GOTA - Cauze, simptome și tratament

Guta este o boală caracterizată prin atacuri episodice de artrită (inflamație a articulațiilor) la pacienții care au valori crescute ale acidului uric în sânge. Guta este o afecțiune extrem de dureroasă care, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce, pe termen lung, la deformări și afecțiuni renale.

În acest articol, pe lângă abordarea cauzelor, simptomelor și tratamentelor de guta, vom oferi, de asemenea, sfaturi despre dietă și cum să evităm alimentele bogate în acid uric.

De ce acidul uric provoacă boală de guta?

Acidul uric este o substanță produsă în ficat, derivată din metabolismul purinei, un compus organic prezent în diferite tipuri de alimente. Cu cât mai mult purină pe care o ingerăm, cu atât mai mult acid uric este produs de corpul nostru.

În timpul evoluției speciei, oamenii au pierdut capacitatea de a produce o enzimă numită uricază, care transformă acidul uric în alantoină, o substanță mult mai solubilă în sânge. Ca rezultat, oamenii au niveluri mult mai mari de acid uric decât majoritatea altor mamifere. Nivelurile de acid uric din sânge nu ating nivelurile toxice, deoarece majoritatea dintre noi pot elimina excesul prin rinichi.

La femeile de vârstă reproductivă, nivelurile sunt de obicei mai scăzute datorită influenței estrogenului, care potențează eliminarea acidului uric de către rinichi.

În ciuda muncii bune a rinichilor, totuși, valorile obișnuite ale acidului uric din sânge sunt foarte apropiate de limita de solubilitate, determinând creșteri mici ale concentrației acestora pentru a provoca precipitarea (cristalizarea) acestui țesut.

Acidul uric este mai solubil la temperaturi de peste 37 ° C, ceea ce reprezintă temperatura sângelui. Cu toate acestea, în articulațiile noastre temperatura este mai mică, ajungând la 32 ° C în unele dintre ele, ceea ce favorizează depunerea cristalelor în aceste locuri (atingeți genunchiul și comparați temperatura acestuia cu cele ale coapselor sau picioarelor). Acidul uric este depozitat în țesuturi sub formă de urat de sodiu.

Atunci când se depun cristale de acid uric (uree de sodiu) în articulații, acestea determină o reacție inflamatorie intensă care duce la o artrită foarte dureroasă (inflamarea articulațiilor) care se numește gută.

Rezumând: Acidul uric rămâne dizolvat în sânge până la niveluri apropiate de 7, 0 mg / dl. Din această valoare, cu cât este mai mare concentrația acesteia, cu atât este mai mare șansa de cristalizare și depunere în țesuturi, în special în articulații, care sunt regiunile cu temperatură mai joasă ale corpului.

Dacă concentrația de acid uric din sânge continuă să crească, cristalizarea poate apărea chiar și în țesuturile mai calde, cum ar fi pielea. Este important de reținut, totuși, că este nevoie de câțiva ani de acid uric ridicat pentru a dezvolta boala de guta.

Vorbim mai mult despre hiperuricemie în articol: AU ACUM VEHICUL VERDE ESTE PERICULOS?

Simptomele acidului uric ridicat

Ridicarea acidului uric din sânge, numită hiperuricemie, nu produce simptome. De fapt, mai mult de 2/3 dintre persoanele cu acid uric ridicat nici nu suspectează acest lucru. Faptul de a provoca simptome nu înseamnă, totuși, că nivelurile ridicate de acid uric nu pot duce la complicații. Cele două cele mai frecvente sunt crizele de gută și pietrele cu acid uric în rinichi.

Unii oameni cu antecedente de gută raportează scalarea mâinilor și picioarelor atunci când nivelurile de acid uric sunt ridicate. De fapt, nu există nici o dovadă a unei astfel de relații. Scalarea mâinilor și picioarelor este cauzată, de obicei, de pielea uscată și nu de acidul uric ridicat.

Simptomele gutei

Manifestarea clinică a guta este artrita, adică inflamația unei articulații, caracterizată prin durere, înroșire, umflare și căldură locală.

Guta este clasic o monoartrită, adică o artrită care lovește doar o singură articulație în fiecare criză. Cele mai afectate articulații sunt cele ale picioarelor, în special cele dintâi (toe) și genunchii.

Artrita guta este atât de dureroasă încât unii oameni nu-și pot acoperi nici picioarele, pentru că numai contactul păturăi cu zona inflamată provoacă deja o durere foarte puternică. Pot exista frisoane și febră, simulând o infecție.

Atacul de gută durează câteva zile și apoi dispare în mod spontan. Intervalul dintre prima și a doua criză poate dura până la doi ani. Dacă sunt lăsate netratate, atacurile de guta devin mai frecvente și mai intense, afectând mai mult de o articulație la un moment dat.

De-a lungul anilor, guta netratată duce la formarea de tofi în articulații, cauzată de depunerea cronică a cristalelor urate. Tofia poate fi una sau mai multe, ducând la deformații, ca în fotografiile de pe partea și la începutul articolului. Această etapă a căderii se numește guta tofaceu .

Excesul de acid uric poate duce, de asemenea, la pietre la rinichi care formează acid uric. Există, de asemenea, riscul depunerii urate și formarea de tofi în rinichi, provocând insuficiență renală cronică.

După cum sa explicat deja, guta este cauzată de prelungirea nivelurilor ridicate de acid uric din sânge. Cu toate acestea, nu toți cei care au acid uric ridicat dezvoltă gută. Unii oameni au ani cu niveluri de acid uric mai mari de 7 mg / dl și nu au niciodată artrite gute sau boli de rinichi. De ce asta, nimeni nu știe.

Guta este mult mai frecventă la bărbați și are loc între 35 și 45 de ani. La femei apare de obicei numai după menopauză.

