Sindromul intestinului iritabil - cauze, simptome și tratament
Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare gastrointestinală caracterizată prin dureri abdominale și modificări ale mișcărilor intestinale, fără o cauză organică identificabilă.
IBS este extrem de comună, reprezentând aproximativ 30% din toate recomandările medicilor gastroenterologi.
În ciuda semnelor și simptomelor care pot fi foarte inconfortabile, sindromul intestinului iritabil nu provoacă inflamații sau leziuni în intestin și nici nu crește riscul de apariție a cancerului intestinal.
Doar un număr mic de persoane cu această boală au semne și simptome severe. Majoritatea persoanelor fizice își pot gestiona simptomele prin schimbări în dietă, stilul de viață și gestionarea stresului.
În acest articol vom explica ce este sindromul intestinului iritabil, abordând cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament.
Ce este sindromul de colon iritabil?
Sindromul intestinului iritabil este o tulburare a intestinelor care poate provoca dureri abdominale, gaze, constipație și / sau diaree, fără nici o anomalie identificabilă care să justifice apariția unor astfel de simptome.
IBS este o boală în care intestinul nu funcționează așa cum era de așteptat, dar încă nu știm de ce. Mai multe cercetări efectuate în ultimii ani au ridicat unele ipoteze și este cel mai probabil că sindromul intestinului iritabil este cauzat de mai mulți factori.
Pereții intestinelor sunt căptușite cu straturi de mușchi care se contractă și se relaxează într-un ritm coordonat, astfel încât alimentele ingerate să progreseze pe tot parcursul tractului gastro-intestinal. La pacienții cu IBS, contracțiile pot fi mai intense și mai lungi decât de obicei, crescând viteza tranzitului gastrointestinal, care cauzează gaze, colici și diaree. Pe de altă parte, IBS poate provoca o situație inversă, cu contracții intestinale slabe și mai puțin frecvente, care determină încetinirea tranzitului intestinal, favorizând formarea scaunelor uscate și dure, ceea ce duce la constipație intestinală .
Anomaliile în inervația tractului gastro-intestinal pot, de asemenea, să joace un rol important în geneza acestei tulburări, determinând receptorii durerii să reacționeze mai intens atunci când intestinul este plin de fecale sau gaze. În plus, pacientul cu sindromul intestinului iritabil se poate plânge de un sentiment de creștere a gazelor, când, de fapt, cantitatea de gaz produsă de intestin este similară cu cea a altor persoane. În IBS, chiar și o mică dispnee a peretelui intestinal poate fi un eveniment destul de incomod, mult mai mult decât este pentru restul populației.
Sindromul intestinului iritabil este o tulburare cronică, care durează ani de zile, care de obicei alternate fazele de agravare a simptomelor cu faze practic asimptomatice. IBS are loc de obicei înainte de vârsta de 35 de ani și este de 2 până la 3 ori mai frecvent la femei.
Factorii psihologici joacă un rol important atât în geneza bolii, cât și în exacerbarea convulsiilor la mulți pacienți. Există, de asemenea, rapoarte de cazuri de dezvoltare IBS în urma unei gastroenterite virale sau bacteriene. Pacientul prezintă diaree infecțioasă, vindecă, dar semne recurente de diaree compatibile cu sindromul intestinului iritabil.
Simptomele sindromului intestinului iritabil
Pacienții cu sindrom de intestin iritabil pot prezenta o varietate largă de simptome, care includ nu numai plângerile gastro-intestinale, dar și cele extra-intestinale. Cu toate acestea, manifestările intestinale care caracterizează boala, cu durere abdominală, diaree și constipație, reprezintă cea mai tipică triadă de simptome.
Localizarea și intensitatea durerii, factorii de declanșare și de ușurare, modelul de evacuare, tipul de simptome extraintestinale etc. pot fi destul de diferiți de la un pacient la altul, ceea ce poate face diagnosticul IBS o provocare pentru medic.
Durere abdominală cronică
Durerea abdominală a IBS este de obicei descrisă ca durere de tip colică, cu intensitate variabilă și exacerbări periodice. Nu există locație tipică de durere. Cel mai obișnuit loc este abdomenul inferior, în special în cvadrantul din stânga jos, cu toate acestea, pacientul IBS se poate plânge de durere oriunde în abdomen.
Episoadele acute de durere pot fi declanșate de mese sau stres, dar la mulți pacienți, simplul act de evacuare este suficient pentru a ușura durerea. Acest tip de durere declanșat de hrănire și eliberat de mișcarea intestinului este destul de comun, dar nu este prezent la toți pacienții.
