ANTIDEPRESIVI (SSRI) - Escitalopram, fluoxetină, sertralină ...
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt o clasă de medicamente antidepresive care au fost pe piață de la sfârșitul anilor 1980. Paroxetina, sertralina, escitalopramul, citalopramul și fluoxetina sunt principalele medicamente din această clasă.
Antidepresivul este un medicament de origine psihiatrică indicat în tratamentul tulburărilor de dispoziție și tulburărilor de dispoziție. În ciuda numelui, depresia nu este singura lui indicație. Antidepresivele pot fi de asemenea utilizate în alte tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburarea bipolară, tulburările de anxietate, tulburarea obsesiv-compulsivă, stresul post-traumatic și chiar bolile organice cum ar fi fibromialgia și tensiunea premenstruală.
Citiți și:
- Fibromyalgia - Simptome și tratament.
- TOATE DESPRE PMS - TENSIUNE PREMEMNSTRU.
În acest articol vom vorbi exclusiv despre antidepresive selective de inhibare a recaptării serotoninei. Dacă căutați informații despre depresie, citiți: DEPRESIA - Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament.
antidepresive
Primele antidepresive au fost descoperite la mijlocul secolului al XX-lea. Odată cu trecerea timpului, s-au dezvoltat noi clase de antidepresive și, odată cu scăderea efectelor secundare, utilizarea lor a devenit populară. În țările europene, aproximativ 3-7% din populație utilizează în mod obișnuit o formă de antidepresiv printre zecile de medicamente diferite care se încadrează în acest grup.
Nu se cunosc exact cauzele depresiei, dar concentrația cerebrală a unor substanțe chimice, numite neurotransmițători, sunt implicate în acest proces. Principalele sunt serotonina, noradrenalina și dopamina. Acțiunea diferitelor antidepresive trece prin reglementarea acestor substanțe.
Nu este scopul meu de a scrie un compendiu de farmacologie specifică privind antidepresivele. Voi cita clasele principale și voi face câteva comentarii cu privire la efectele secundare și interacțiunile celor mai prescrise antidepresive din lume. Citirea prospectului medical de către laici poate aduce multă confuzie, iar teama de a dezvolta unele dintre efectele secundare descrise este adesea cauza abandonării de către pacient a tratamentului. Voi explica modul în care funcționează antidepresivele și accentuează mai mult efectele secundare mai frecvente ale fiecărei clase.
Pentru a evita un text foarte lung, îl voi împărți în părți. În acest prim capitol vom discuta inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Ulterior, voi scrie despre antidepresive triciclice și tetraciclice, inhibitori ai recaptării serotoninei / noradrenalinei, inhibitori ai MAO și antidepresive atipice.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Fluoxetină (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- Sertralină (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroxetină (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
SSRI sunt clasa cea mai prescrisă de antidepresive din lume. Acestea sunt medicamente relativ noi - primul medicament din această clasă, fluoxetina, faimosul Prozac®, a început să fie comercializat în 1987 - sigur chiar și la doze mari, bine tolerat și cu un profil secundar ușor.
Cum acționează inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI)?
Serotonina este un neurotransmițător, o substanță implicată în comunicarea neuronilor, asociată cu reglarea stării de spirit, a emoțiilor, a somnului și a apetitului. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei acționează pentru a preveni retragerea serotoninei din cleștele sinaptice, unde neurotransmița își exercită acțiunile. Astfel, serotonina rămâne disponibilă mai mult timp, determinând ameliorarea stării pacienților.
Ca orice medicament antidepresiv, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei au nevoie de cel puțin 2 săptămâni pentru a începe să lucreze și până la 8 săptămâni pentru a-și atinge potențialul maxim.
Principalul efect advers al acestei clase este disfuncția sexuală, și anume scăderea libidoului și dificultățile în atingerea orgasmului, motiv pentru care aceste medicamente pot fi utilizate în tratamentul ejaculării premature (a se vedea: TRATAMENTUL EJACULĂRII PRIME). Alte reacții adverse frecvente includ greață și insomnie.
