GÂNDIREA NOSULUI - Cauze și tratament

Sângerarea nazală, numită medicament în epistaxis, este o situație foarte frecventă care ajunge la mai mult de 60% din populație la un moment dat în viață.

Deși speriați, sângerarea din nas rar provoacă complicații relevante. În marea majoritate a cazurilor, pierderea de sânge poate fi ușor controlată la domiciliu fără asistență medicală.

În acest articol despre sângerarea nazală vom aborda următoarele aspecte:

• Tipuri de epistaxis.
• Cauzele sângerării din nas.
• Ce trebuie să faceți când nasul sângerează.
• Tratamentul medical al sângerării nazale.

Tipuri de epistaxis

Cavitatea nazală este foarte vascularizată, iar vasele sale sunt relativ superficiale, în special în regiunea anterioară a nasului. Sângerarea nazală este, de obicei, clasificată în epistaxisul anterior și epistaxisul posterior .

Epistaxisul anterior a declanșat cea mai comună formă de sângerare a nasului. Se produce atunci când există o deteriorare a vaselor din regiunea anterioară a mucoasei nazale, mai aproape de nări. În această regiune, mai multe artere mici se atașează, formând o încurcătură vasculară cunoscută sub numele de plexul Kiesselbach, care este un loc foarte fragil, care sângerează ușor.

Epistaxisul posterior este mai rar, reprezentând doar 5% din cazurile de sângerare nazală. Deși mai puțin frecvent, sângerarea ulterioară este de obicei voluminoasă și dificil de controlat. Câteva cazuri de epistaxis care necesită o îngrijiri medicale urgente sunt de obicei cele care provin din zona posterioară a cavității nazale.

Epistaxisul este mai frecvent la copiii mai mici de 10 ani și la adulții peste 45 de ani. Acest lucru nu înseamnă că adolescenții și tinerii adulți nu pot primi sângerări nazale.

Care sunt cauzele sângerării din nas?

Cele mai multe cazuri de epistaxis apar din traume în mucoasa nazală. Actul de a pune degetul în nas pentru a scăpa de melitus este cauza principală.

Alte afecțiuni care cresc și riscul de sângerare nazală sunt:

- Când umiditatea aerului este foarte scăzută, mucoasa nazală devine mai uscată și iritată, făcând mai ușor leziunile în zonă. Persoanele care petrec ziua în interior cu aer condiționat sau încălzire sunt cel mai probabil să aibă sângerări din nas.

- Infecțiile căilor aeriene sau afecțiunile alergice care provoacă iritarea mucoasei nazale și a rinitei sunt, de asemenea, factori de risc pentru epistaxis (vezi: Simptome și tratament RININAT ALERGIC).

- Persoanele care au suferit traume la față, cum ar fi accidentele auto sau agresiunile fizice, pot prezenta sângerări intermitente la nas. Pacienții cu sept deviat de asemenea tind să aibă mai multe episoade de pierdere de sânge nazală.

- La copiii mici, prezența unui organism străin (tip orez sau fasole) inoculată în nas, fără cunoștința părinților, poate fi cauza sângerării. Sfat este prezența de sânge însoțită de secreție purulentă.

- Pacienții cu medicamente care interferează cu coagularea sângelui, cum ar fi anticoagulante heparină sau warfarină (vezi: VARFARINE (Controlat INR)) prezintă, de asemenea, un risc mai mare de epistaxie. Medicamentele folosite pentru scăderea acțiunii trombocitelor, cum ar fi Aspirina (AAS) sau clopidogrelul, cresc riscul de sângerare, dar nu la fel de mult ca și anticoagulantele (vezi ASPIRIN | Indicații și reacții adverse).

- Pacienții care utilizează corticosteroizi cronici intranazali prezintă, de asemenea, un risc mai mare. De asemenea, utilizarea excesivă a decongestionanților nazali poate, de asemenea, să irită mucoasa nasului, favorizând epistaxisul.

- Utilizatorii de cocaină prezintă adesea leziuni ale mucoasei nazale și ale sângerărilor nazale (citiți: COCAINE | CRACK | Efectele și complicațiile).

Tumorile cavității nazale provoacă de obicei sângerări, dar, din fericire, răspund numai la o mică parte din cazurile de epistaxis.

Cauzele mai puțin frecvente ale sângerării nazale frecvente includ tulburări de coagulare cum ar fi hemofilia sau boala von Willebrand și malformații ale vaselor de cavitate nazală, cum ar fi boala Osler-Weber-Rendu.

Deși acceptat în mod obișnuit, hipertensiunea nu pare să provoace epistaxis. Nu există un consens în literatura medicală, dar tendința actuală nu este de a considera hipertensiunea ca un factor de declanșare a sângerării nazale. Ceea ce se întâmplă adesea este creșterea presiunii după declanșarea sângerării, datorită anxietății cauzate de pierderile de sânge uneori voluminoase la pacient.

Ce trebuie să faceți când nasul sângerează?

