FOARTE ÎN INIMA - Cauze, Simptome și Tratament

Heart murmur este numele pe care îl acordăm sunetului produs de sânge când trece printr-o supapă de inimă cu o schimbare structurală. Cu toate acestea, nu fiecare pacient cu un murmur cardiac trebuie să aibă boală de inimă.

Cum apare murmurul inimii

Sângele curge continuu și într-o singură direcție în cavitățile cardiace, fără a produce zgomot. Acest "tum-tum" pe care-l auzim de obicei atunci cand ascultam inima este sunet produs de inchiderea supapelor de inima.

Murmurul inimii este un sunet care poate fi auzit când există interferențe în fluxul sanguin care trece prin aceste supape. Suflarea, prin urmare, apare, de obicei, din cauza problemelor la supapele cardiace. Cu toate acestea, la copii și tineri sănătoși, poate fi o constatare inocentă, fără semnificație clinică.

Respirația este identificată de obicei în timpul examinării fizice prin auscultație cardiacă cu un stetoscop.

Înainte de a vorbi despre murmurul inimii în sine, trebuie să facem un pas rapid în anatomia și fiziologia de bază a inimii. Pentru a înțelege termeni precum murmurul sistolic, murmurul de regurgitare sau murmurul insuficienței mitrale, trebuie mai întâi să înțelegeți ce sunt valvele cardiace și cum fluxul de sânge în mod normal curge între structurile inimii. Citiți cu atenție următoarele câteva linii, deoarece înțelegerea dvs. este esențială pentru înțelegerea restului textului. Voi folosi câteva poze pentru a vă ajuta.

Cum functioneaza inima

Inima este împărțită în 4 camere:
- Atrium stâng (sau atrium)
- Atrium (sau atrium) dreapta
- Ventricul stâng
- ventriculul drept

Sângele ajunge în inimă în două moduri:

1 - Sângele care ajunge la partea stângă a inimii vine de la plămâni, intră în atriumul stâng, trece în ventriculul stâng și apoi este pompat înapoi în corp. Acest sânge este reprezentat de culoarea roșie din figura de mai jos.

2. Sângele, după trecerea prin trup, revine la inimă. Acum ajunge prin atriul drept, trece in ventriculul drept si este in sfarsit pompat spre plamani, unde dupa oxigenat se intoarce in inima prin atriul stang, asa cum se explica in punctul 1. Acest sange este reprezentat de culoarea albastra in figura de mai jos.

Sângele nu circulă liber în inimă. Există 4 supape care servesc ca ușă, deschidere și închidere pentru a preveni revenirea sângelui de la o cavitate la alta. Odată ajuns în interiorul ventriculelor, sângele nu se mai întoarce înapoi la atriu, iar în interiorul arterelor, sângele nu se mai întoarce la ventricule. Datorită valvelor, sângele curge într-o singură direcție: vena »» atrium »» ventricul »» artera.

Supape ale inimii drepte:
- supapa tricuspidă - este situată între atriul drept și ventriculul drept.
- Supapa pulmonară - se află între ventriculul drept și artera pulmonară.

Ventile de inima stanga:
- Valva mitrală - este localizată între atriul stâng și ventriculul stâng.
- Valva aortică - este situată între ventriculul stâng și artera aortei.

Cum se murmure o inimă

După cum știm cu toții, când ascultăm inima cu un stetoscop, este posibil să-l auzim bătând: "tum-tum ... tum-tum ... tum-tum ... tum-tum".

Ascultați pentru sunete normale ale inimii:
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav

Dar de ce inima face două sunete la un moment dat ("tum-tum ... tum-tum ... tum-tum") în loc de doar unul ("tum ... tum ... tum")?

De fapt, spre deosebire de ceea ce crede cineva, aceste sunete nu sunt prin bătaie, ci prin închiderea supapelor lor. Primul "tum" este produs prin închiderea supapelor mitrale și tricuspice care împiedică revenirea sângelui la nivelul atriului în timp ce ventriculii se contractă. Al doilea "tum" apare prin închiderea supapelor aortice și pulmonare, împiedicând sângele care a fost deja eliberat spre artere să revină la ventricule. În timp ce mitrul și tricuspidul sunt închise, aorticul și pulmonarul sunt deschise și invers.

Acest "tum", cauzat de supape, este numit sunetul inimii sau sunetul. Descriim bataile inimii normale ca sunete de inimă în 2 sau 5 timpi.

Respirația apare de fiecare dată când există un defect în supape, cauzând astfel sângele să nu curgă corect în inimă.

