoritoare și băuturile alcoolice (vă voi spune mai detaliat).
- Oamenii obezi prezintă, de asemenea, funcția sfincterului modificat.
- În timpul sarcinii, datorită modificărilor mecanice și hormonale care apar în timpul sarcinii, există, de asemenea, o relaxare a EEI, favorizând apariția refluxului gastroesofagian.
Cu toate acestea, principalul factor legat de GERD este hernia hiatală sau hernia hiatală.
Ce este o hernie hiatus?
Noi numim o hernie orice proeminență a unei structuri sau organe printr-o gaură. Traducere: de fiecare dată când un organ părăsește poziția normală și "alunecă" printr-o deschidere către alt loc, numim hernie.
Hernia hiatus este proeminența unei părți a stomacului în torace, prin orificiul diafragmei. Vezi tabelul de mai jos.
Hernia hiatală (imaginea de mijloc) este cea mai comună și reprezintă 95% din cazuri. Rețineți că, atunci când apare hernia a unei părți a stomacului la nivelul toracelui, sfincterul esofagian chiar sub diafragmă este de asemenea transportat în sus. În acest fel, nu funcționează corect.
Încă nu știe corect ce cauzează hernia hiatală.
Simptomele refluxului gastroesofagian
Acum, că deja știm ce este o hernie hiatus și ce este refluxul gastroesofagian, putem înțelege principalele sale simptome.
- Piroză sau arsuri la stomac: este senzația de arsură sau căldură în piept, de obicei radiată de la abdomenul superior la gât. De obicei apare după hrănire, când stomacul plin favorizează refluxul.
- Regurgitarea: este revenirea conținutului alimentar în gură, cu gust acru și acru. Frecvența regurgitării poate duce la leziuni erozive ale dinților. Greața și vărsăturile sunt mai puțin frecvente, dar pot să apară la unii pacienți.
- Dureri toracice: Unii pacienți au dureri în piept care pot fi un semn al durerii la angina pectorală (citește: SIMPTOME DE INFECȚIE ACUTĂ A MICCARDIULUI ȘI ANGINEI ȘI SĂNĂTATE ÎN CAZĂ) Cauze și simptome majore.
- Tuse, răgușire și astm: Un reflux al materialului acid în gâtul inferior poate duce, în unele cazuri, la tuse cronică și schimbări de voce. La persoanele susceptibile, refluxul gastroesofagian poate declanșa atacuri de astm (citiți: Cauza și tratamentul).
- durere în gât: durerile în gât cronice, fără cauză aparentă și fără alte semne de infecție, cum ar fi febra, pot fi un semn al bolii de reflux gastroesofagian.
- Saliva excesivă: Unii pacienți cu reflux se plâng de o salivare excesivă.
Complicații ale refluxului gastroesofagian
Expunerea continuă a materialului acid în esofag conduce pe termen lung la complicațiile GERD
a) Ulcerații: prezența esofagitei severe poate duce la ulcere și eroziuni în peretele esofagului, provocând un disconfort deosebit
b) Strigorie esofagiană: inflamația esofagului poate fi atât de mare încât edemul (umflarea) format pe site poate face dificilă trecerea alimentelor. Pacientul se plânge de o senzație de tort în gât și de impacția alimentelor ingerate.
c) Dysmotricitatea esofagiană: esofagul este un organ muscular care, prin contracții secvențiale, împinge alimentele ingerate spre stomac. Spre deosebire de ceea ce pare, nu este gravitatea care duce la scăderea alimentelor. Sigur că ajută, dar putem înghiți cu susul în jos că înca, mâncarea ajunge la stomac.
Cu inflamația cronică provocată de agresiunea acută, inervația și musculatura esofagiană încep să aibă dificultăți în sincronizarea mișcărilor, ceea ce face dificilă transportul alimentelor din gură în stomac, contribuind, de asemenea, la simptomele de impacție și la tortul gâtului.
d) Esofagul Barrett: agresiunea cronică a celulelor esofagiene de către acidul gastric îi determină să sufere transformări și să aibă caracteristici ale celulelor intestinale. La această modificare structurală a țesutului esofagian, îi dăm numele esofagului lui Barrett. Aceste celule modificate prezintă un risc mai mare de transformare în cancer, care poate duce la adenocarcinom esofagian (citiți: CANCER - SIMPTOME ȘI DEFINIȚII). Prin urmare, un reflux continuu, care duce la esofagită, este un factor de risc pentru cancerul esofagian.
