URINA DE URINĂ ȘI PROTEINURIA

URINA DE URINĂ ȘI PROTEINURIA

Dacă ați observat că urina a devenit mai spumoasă decât de obicei, acest lucru poate fi un semn al bolii renale. Spuma excesivă indică de obicei că pierdeți proteine ​​în urină.

Proteina din urină - proteinurie

Una dintre funcțiile de bază ale rinichilor este eliminarea în urină a substanțelor din sânge care sunt în exces, care sunt toxice sau care nu ne au utilitate. Evident, proteinele nu se încadrează în această definiție, astfel încât acestea să nu fie excretate în urină (dacă nu înțelegeți pe deplin ce este o proteină, citiți: CARE SUNT PROTEINE ȘI AMINOACIZI?).

Prezența proteinelor în urină este adesea un semn că glomerul, unitățile funcționale ale rinichilor responsabili pentru filtrarea sângelui, sunt deteriorate. Când glomerulii sunt sănătoși, aceștia pot separa substanțele din sângele care trebuie filtrate, eliminând ceea ce nu este util în urină și păstrarea a ceea ce este important în sânge.

Când rinichii sunt bolnavi și pierd proteine ​​în urină, numim proteinurie.

Cum să identificați proteinuria

Prezența urinei spumoase este un semn clasic al proteinuriei. Cu toate acestea, nu fi alarmat dacă observați o cantitate mică de spumă atunci când urinați. Această mică spumare este cauzată de învârtirea urinei când atinge apa din toaletă. În cazul în care apa este cu unele chimice, spuma poate fi chiar mai mare decât sunteți obișnuiți cu. În general, atunci când există proteinurie relevantă, spumarea este intensă, ca un guler de proiecție, și este nevoie de câteva minute să dispară. Cel mai adesea, pacientul care își pierde proteinele în urină nu are nicio îndoială că modelul de spumare a urinei sale sa schimbat recent.

Oricum, pentru a evita confuzia, ori de câte ori bănuiți că urina dvs. spumă prea mult, idealul este să faceți un test de urină pentru a încerca să identificați prezența proteinelor în ea. Cea mai simplă examinare este EAS (numită, de asemenea, în unele regiuni, urină tip 1 sau urină de tip 2), care se poate face doar cu câțiva mililitri de urină (citiți: URINE EXAMINARE | Leucocite, nitriți, hemoglobină ...).

După identificarea proteinuriei, următorul pas este cuantificarea acesteia. Cu cât este mai mare pierderea proteinelor, cu atât mai gravă este leziunea rinichilor.

Cum să cuantificați proteinuria

Pentru a fi sigur, gradul de proteinurie este important în evaluarea gradului de leziuni renale și în formularea primelor ipoteze de diagnostic, deoarece diferite boli provoacă grade diferite de proteinurie.

Excreția de până la 150 mg pe zi de proteine ​​este considerată normală. Dintre aceste 150 mg, un maxim de 30 mg poate fi albumina, care este cel mai frecvent tip de proteine ​​din sângele nostru. Celelalte 120 mg de proteine ​​sunt, în principiu, imunoglobuline (anticorpi) și aminoacizi. Pierderea albuminei în urină se numește albuminurie.

De aceea, ne vom confrunta cu pierderi anormale de proteine ​​în urină ori de câte ori identificăm proteinurie totală mai mare de 150 mg pe zi și / sau o albuminurie mai mare de 30 mg pe zi (chiar dacă proteinuria totală este mai mică de 150 mg pe zi).

Există două teste de urină care pot cuantifica proteinuria și albuminuria:

- urină 24 de ore (citiți: URINEA DE 24 ORE | Cum se face lingura și ce este pentru).
- Evaluarea relației dintre proteina urinară și creatinina urinară.

Cu excepția nefrologilor, care sunt medici specializați în rinichi, majoritatea medicilor sunt doar obișnuiți să lucreze cu urină de 24 de ore, astfel încât acesta ajunge la cel mai solicitat test atunci când cuantificarea proteinuriei (a se citi: Ce este nefrologia?).

Este important să subliniem faptul că pentru stabilirea diagnosticului de proteinurie este nevoie de mai mult de un test pozitiv în zile diferite. Proteinuria tranzitorie poate apărea după efort intens fizic sau febră. Proteinuria relevantă din punct de vedere clinic este una persistentă și poate fi identificată în mai multe teste de urină efectuate la momente diferite.

Grade proteinurie

Conform rezultatului de urină de 24 de ore, putem evalua proteinuria după cum urmează:

- Proteină totală mai mică de 150 mg / zi și albumină mai mică de 30 mg / zi = urină normală.
- Albumin între 30 mg și 300 mg pe zi = albuminuria crescută moderat (denumită anterior microalbuminurie).
- Proteină totală între 300 mg și 500 mg pe zi = proteinurie discretă.
- Proteină totală între 500 mg și 1000 mg pe zi = proteinurie ușoară.
- Proteinurie între 1000 și 3500 mg pe zi = proteinurie moderată.
- Proteinurie de peste 3500 mg pe zi = proteinurie severă (proteinurie nefrotică).

Simptomele proteinuriei

Microalbuminuria sau proteinuria discretă nu produc, de obicei, simptome și nici mărește spumarea urinei. Ambele sunt semne timpurii ale leziunilor renale și pot fi identificate numai prin teste de laborator.

