Cauze, simptome și tratament

Cauze, simptome și tratament

Icterul este un semn clinic care se caracterizează prin culoarea gălbuie a pielii, a membranelor mucoase și a ochilor. Se produce atunci când există o cantitate prea mare de substanță numită bilirubină.

Icterul este un simptom tipic al afecțiunilor hepatice și biliari, fiind cauza principală a hepatitei, cirozei și obstrucției tractului biliar.

În acest articol vom explica ce este icterul, de ce apare și ce simptome sunt.

Înainte de a vorbi despre icter în sine, este important să cheltuiți câteva rânduri care să explice ce este bilirubina și în ce situații se poate acumula în sânge.

Ce este bilirubina?

Înainte de a vorbi despre icter în sine, este important să cheltuiți câteva rânduri care să explice ce este bilirubina și în ce situații se poate acumula în sânge.

Celulele roșii din sânge au o durată medie de viață de 120 de zile. Când devin bătrâni, sunt duși spre splină pentru a fi distruși. Unul dintre produsele eliberate în acest proces de distrugere este bilirubina, un pigment verde-galben.

În fiecare zi sunt distruse milioane de eritrocite și se eliberează o cantitate mare de bilirubină. Marele organ responsabil cu metabolizarea substanțelor din organismul nostru este ficatul; este locul în care este trimisă toată bilirubina produsă.

Singura modalitate de a transporta orice substanță prin corp este prin sânge. Bilirubina produsă în splină nu se dizolvă în apă. Astfel, pentru a fi purtat de sânge, ea trebuie să se lege de o proteină numită albumină.

Această bilirubină insolubilă produsă în splină se numește bilirubină indirectă (sau bilirubină neconjugată). Concentrația lor normală în sânge variază între 0, 1 și 0, 7 mg / dl.

Când ajunge la ficat, bilirubina indirectă este metabolizată și transformată într-o substanță solubilă în apă, denumită acum bilirubina directă (sau bilirubina conjugată). Bilirubina directă este eliminată prin canalele biliare în tractul gastro-intestinal, unde va fi eliminată în scaun.

Când ajunge la intestine, bilirubina este din nou metabolizată, acum de bacteriile intestinale, devenind un pigment maron responsabil pentru culoarea caracteristică a fecalelor noastre.

O mică parte din bilirubina produsă în ficat trece în sânge. Concentrația normală a bilirubinei directe în sânge variază de la 0, 1 până la 0, 4 mg / dl. Această bilirubină directă diluată în sânge este filtrată prin rinichi și eliminată în urină. Unele îngălbenirea urinei se datorează prezenței unor cantități mici de bilirubină în ea.

Prin urmare, nivelele normale de bilirubină din sânge la adulți sunt după cum urmează:

Bilirubina totală: 0, 2 până la 1, 1 mg / dl.
Bilirubina indirectă: 0, 1 și 0, 7 mg / dl.
Bilirubina directă: 0, 1 până la 0, 4 mg / dl.

Notă: Aceste valori pot varia ușor în funcție de laborator și de metoda utilizată pentru măsurare. Dacă doriți să aflați mai multe despre markerii bolii hepatice, citiți: CE AST (TGO), ALT (TGP) ȘI GAMA GT MEAN?

Icterul apare când, din anumite motive, există o acumulare de bilirubină directă și / sau indirectă în sânge. Când concentrațiile de bilirubină depășesc 1, 5 până la 2, 0 mg / dl, acest pigment în exces emană pe piele, pe membranele mucoase și pe membrana care acoperă sclera (albul ochilor), ducând la aspectul gălbui caracteristic al icterului.

Cauzele icterului

Icterul apare, în principiu, atunci când există o producție excesivă de bilirubină și / sau atunci când există o eliminare deficitară a bilirubinei.

Icterul datorat creșterii bilirubinei indirecte

Bilirubina indirectă se poate acumula atunci când există o distrugere mare a celulelor roșii din sânge - în plus față de ceea ce este considerat normal - prin aruncarea în sânge a unei cantități de bilirubină mai mare decât capacitatea ficatului de a-l excreta.

Această distrugere se numește hemoliză și poate apărea din mai multe motive:

- Utilizarea medicamentelor (ribavirină, benzocaină, dapsonă, fenazopiridină, paraquat, gaz arsenic, plumb, etc.).
- Infecții cum ar fi malaria și leptospiroza (citiți: SIMPTOME LEPTOSPIROSE).
- defecte ale celulei roșii în sânge, cum ar fi sferociteoza ereditară, hemoglobinuria nocturnă paroxistică, anemia celulelor secerătoare, talasemia etc.
- boli autoimune (citiți: AUTOIMUNE DISEASE).