Diagnosticul gutei se face atunci când există o imagine clinică tipică asociată cu niveluri ridicate de acid uric. Atunci când există îndoieli cu privire la cauza artritei, medicul, de obicei, prăbușește lichidul din articulația inflamată, căutând depuneri de cristale urate.

Pentru a vedea imagini de artrita gouta si guta tofatioasa, accesati urmatorul link: IMAGINEA BOLII DE DROGURI.

Factori de risc pentru guta

• Obezitatea.
• Hipertensiune.
• Traumatisme ale articulațiilor.
• Perioade lungi de post.
• Consumul de alcool.
• Aportul mare de alimente bogate în purină.
• Utilizarea medicamentelor care cresc acidul uric, cum sunt diureticele.

Dieta pentru controlul acidului uric

Pacienții cu gută sau niveluri ridicate de acid uric ar trebui să aibă o dietă specială, evitând alimente bogate în purine.

Alimente bogate în purină (acid uric) sunt:

• Carne: slănină, carne de porc, carne de vită, copil, miel, copii (ficat, inimă, rinichi, limbă).
• Fructe de mare: somon, sardine, păstrăvi, cod, icre de pește, caviar, fructe de mare, stridii, creveți.
• Păsări: curcan și gâscă.
• Bauturi alcoolice.

Alimente cu cantități moderate de purine (acid uric) :

• Carne: vacă, vițel și iepure.
• Păsări de curte: pui și rață.
• Fructe de mare: homar și crab.
• Legume: fasole, năut, mazăre, linte, sparanghel, ciuperci, conopidă, spanac.

Alimente cu conținut scăzut sau fără purină (acid uric):

• Lapte, ceai, cafea, ciocolată, brânză subțire, ouă fierte, cereale cum ar fi pâine, paste făinoase, cartofi, orez alb, porumb, manioc, sago, legume (varză, dulciuri și fructe (indiferent dacă sunt sau nu acid)

Tratamentul și prevenirea gutei

Tratamentul guta este împărțit în două faze: tratamentul convulsiilor și profilaxia convulsiilor. Gută nu are nici un tratament, dar poate fi foarte bine controlat.

a. Tratamentul crizei guta

În timpul crizei de gută, tratamentul se face cu antiinflamatoare comune (AINS) și / sau colchicină.

Colchicina este mai puțin toxică decât antiinflamatoarele (în special pentru rinichi și stomac) și controlează în mod eficient gută, dar poate provoca reacții adverse neplăcute, cum ar fi greața, vărsăturile și diareea. Acest efect advers este, de obicei, legat de doza utilizată, fiind mai puțin frecventă în doze mici.

La pacienții care nu tolerează AINS sau colchicină, o opțiune este utilizarea de corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare steroidice puternice.

Aspirina (acid acetilsalicilic) trebuie evitată ori de câte ori este posibil, deoarece, în ciuda faptului că are un efect antiinflamator, reduce excreția acidului uric în rinichi.

b. Gout Criza Prevenire

Odată ce criza guta a dispărut, tratamentul este redus la scăderea nivelului de acid uric. Cel mai frecvent utilizat medicament pentru acest scop este alopurinolul. Este important să rețineți că alopurinolul nu trebuie început în timpul crizelor, deoarece există riscul de agravare a afecțiunii. Allopurinolul în timpul atacurilor de artrită este acceptabil numai dacă pacientul a avut deja o utilizare cronică înainte de declanșarea crizei (a se citi: ALOPURINOL - pentru ce servesc, doze și efecte secundare).

Se sugerează menținerea colchicinei pentru prevenirea crizelor suplimentare, în timp ce nivelurile de acid uric nu au fost încă reduse cu alopurinol. Poate dura câteva luni de tratament pentru a atinge nivelurile dorite.

O altă opțiune pentru scăderea nivelului de acid uric este probenecidul, un medicament care crește eliminarea prin rinichi. Probenecidul nu trebuie utilizat la pacienții cu antecedente de calculi renaci de acid uric.

Din 2008 există o nouă metodă numită Febuxostat, care servește ca o alternativă pentru pacienții care nu pot lua nici alopurinol, nici probenecid. Febuxostatul nu este încă disponibil în Brazilia.

Acid uric crescut fără simptome - hiperuricemie asimptomatică

Deoarece majoritatea pacienților cu acid uric ridicat nu dezvoltă crize de gută sau calculi renale, consensul actual indică faptul că în aceste cazuri nu se utilizează alopurinol. Tratamentul cu medicamente începe numai dacă există un prim episod de criză de gută, calculi renale sau dacă nivelul acidului uric este mai mare de 13 mg / dl la om și 10 mg / dl la femei.

La pacienții cu hiperuricemie asimptomatică, este indicată doar o modificare a dietei, pentru a evita alimente bogate în purine.

ANIMIA FALCIFORMĂ ȘI TRACEA FALCIFORMĂ

Anemia celulelor septice, denumită și anemia celulelor secera, este o boală genetică caracterizată prin anormalitatea celulelor roșii din sânge. Anemia celulelor stem este una din multele cauze ale anemiei (sugerez sa citesc textul ANEMIA - ce este, Cauze si Simptome pentru o mai buna intelegere a semnificatiei acestui semn). Celul

(medicină)

FIBRILAREA ATRIALĂ - Simptome, cauze și tratament

Fibrilația atrială (numită fibrilație atrială în Portugalia) este o aritmie cardiacă foarte frecventă care, de obicei, produce bătăi rapide, neregulate ale inimii. Fibrilația atrială apare, de obicei, la vârstnici și cu boală cardiacă structurală, cum ar fi boala valvei, insuficiența cardiacă sau tulburări de conducere electrică cardiacă. În acest text vom ab

(medicină)