Proteinuria intensă, în special cele cu mai mult de 1000 mg pe zi, cauzează de obicei semne și simptome, cum ar fi urina spumoasă și edemul la picioare. Cu cât este mai mare gradul de proteinurie, cu atât este mai mare edemul, iar pacientul poate prezenta anasarca, o retenție severă a fluidului, cu edem generalizat, care afectează picioarele, burta, brațele, fața și chiar plămânii. Această imagine este numită sindrom nefrotic (citiți: SINDROMUL NEUROTIC | Cauze, simptome și tratament).

Pacienții cu proteinurie prezintă un risc crescut de progresie până la insuficiența renală pe termen mediu / lung (citiți: INSUFICIENȚA RENALĂ CRONĂ).

Cauzele proteinuriei

Mai multe boli pot provoca leziuni ale glomerulilor și pot duce la proteinurie, printre care se numără:

- Diabetul zaharat (citiți: CE ESTE DIABETUL?).
- Lupus (citiți: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (LES)).
- Bolile primare ale glomerului (citiți: CE ESTE GLOMERULONEFRIT?).
- Hepatita (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE).
- Sifilis (citiți: SYMPHILIS SYMPTOMS).
- SIDA (citește: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA).
- Reacție la antiinflamatoare (citiți: ACȚIUNEA ȘI EFECTELE COLATERALE ALE ANTI-INFLAMMĂRII).
- Cancer (citiți: CANCER - SIMPTOME ȘI DEFINIȚII).
- Eclampsia (a se citi: ECLAMPSIA ȘI PRE-ECLAMPSIA).
- Obezitatea (citiți: OBEZITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC).
- Hipertensiune arterială (citiți: Hipertensiunea arterială | Simptome și tratament).
- mielom multiplu (mai multe simptome și tratament).

Cauza principală a proteinuriei este diabetul zaharat, motiv pentru care fiecare pacient cu diabet zaharat trebuie să efectueze teste de urină în mod obișnuit. Apariția unei microalbuminurie este primul semn al nefropatiei diabetice, o boală importantă a rinichilor cauzată de excesul de glucoză în organism.

Ce trebuie să faceți atunci când observați o urină spumoasă

Primul pas este de a solicita consultanță medicală pentru testarea în laborator a urinei. După confirmarea proteinuriei, următorul pas este identificarea cauzei, dacă acest lucru nu este evident, ca în cazul pacienților deja cunoscuți ca fiind diabetici.

Medicul numit pentru a investiga proteinurie este nefrologul. În multe cazuri, diagnosticul de origine a proteinuriei se stabilește numai după o biopsie la rinichi (citită: ÎNȚELEGEREA BIOPSIEI RENALE).

Cum să tratezi o urină spumoasă

Tratamentul definitiv al proteinuriei depinde de cauza ei. Există cazuri care pot fi vindecate, altele nu pot. De exemplu, dacă proteinuria este cauzată de leziuni renale de la nefropatia diabetică, deoarece nu există nici un tratament pentru diabet, cel mai mult putem face este să controlam nivelurile de glucoză din sânge pentru a încerca să încetinească progresia bolii renale. Dar vindecarea rinichiului nu este posibilă.

Pe de altă parte, dacă proteinuria este cauzată de glomerulonefrită, cum ar fi nefropatia IgA, glomeruloscleroza segmentală și focală (GESF) sau nefropatia membranoasă, există posibilitatea de a vindeca și de a inversa complet proteinuria. Unele cazuri de nefropatie cu lupus pot fi, de asemenea, inversate cu tratament.

În general, indiferent de cauză, toți pacienții cu proteinurie ar trebui să încerce să controleze riguros tensiunea arterială, păstrând-o sub 135/85 mmHg și evitând cât mai mult posibil consumul de sare. Dacă este posibil, trebuie prescrise medicamente care reduc parțial proteinurie, incluzând: enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartan sau valsartan.

Controlul gradului de proteinurie ajută la încetinirea progresiei leziunilor renale, scăzând riscul de pierdere a rinichilor și necesitând hemodializă în viitor (citiți: CE ESTE HEMODIALIZA).


ANEMIA - Ce este, Cauze și Simptome

ANEMIA - Ce este, Cauze și Simptome

Anemia este una dintre cele mai frecvente tulburări din medicină. Deși este o condiție obișnuită, este deseori diagnosticată greșit, tratată prost și, adesea, prost explicată pacienților. Anemia nu este o boală, este un semn al bolii. Dacă pacientul este diagnosticat cu anemie, următorul pas este să investigheze cauza, deoarece în mod sigur există o boală care provoacă scăderea numărului de globule roșii din sânge. Nu este suficient ca m

(medicină)

VITAMIN D - Beneficii și surse principale

VITAMIN D - Beneficii și surse principale

Vitamina D, cunoscută și sub numele de calciferol, este o substanță esențială pentru sănătatea noastră și este responsabilă pentru controlul nivelurilor de calciu și fosfor în sânge și oase. În ultimii ani, vitamina D a câștigat atenția mass-media și atenția medicală pentru presupusele sale acțiuni împotriva infecțiilor, cancerului și bolilor de inimă. În acest articol vom exam

(medicină)