Acumularea bilirubinei indirecte poate să apară și datorită incapacității ficatului de ao conjuga cu bilirubina directă. Sindromul Gilbert și sindromul Crigler-Najjar sunt două boli genetice care pot provoca icter datorită deficienței enzimei hepatice responsabile de conjugarea bilirubinei (vezi: GILBERT SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR și DUBIN-JOHNSON).

Icterul prin creșterea bilirubinei directe

Icterul datorat bilirubinei directe apare atunci când ficatul reușește să conjugă bilirubina, dar din anumite motive nu-l poate excreta în intestine. Printre cauzele principale se numără:

- Hepatita virală (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE).
- Steatoză hepatică severă (citiți: CE ESTE ESTEZA HEPATICĂ?).
- ciroză hepatică (citește: HEPATIC CIRROSE).
- Ciroza biliară primară.
- Obstrucția conductelor biliare prin calcule.
- Cancer al ficatului sau al tractului biliar.
- Cancerul pancreasului cu obstrucția conductelor biliare.

Semne clinice și simptome asociate cu icterul

În plus față de îngălbenirea pielii și a ochilor, icterul afectează de obicei membranele mucoase. Blocarea limbii este un alt punct în care puteți observa pigmentul galben de bilirubină.

Depunerea pigmentului pe piele, pe lângă faptul că este responsabilă de culoarea gălbuie, cauzează, de asemenea, o mâncărime intensă. Adesea, pacientul se plânge mai mult de mâncărime decât de schimbarea culorii proprii a pielii.

Când icterul este de origine directă, adică din cauza bilirubinei solubile în apă, putem avea două alte descoperiri tipice:

- Coluria : Atunci când există prea mult bilirubină directă în sânge, există, prin urmare, prea mult bilirubin care este filtrat prin rinichi. Rezultatul este o urină închisă (tip Coca-Cola) sau o portocalie puternică, cauzată de prea mult pigment în ea.

Deoarece bilirubina indirecta nu este solubila in apa, ea nu este filtrata prin rinichi. Prin urmare, coluria este un semn tipic de icter prin bilirubina directă.

- Acolie fecală : atunci când există un impediment în excreția bilirubinei conjugate în intestine, pacientul poate prezenta scaune foarte limpezi, uneori aproape albe, datorită absenței pigmentului în intestin.

Tratamentul icterului

Icterul nu este o boală, ci un semn al bolii. Prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, tratamentul dumneavoastră trece mai întâi prin tratamentul bolii care provoacă icterul. Dacă este o hepatită, este vorba de hepatită; dacă este o obstrucție a conductelor biliare, este obstrucția; dacă este o reacție la un medicament, medicamentul este întrerupt.

Una dintre puținele situații în care tratamentul vizează în mod direct reducerea icterului este în cazul icterului neonatal, deoarece excesul de bilirubină poate fi toxic pentru creierul nou-născutului. Explicăm această situație în detaliu în articol: KIDNEYS NEONATAL - Cauze și tratament.

Nu există nici un remediu specific care să poată fi administrat la reducerea hiperbilirubinemiei în toate cazurile. Fiecare situație trebuie tratată individual.


Rage uman - transmitere, simptome și vaccin

Rage uman - transmitere, simptome și vaccin

Rabia este o zoonoză (boala transmisă de la animale la om) cauzată de un virus. Este una dintre cele mai grave boli cunoscute, cu o rata a mortalitatii de aproape 100%. Nicio altă boală infecțioasă nu are o rată atât de mare a mortalității. În ciuda existenței vaccinului și imunoglobulinei, care ajută la prevenirea rabiei umane, în fiecare an mor anual aproximativ 70.000 de oameni d

(medicină)

CAN ANEMIA TURN LEUKEMIA?

CAN ANEMIA TURN LEUKEMIA?

Anemia și leucemia sunt două entități complet diferite, dar ele pot apărea împreună la anumiți pacienți. Poate că acesta este motivul pentru care se ridică îndoieli adesea cu privire la posibilitatea ca o anemie să se transforme în leucemie dacă nu este tratată corespunzător. Dar, la urma urmei, anemia poate transforma leucemia? Răspunsul este

(medicină)