Deoarece durerea sindromului intestinului iritabil nu este foarte ușor de caracterizat, cel mai important este ca medicul să recunoască când durerea nu pare a fi IBS, ci mai degrabă pentru unele boli organice ale tractului gastro-intestinal. De exemplu, durerea abdominală asociată cu pierderea involuntară în greutate sau pierderea poftei de mâncare într-un mod relevant nu este de obicei prezentă în IBS. Durerea acută, care devine din ce în ce mai intensă și tulbura somnul pacientului, este de asemenea neobișnuită. În mod similar, o durere abdominală asociată febrei este un semn de avertizare care se referă la infecțiile gastro-intestinale sau la situații precum apendicita sau diverticulita.
Diaree sau constipație
Un simptom tipic al IBS este modificarea obiceiurilor intestinale, care pot apărea ca diaree, constipație sau o situație în care există alternanță între diaree și constipație.
Episoadele de diaree IBD apar de obicei în timpul zilei, cel mai adesea dimineața sau după mese. Afecțiunile intestinale intestinale sunt de obicei precedate de crampe abdominale, care atenuează sfârșitul defecării. Pacientul poate avea diaree bruscă, urgență de evacuare și incapacitate de a menține scaunul mult timp. În unele cazuri, după ejectare, pacientul poate avea un sentiment incomod de evacuare incompletă.
Cu excepția prezenței mucusului în scaun, o plângere pe care aproape jumătate dintre pacienți o suferă, diareea sindromului intestinului iritabil este de obicei ușoară, cu câteva mișcări intestinale zilnice și fără alte semne de avertizare. Dacă pacientul prezintă diaree cu sânge, cu picături de grăsimi, scaune de culoare neagră, vărsături sau diaree foarte severă, care poate chiar să tulbura somnul pe timp de noapte, ar trebui să se ia în considerare un alt diagnostic decât IBS, cum ar fi bacterie sau diaree virală.
constipație
Pacienții cu IBS pot avea constipație care durează de la zile la luni, cu intervale scurte de diaree sau funcția normală a intestinului. După evenimentul acut, persoana poate rămâne săptămâni fără modificări relevante ale tranzitului intestinal, până la declanșarea unei noi crize.
La unii pacienți, constipația prezintă ca o dificultate formarea unui tort fecal mare, cauzând evacuarea pacientului în cantități mici și cu fecale sub formă de bile. O senzație incompletă de evacuare, chiar și atunci când rectul este deja gol, este de asemenea comună.
Alte simptome gastrointestinale
Diareea, constipatia si durerea abdominala sunt cele mai tipice simptome gastrointestinale ale IBS, dar nu si singurele. Scăderi abdominale, gaz excesiv, reflux gastroesofagian, dificultăți la înghițire, sinteză precoce, arsuri la stomac și greață pot apărea, de asemenea.
Simptome extra-intestinale
Adesea, pacienții cu SIS au, de asemenea, simptome extra-intestinale, inclusiv crampe menstruale, dureri în timpul actului sexual, frecvență urinară crescută și simptome de fibromialgie.
Diagnosticul sindromului intestinului iritabil
Deoarece sindromul intestinului iritabil nu are o cauză organică identificabilă, testele de laborator sau de imagistică sunt, de obicei, complet normale. De fapt, existența modificărilor în aceste examene este un fapt care se referă la diagnosticul IBS.
De aceea, deoarece nu există teste suplimentare specifice pentru IBS, diagnosticul său trebuie făcut printr-o evaluare atentă a semnelor și simptomelor pacientului. Pentru a facilita și standardiza diagnosticul, un grup internațional de experți a creat în 1992 un set de criterii pentru diagnosticarea sindromului intestinului iritabil, numit criterii de romi (să nu se confunde cu criteriile de constipație intestinală ale romilor). Aceste criterii au fost actualizate de-a lungul anilor, iar cea mai recentă publicație din 2006, numită "Criteriile Rome III pentru Sindromul Colonului Iritabil", este în prezent cea mai utilizată.
Conform criteriilor Rome III, pacientul are nevoie de IBS în ultimele 3 luni pentru a prezenta durere abdominală sau disconfort timp de cel puțin 3 zile în fiecare lună. Mai multe 2 din următoarele 3 constatări:
- Îmbunătățirea durerii abdominale după evacuare.
- Durerea abdominală începe cu modificări ale aspectului scaunului.
- Durerea abdominală începe cu modificări ale obiceiurilor intestinale (de exemplu, diaree sau constipație).