Cel mai adesea refluxul gastroesofagian și esofagita sunt diagnosticate prin endoscopie gastrointestinală superioară. Este important de remarcat că până la 25% dintre pacienții cu reflux pot avea acest efect ușor, fără modificări ale endoscopiei digestive. O endoscopie normală nu exclude diagnosticul de GERD (citiți: ENDOSCOPIA HIGH DIGESTIVĂ).
Severitatea esofagitei
Există 2 clasificări care vizează măsurarea severității leziunilor din esofag din constatările din endoscopia digestivă superioară:
1) Clasificarea Savary-Miller = variază de la 0 la 5. Cu cât este mai mare gradul de leziune, cu atât este mai mare gradul 5 ca esofagul lui Barrett.
2) Clasificarea Los Angeles = variază de la A la D, A fiind cea mai simplă leziune și D cea mai severă leziune.
Tratamentul refluxului gastroesofagian
Tratamentul refluxului depinde de gradul de reflux. Cazurile ușoare pot fi tratate numai cu modificări ale stilului de viață, în timp ce cazurile mai severe pot necesita corecție chirurgicală.
1) Modificări ale obiceiurilor de trai
- Ridicarea capului patului. Puteți pune niște cărți sau blocuri sub picioarele patului pentru a ridica patul în 20 cm. Persoanele cu EEI incompetent au înrăutățit refluxul la culcare, când severitatea nu mai împiedică conținutul gastric de a ajunge la esofag.
- Nu stați puțin timp de cel puțin 1, 5 până la 2 ore după mese. Evitați să mâncați cantități mari dintr-o dată. Cu cât este mai mare stomacul, cu atât este mai mare riscul refluxului.
- Unele alimente agravează simptomele celor care au GERD, printre care: alcool, băuturi răcoritoare, alimente prăjite, piper, ciocolată, sucuri de citrice și sos de roșii.
- Evitați țigara
Guma de mestecat după mese reduce simptomele la unii pacienți.
2) Medicamente pentru reflux gastroesofagian
Cei cu simptome moderate sau în care măsurile educative nu au efect trebuie tratate cu medicamente pentru a preveni esofagita mai severă și esofagul lui Barrett.
Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente care reduc secreția de acid prin stomac, reducând astfel riscul de afectare esofagiană la cei cu reflux. Cele mai cunoscute sunt: Omeprazol, Lansoprazol și Pantoprazol (citiți: REMEDIILE PENTRU STOMACH și Omeprazol - pentru ce este, cum să luați și efecte secundare).
Ranitidina aparține unei alte clase de medicamente, dar, de asemenea, reduce aciditatea stomacului, dar potența sa este mai mică decât cea a inhibitorilor de pompă. Timpul minim de tratament este de 8 săptămâni.
3) Chirurgie pentru reflux
Chirurgia pentru a restabili competența EEI poate fi necesară la pacienții care nu răspund la măsurile de mai sus și pentru a menține simptome intense. Pacienții cu esofagită severă, strictura esofagiană sau esofagul lui Barrett sunt, de asemenea, candidați pentru operație.
FIBRILAREA ATRIALĂ - Simptome, cauze și tratament
Fibrilația atrială (numită fibrilație atrială în Portugalia) este o aritmie cardiacă foarte frecventă care, de obicei, produce bătăi rapide, neregulate ale inimii. Fibrilația atrială apare, de obicei, la vârstnici și cu boală cardiacă structurală, cum ar fi boala valvei, insuficiența cardiacă sau tulburări de conducere electrică cardiacă. În acest text vom ab
PREGNANȚA ECTOPICĂ - Simptome, factori de risc și tratament
Ectopic sarcinii este o problemă care apare atunci când ovulul fertilizat implanturi într-un mod greșit în alte structuri decât uterul. Cea mai obișnuită formă de sarcină ectopică este sarcina tubală, care apare în interiorul trompelor uterine. Ce este sarcina ectopică Procesul normal de formare a unei gestații constă în următoarele etape: Ovulația → migrarea de la ovul la unul dintre tuburile uterine (trompele uterine) → întâlnirea ovulului cu spermatozoidul → fertilizarea ovulului → migrarea oului (fertilizat ovul) prin tubul uterin în uter → implantarea oului în peretele uterului. Ectopic sa