Există 2 defecte de bază:

- Stenoza valvelor = Când supapa devine întărită și nu mai poate fi complet deschisă, sângele ajunge să aibă dificultăți în trecerea de la o cameră la alta. Acest vârtej produce respirația. Dacă supapa stenozată este supapa aortică, numim stenoză aortică. Dacă defectul se află în supapa tricuspidă, suflați prin stenoză tricuspidă și așa mai departe.

- Regurgitare sau insuficiență a valvei : Când supapa nu se închide complet, în cele din urmă permite sângelui să curgă înapoi în direcția opusă. Acest tip de flux retrograd produce, de asemenea, o învârtire și, prin urmare, o lovitură. Prin urmare, avem murmurul insuficienței mitrale, insuficienței aortice etc.

În timp ce supapa normală produce un sunet "tum-tum", supapele bolnave și suflate fac ceva de genul "tuuuush-tum" sau "tum-tuuuush".

Ascultați din nou sunetele normale și comparați-le mai jos cu sunetele unei regurgitări de valvă aortică.

Sunet normal al inimii ("tum-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav

Respirația de la regurgitarea valvei aortice. ( "Tuuush-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/ar.wav

Ce este un murmur sistolic și un murmur diastolic

Sistolul este momentul în care ventriculii se contractă, expulzând sângele spre artere. Diastola este momentul în care ventriculii sunt relaxați, umplând cu sânge venind din atriu.

În sistol, supapele aortice și pulmonare sunt deschise, iar supapele mitrale și tricuspid sunt închise. În diastol apare opusul. Prin urmare, primul "tum", închiderea supapelor mitrale și tricuspidiene apare în sistol. Al doilea "tum", datorită închiderii valvelor aortice și pulmonare, apare în diastol. Când murmurul apare la scurt timp după primul "tum", adică "tuuush-tum", îi numim murmur sistolic. În cazul în care murmurul apare după al doilea tum, adică "tum-tuuush", ne confruntăm cu un murmur diastolic.

- Murmururile sistolice sunt cauzate de stenoze ale supapelor aortice sau pulmonare sau de insuficiența supapelor mitrale sau tricuspice.

- murmurele diastolice apar datorită stenozelor supapelor mitrale sau tricuspice sau datorită insuficienței supapelor aortice sau pulmonare.

Vrăbii de lemn sunt absolviți de la I la VI.

- Gradul de respirație I - suflă foarte discret, nu se aude pentru cei care nu au urechi instruite.
- gradul de suflare II - puff mediu, ușor de auzit de stetoscop.
- Lovitură de grad III - lovitură mare.
- gradul de respirație IV - suflare foarte puternică care poate fi resimțită manual când atingeți pieptul pacientului.
- Respirație în respirație - Foarte puternic suflare care poate fi auzită chiar fără a atinge stetoscopul pe pieptul pacientului.
- Suflarea gradului VI - suflare atât de tare încât poate fi auzit chiar și fără un stetoscop.

Cu cât este mai mare gradul de murmur, cu atât mai severă este boala valvei.

Cum de a spune dacă o respirație este benignă sau un semn de boală de inimă

Până la 50% dintre copiii fără probleme cardiace pot avea un murmur de inimă. În general, murmurul dispare în mod spontan cu creșterea. De obicei apare din cauza disproporției dintre dimensiunile structurilor inimii și vasele acestora. La adult, respirația poate fi, de asemenea, benignă, dar nu este la fel de obișnuită ca la copii.

Murmurul benign este întotdeauna sistolic și de mică intensitate (clasa I sau II). Durerile diastolice sau de grad mai mari decât III sunt întotdeauna patologice. De obicei, murmurul benign devine mai intens atunci când pacientul se află și dispare sau aproape când pacientul stă sau stă.

La copii, bolile cardiace care cauzează murmurări sunt de obicei congenitale, adică defecte congenitale, care determină ca murmurul patologic să fie însoțit de simptome cum ar fi probleme de dezvoltare, astenie, lipsă de apetit, cianoză (buze purpurii) etc.

La vârsta adultă, bolile valvei se dezvoltă în timp. Dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă, cum sunt scurtarea respirației, edemul, oboseala ușoară, durerea toracică etc., este ușor de știut că murmurul cardiac este un indicator al bolii cardiace (citiți: FAILURE OF HEART - CAUZELE ȘI SIMPTOME) . Problema este că, la adulți, murmurul poate fi primul semn al bolilor de inimă, care precedă ani de zile apariția simptomelor de insuficiență cardiacă.

