ADENOMIOSE UTERINA - Simptomele, cauzele și tratamentul

Endometrul este numele dat de peretele interior al uterului, o regiune foarte vascularizată plină de glande. Este țesutul endometrului care se exfoliază și cauzează sângerarea menstruației.

Din motive necunoscute, pot apărea mici bucăți de endometru în afara cavității uterine, cum ar fi tuburile uterine, ovarele sau cavitatea abdominală. Când se întâmplă acest lucru, de fiecare dată când femeia devine menstruată, acest mic fragment de endometru, de asemenea, sângerează, provocând o mare iritare în jurul ei. Această prezență anormală a țesutului endometrial în afara uterului se numește endometrioză.

Adenomioza este o boală similară, dar în acest caz, prezența endometrului nu apare în alte organe, ci mai degrabă în miometrul, care este stratul muscular al uterului în sine. În adenomioză, de fiecare dată când o femeie se menstruază, există și o sângerare în interiorul musculaturii uterului, ceea ce provoacă o mare iritare a acesteia. Prin urmare, putem spune că adenomioza este o endometrioză care apare chiar în uter.

În acest articol vom rămâne adenomioză. Dacă căutați informații despre endometrioză, citiți: ENDOMETRIOSIS | Simptome și tratament.

Endometrul și miometrul

Pentru a înțelege adenomioza, este important să știm ce sunt endometrul și miometrul.

Uterul este un organ care poate fi împărțit în două straturi:

Endometrul : este peretele interior care controlează cavitatea uterină, adică partea goală a uterului. În endometru există un număr mare de vase de sânge și glande. Aici embrionul implantează și unde se formează placenta.

În timpul fiecărui ciclu menstrual, organismul pregătește endometrul pentru o eventuală sarcină. Aproximativ 7 zile înainte de ovulație apare, prin stimuli hormonali, endometrul se transformă, devenind mai gros, mai vascularizat și mai bogat în glande. Toate acestea, astfel încât să devină un loc potrivit pentru a primi un embrion în cazul în care ovulul este fertilizat.

CITIȚI ȘI:
- CICLUL MENSTRUAL Cum apare menstruația
- 30 ÎNTREBĂRI DE MENRURARE

Cu toate acestea, dacă ovulul eliberat nu este fertilizat, stimulii hormonali pentru proliferarea endometrială încetează, iar întregul perete gros se prăbușește, provocând menstruația.

2- Miometrium : este stratul uterului în care există doar mușchi. Miometrul este responsabil de contracția uterină în timpul travaliului, determinând expulzarea fătului din uter. În timpul menstruației, miometrul a contractat de asemenea, ajutând la expulzarea rămășițelor endometriale care s-au prăbușit. Contracțiile intense ale miometrului sunt cauza crampe menstruale.

Ce este adenomioza

Așa cum sa explicat deja în introducerea acestui articol, adenomioza este o boală care apare atunci când se formează bulme de endometru în miometru, provocând sângerări ciclice în stratul muscular al uterului.

Adenomioza poate fi limitată la o mică parte a miometrului (adenomie localizată) sau poate fi un proces difuz, cu țesutul endometrial dispersat în stratul muscular al uterului (adenomie difuză).

Cauzele adenomiozelor sunt încă necunoscute. Unele teorii sugerează că boala are o origine congenitală, ca și cum ar fi o malformație a uterului în stadiul embrionar. Există, de asemenea, un curent care crede că adenomioza poate fi o boală dobândită în timpul vieții, cauzată de leziuni în uter, cum ar fi o incizie chirurgicală a unei operații cezariene.

Se știe că există o influență a hormonilor feminini în formarea adenomiozelor. Expunerea mai lungă la hormonii feminini explică de ce boala apare la femeile din anii '40. Din același motiv, simptomele adenomiozelor se agravează de-a lungul anilor, dar apoi se ameliorează menopauza.

Pe lângă vârstă, alți factori par să contribuie la apariția adenomiozelor, cum ar fi faptul că au avut mai multe sarcini în timpul vieții, primele menstruații (menarche) și ciclurile menstruale scurte.

Se estimează că până la 20% dintre femei au adenomioză. Cu toate acestea, incidența reală poate fi mult mai mare, deoarece multe femei sunt asimptomatice, iar diagnosticul de adenomie poate fi făcut numai cu certitudine prin evaluarea histopatologică a întregului uter care este posibilă numai dacă femeia este supusă unei histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului).

Simptomele adenomiozelor

Aproximativ o treime dintre femeile cu adenomie nu au simptome. În cele 2/3 care dezvoltă simptome, cele mai importante sunt fluxul menstrual mare și crampele intense. Durerea în timpul actului sexual și sângerarea din perioada menstruală sunt alte simptome comune.

CITIȚI ȘI:
- COLECȚIE MENSTRUALĂ
- BARRIGA INCHADA Umflarea abdomenului
- MIOMA UTERINE

Dacă țesutul endometrial este prezent difuz în miometru, uterul poate crește în dimensiune, ajungând la un volum similar cu cel al unei sarcini de 11 sau 12 săptămâni. Durerea și o mică distensie a abdomenului inferior sunt simptome posibile. Când este localizată adenomioza, țesutul endometrial poate forma noduli, făcând să pară un miom.

Adenomioza și sarcina

Deși nu sa dovedit încă pe deplin, se crede că adenomioza este legată de un risc crescut de infertilitate. Acest lucru nu înseamnă totuși că femeile cu adenomioză nu pot rămâne însărcinate.

Riscul sporit de avort spontan sau de naștere prematură la femeile gravide cu adenomie este, de asemenea, o problemă controversată, cu dezacordul dintre experți.

Diagnosticul adenomiozelor

La femeile fără simptome și fără creșterea volumului uterin, diagnosticul cu certitudine absolută poate fi făcut numai prin evaluarea uterului după o histerectomie. Pe de altă parte, la femeile cu crampe menstruale intense și fluxul menstrual asociate cu uterul mărit, testele imagistice, cum ar fi ultrasonografia transvaginală sau imagistica prin rezonanță magnetică a pelvisului, pot ajuta la stabilirea diagnosticului.

Tratamentul adenomiozelor

Singurul tratament eficient de 100% pentru adenomioză este îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie). Deoarece simptomele se agravează de obicei după vârsta de 40-45 de ani și dispar după menopauză, majoritatea femeilor nu trebuie să recurgă la un astfel de tratament radical.

Instituția medicamentelor antiinflamatoare pentru a controla crampele și pilulele contraceptive pentru a controla eliberarea hormonilor în timpul ciclului menstrual cauzează, de obicei, ameliorarea simptomelor la majoritatea pacienților. Utilizarea continuă a contraceptivelor pentru a opri menstruația sau utilizarea DIU Mirena sunt opțiuni valabile pentru unii pacienți.

CITIȚI ȘI:
- ANTICONCEPCIONAL NOT MENSTRUAR
- DIU de cupru și DIU Mirena - contraceptive intrauterine

Alte medicamente care pot fi utilizate pentru tratamentul adenomiozelor sunt:

• Analogi ai GnRH (Zoladex®, Lupron depot®, Lorelim depot®).
• Danazol (Ladogal®).
• Dienogeste (Allurene®, Dine®, Allurax®, Visabelle®, Kalist® și Pietra ED®).
• Carbegolina (Dostinex®).

Majoritatea medicamentelor enumerate mai sus au un răspuns bun, dar nu sunt destinate utilizării prelungite.

Dacă pacientul este încă departe de menopauză, are copii și nu dorește să aibă alții și nu poate controla simptomele de adenomie, histerectomia este o alternativă care ar trebui luată în considerare.

---