Marea majoritate a hemoragiilor nazale se auto-limitează și pot fi controlate acasă. În timpul încercării de a determina sângerarea, este important să preveniți revenirea sângelui înapoi în faringe, ceea ce promovează înghițirea sau aspirația în plămâni dacă sângerarea este foarte voluminos. Prin urmare, actul de ridicare a capului sau întinzându-se cu nara acoperită de un șervețel sanitar, bumbac sau tampon de tifon este greșit. Acest lucru nu accelerează vindecarea și poate duce chiar la pacient să înghită sau să aspire sânge, în special în cazul copiilor.

Modul potrivit de a trage un sânge nazal este să vă așezați, să înclinați ușor trunchiul și să mergeți înainte și, cu degetul mare și degetul arătându-vă nările din afară, pentru a conecta priza de sânge. Țineți nasul strâns timp de cel puțin 5 minute neîntrerupte. Nu luați degetele în permanență pentru a vedea dacă sângerarea persistă. Se pot utiliza, de asemenea, comprese reci din nasul din nas. Dacă după 5 minute sângerarea persistă, repetați operația, menținând acum presiunea timp de 10 până la 15 minute.

După oprirea sângerării, rămâneți cel puțin o oră. Nu vă aruncați nasul și nu faceți exerciții fizice pentru restul zilei. Încercați să vă păstrați capul deasupra nivelului inimii (nu vă așezați sau nu vă puneți capul între picioare) pentru a reduce tensiunea arterială în vasele nasului.

Dacă sângerarea persistă după 20 de minute de comprimare nazală sau dacă există sângerări nazale, sângerarea este foarte voluminică de la început, pentru a căuta ajutor medical.

Alte motive pentru a solicita ajutor medical din cauza sângerărilor nazale sunt:

- Epistaxisul care apare după traumatismul capului.
- epistaxie recurentă, care se întinde pe parcursul zilei timp de mai multe zile la rând.
- Pacienții care iau anticoagulante care prezintă sângerare nazală trebuie să solicite asistență medicală pentru a evalua posibilitatea intoxicației cu coagulanți.
- Dacă pacientul a suferit recent o operație chirurgicală pe față.
- Sângerarea din nas care vine împreună cu febră și / sau cefalee.

Tratamentul medical al sângerării nazale

Când pacientul se confruntă cu una dintre situațiile enumerate mai sus, este necesar un tratament mai specializat pentru a controla sângerarea nazală. Cele mai utilizate tratamente pentru controlul sângerării sunt:

a) Cauterizarea chimică

Cauterizarea chimică este un proces în care medicul utilizează substanțe chimice pentru a "arde" vasele de sângerare și a opri pierderea sângelui prin nas. Inițial, un tampon de bumbac cu anestezic local și o substanță vasoconstrictoare sunt plasate în cavitatea nazală pentru a reduce sângerarea. Apoi am folosit un bumbac îmbibat cu acid tricloroacetic sau azotat de argint pentru a căuta zona de sângerare și împrejurimile acesteia.

b) Cauterizarea electrică

Cauterizarea electrică este utilizată în mod obișnuit atunci când cauterizarea chimică nu poate opri complet sângerarea nazală. Este o procedură mai dureroasă care trebuie făcută cu o anestezie locală adecvată.

c) Cauterizarea endoscopică

Cu ajutorul endoscopului este posibilă vizualizarea directă a punctelor de sângerare din interiorul nasului. Se pot folosi ambele forme de cauterizare (chimice sau electrice). Este o modalitate mai eficientă de a controla epistaxisul ulterior.

d) Tampon nazal anterioară

Dacă tehnicile de cauterizare descrise mai sus nu reușesc, medicul va folosi dopurile nazale pentru a opri pierderea și sângele din nas. Tampoanele sunt spume sintetice, special realizate pentru a absorbi sângele și sângerarea sigură. După implantarea în cavitatea nazală, tamponul poate fi umplut cu ser, astfel încât să se extindă și să se comprime pereții vasului cu sângerare. Capacul este de obicei retras după 48-72 de ore.

e) Chirurgie

Dacă totul eșuează, operația de ligare (de obicei endoscopică) sau embolizarea arterelor care hrănesc cavitatea nazală este alternativa rămasă.

RENAL BIOPSY - Indicatii, precautii si riscuri

Biopsia renală este o procedură pe scară largă utilizată de nefrologi pentru a identifica bolile renale, pe care alte teste și teste nu le pot clarifica. În biopsia renală, un mic fragment al rinichiului, de aproximativ 1 până la 2 cm lungime, poate fi obținut printr-un ac special introdus în spatele pacientului. Ca acest f

(medicină)

CHOLERA - Simptome, cauze și tratament

introducere Cholera este o imagine a diareei acute cauzată de anumite tulpini de bacterii Vibrio cholerae care produc enterotoxine virulente. Aceste toxine pot modifica funcționarea intestinelor, provocând pierderi mari de apă și electroliți, cum ar fi bicarbonatul, sodiul, clorul și potasiul. Chole

(medicină)