După stabilirea diagnosticului, IBS poate fi încă clasificat în 4 subtipuri, în funcție de caracteristicile simptomelor, și anume:
- Sindromul intestinului iritabil cu constipație intestinală : scaune întărite sau cu formă de balon în cel puțin 25% scaune / scaune moi sau lichide în mai puțin de 25% din mișcările intestinului.
- Sindromul intestinului iritabil cu diaree : Scaune moi sau lichide în cel puțin 25% din intestine sau mâncăriile intestinului înțărcate la mai puțin de 5% din mișcările intestinului.
- Sindromul intestinului iritabil mixt : scaune moi sau lichide în cel puțin 25% din intestine sau mișcări ale intestinului în cel puțin 25% din mișcările intestinale
- Sindromul intestinului iritabil nespecific : orice model care nu se încadrează în cele 3 definiții de mai sus.
Tratamentul sindromului intestinului iritabil
Deoarece cauzele sindromului intestinului iritabil sunt încă necunoscute, tratamentele actuale pentru boală se concentrează pe ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
La majoritatea pacienților cu IBS ușoară, semnele și simptomele pot fi controlate cu ușurință prin modificări ale stilului de viață și ale alimentației. Este important ca pacientul să învețe să recunoască ce tipuri de alimente declanșează criza, astfel încât el sau ea să le poată evita. Reducerea stresului este, de asemenea, un factor vital în tratamentul, dar acest lucru nu este întotdeauna ușor de implementat. Exercițiile fizice regulate și frecvența aportului de apă, acestea din urmă, în special la cei cu SSI cu diaree, sunt, de asemenea, importante.
Sfaturi privind dieta pentru sindromul intestinului iritabil
Pacienții cu IBS pot fi mai sensibili la unele tipuri de carbohidrați care sunt fermentați în timpul procesului de digestie, deoarece acest proces poate duce la creșterea producției de gaze prin bacterii intestinale. Unii pacienți beneficiază, de asemenea, de restricționarea alimentelor bogate în gluten.
Lista de alimente care pot provoca diaree, balonare sau durere abdominală în sindromul intestinului iritabil este destul de mare și nu întotdeauna ceea ce este rău pentru un individ are același efect pentru altul. Cel mai important este să cunoști lista și să încerci să detectezi care sunt alimentele care, în cazul tău special, sunt mai puțin tolerate. Acestea sunt: sifon, varză, broccoli, conopidă, fasole, produse lactate, ceapă, grâu, orz, secară, praz, usturoi, paiete, anghinare, sfeclă, fenicul, mazare, cicoare, fistic, castan cacao, linte, năut, mere, pere, mango, cireșe, pepene verde, sparanghel, miere, sirop de porumb, caise, nectarine, piersici, prune, ciuperci și gumă de mestecat.
Remedii pentru sindromul intestinului iritabil
La pacienții cu SMI moderat până la sever, ale căror simptome interferează cu calitatea vieții, tratamentul cu medicamente este de obicei necesar. În acest caz, o întâlnire cu un gastroenterolog este esențială.
Pacienții la care diareea este simptomul predominant, antidiarrale cum ar fi loperamida (Imosec) pot fi utile. Dacă colicul este principalul simptom, antispasmodicii, cum ar fi scopolamina (Buscopan) ajuta (citiți: BUSCOPAN - indicații, cum să luați și efecte secundare). La pacienții cu constipație, laxativele sunt adesea necesare pentru a regla circulația intestinului.
Antidepresivele pot fi utile la pacienții cu depresie sau niveluri ridicate de stres, ceea ce știm că este o agravare a simptomelor de sindrom de intestin iritabil.
ANGULAR QUEILITE - Simptome, cauze și tratament
Cheilita unghiulară sau comissurite unghiulară, denumită în mod obișnuit apă de gură, este acea rană dureroasă obișnuită care apare în colțul gurii. Apa de gura este o acnee comuna, caracterizata prin inflamatie si fisurarea unghiului buzelor. Mai multe situații pot duce la apariția piesei bucale, cele mai frecvente fiind utilizarea aparatelor dentare sau protezelor dentare. Dacă cauzele
URINE EXAMINARE - Leucocite, nitriți, hemoglobină ...
Testul de urină a fost folosit ca metodă complementară de diagnosticare încă din secolul al doilea. Este o examinare fără durere, o colecție simplă și un rezultat rapid, ceea ce îl face mult mai puțin dureros decât testele de sânge, care pot fi colectate numai prin ace. Analiza de urină poate furniza indicii importante despre boli, în special probleme renale și urinare. Prezența sângel