Unele condiții pot determina apariția unui murmur temporar al inimii, fără legătură cu boala valvei. Această respirație dispare imediat ce cauza este eliminată. Acestea sunt:

- febră (citiți: ce înseamnă și de ce ne temem?).
- Anemie (citiți: ANEMIA - CAUZE ȘI SIMPTOME).
- hipertiroidism (citiți: HIPERTIREOIDISMUL ȘI BOLILE SERIOASE).
- Exercițiu fizic.
- Sarcina.

Boli care provoacă murmur de inimă

Murmurul patologic este cel care apare secundar bolilor cardiace. După cum sa spus deja, la copii apare din cauza bolilor congenitale, în timp ce la adulți aceasta apare după bolile cardiace dobândite pe parcursul vieții.

La copii, pe lângă leziunile valvulare, se poate produce și murmur cardiac patologic datorită unui defect al septului care separă ventriculele. În mod obișnuit, ventriculii stângi și cei drepți nu comunică niciodată, dar defectele în timpul formării peretelui dintre cele două pot cauza găuri mici care permit trecerea sângelui între unul și celălalt. Acest flux sanguin anormal produce și respirație.

La adulți, murmurările apar datorită defectelor de supapă, indiferent dacă acestea sunt stenoze sau insuficiențe. Principalele cauze ale murmurului inimii dobândite sunt:

- Prolapsul valvei mitrale (citiți: PROLAPSE A VALVEI MITRALE).
- febra reumatismală (citiți: febră reumatismală, simptome și tratament).
- Endocardita infecțioasă (a se citi: ENDOCARDIT - Simptome și tratament).
- Calcificarea supapei în funcție de vârstă. Acestea apar cel mai frecvent în valvele mitrale și aortice.

Accidentele la supapele cardiace duc, de obicei, la insuficiență cardiacă, dar poate apare și inversarea. O inimă insuficientă este în mod obișnuit dilatată, cauzând deplasarea fluturelor supapei, cauzând regurgitarea fluxului sanguin. Prin urmare, fiecare pacient cu insuficiență cardiacă moderată până la severă, din alte motive decât leziunea valvulară, poate, de asemenea, să aibă un murmur de inimă. Diferența este că în acest caz, murmurul apare după ce simptomele insuficienței cardiace sunt deja prezente.

Diagnosticul murmurului cardiac

Un medic bun nu poate stabili decât prin examen fizic cauza murmurului inimii. Cu toate acestea, nu toți medicii sunt cardiologi și respirația nu este întotdeauna ușor de evaluat.

Examinarea definitivă pentru evaluarea mușchilor și, în consecință, a valvelor cardiace este ecocardiografia Doppler. Acest test permite nu numai identificarea tipului de leziune a valvei, ci și măsurarea gradului de stenoză sau insuficiență și evaluarea leziunilor inimii ca urmare a acestor leziuni.

Tratamentul murmurului cardiac

Este bine să ne amintim că respirația nu este o boală, ci un semn de boală. Ce grijă nu este respirația însăși, ci boala care o provoacă. Vânturile provocate de anemie sau febră dispar după tratamentul acestora.

În cazul deteriorării valvei, tratamentul este mai complex. Dacă vătămarea valvei nu cauzează mai mult efort inimii și nu există semne de insuficiență cardiacă, tratamentul se face clinic. În cele mai severe situații, cu o leziune importantă a supapei, poate fi indicată intervenția chirurgicală pentru a înlocui supapa nativă defectă cu o supapă artificială.

Mori de vânt bifați nu au nevoie de nici un tratament.

TUNING ȘI VERTIGEM - Cauze și simptome

Amețeli este un termen dificil de definit, folosit adesea în mod eronat pentru a descrie senzații precum dezechilibru, greață, hipotensiune, slăbiciune, dublă viziune, estompare vizuală sau stare de rău. Adevărul real este cel care prezintă un fals sentiment de auto-mișcare sau de mediu, adesea asociat cu dezechilibru și / sau senzație de rău. Când amețeli

(medicină)

CETOPROFENO - doze, doze și efecte adverse

Ketoprofenul, cunoscut și sub denumirea comercială Profenid, este un medicament antiinflamator nesteroidian (NSAID) care are proprietăți analgezice, antipiretice și antiinflamatorii. Ca toate medicamentele antiinflamatoare, ketoprofenul este indicat pentru o serie de condiții de origine inflamatorie, cum ar fi artrita, traumatismele, inflamația dentară, durerea postoperatorie și durerea generală. În acest

(medicină)