Utilizarea acestei clase de antidepresive trebuie făcută cu prudență la tinerii sub vârsta de 24 de ani, datorită unei incidențe mai mari a gândurilor suicidare în primele săptămâni de tratament.
Există, de asemenea, un risc mai mare de sângerare minoră, ceea ce face ca asocierea cu anticoagulante, cum ar fi warfarina, și cu agenți antiplachetari, cum ar fi aspirina și clopidogrelul, să nu fie de dorit.
Nu utilizați niciodată un antidepresiv SSRI împreună cu antidepresivele inhibitor de MAO. Trebuie să existe întotdeauna un spațiu de cel puțin 14 zile între utilizarea unuia și a celuilalt. Această asociere poate fi fatală.
a) Fluoxetina (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
Fluoxetina a fost primul ISRS care va fi lansat pe piață. Dozarea sa ușoară de 1 comprimat pe zi și profilul său ușor de efecte secundare, mai ales în comparație cu medicamentele din acea perioadă, a făcut rapid al doilea medicament cel mai bine vândut în SUA la începutul anilor 1990 și principalul antidepresiv în mondială.
Doza efectivă de fluoxetină este de 20 mg pe zi, o cantitate care poate menține până la 80% din serotonina cerebrală care acționează mai mult. Este important să ne amintim că efectul său clinic începe să fie relevant numai din a treia săptămână de utilizare. Pacienții care nu răspund în decurs de 6 săptămâni pot crește doza progresivă până la o doză maximă de 80 mg pe zi. Când este suspendat, fluoxetina rămâne viabilă în circulație timp de încă 4 până la 6 zile, fiind medicamentul din această clasă cu un timp de înjumătățire mai mare.
Există deja o nouă formulă de fluoxetină care poate fi administrată o dată pe săptămână.
Cele mai frecvente efecte secundare ale fluoxetinei sunt greața, insomnia, libidoul scăzut, ejacularea întârziată, tremor, scăderea poftei de mâncare, astenia și anxietatea. În general, ele sunt efecte care apar la începutul tratamentului și dispar în timp. Dacă schimbările sexuale nu se îmbunătățesc, asocierea cu buspropiona sau buspirone rezolvă de obicei problema.
Medicamentele nu trebuie utilizate cu fluoxetină (și alte ISRS) fără autorizație medicală explicită:
- Alcool, analgezice opioide, warfarină, carbamazepină, antiinflamatoare, sibutramină, tamoxifen, tramadol, fenitoină, alte antidepresive.
Avem un articol specific privind fluoxetina, care poate fi accesat prin următorul link: FLUOXETINĂ CHLORIDATE | Indicații și efecte
b) Sertralina (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
Sertralina a fost un antidepresiv pe piață încă din 1992.
Doza efectivă este de 50 mg pe zi și poate fi crescută până la 200 mg pe zi.
Profilul sertralinei este foarte asemănător cu cel al fluoxetinei, așadar voi rămâne doar la diferențele semnificative.
Efectele secundare sunt similare, cu toate acestea, plângerile de greață sunt mai frecvente cu sertralina decât cu alte antidepresive SSRI. Cu toate acestea, sertralina pare să aibă o rată de succes în tratarea depresiei cu până la 40% mai mare decât fluoxetina.
c) Paroxetina (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
Paroxetina a fost lansată la scurt timp după administrarea sertralinei în 1993.
Dozajul variază între 20 mg / zi și 50 mg / zi.
Spre deosebire de fluoxetină și sertralină care pot provoca anxietate și agitație, paroxetina provoacă cel mai adesea somnolență. Disfuncția sexuală pare să fie mai frecventă cu paroxetină în comparație cu alte SSRI. Simptomele de uscăciune a gurii și creșterea în greutate sunt, de asemenea, mai frecvente cu acest medicament.
Paroxetina pare a fi cel mai eficient antidepresiv din această clasă, în ciuda celui mai grav profil de efecte adverse.
d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
Citalopram prezintă ca o caracteristică principală faptul că este SSRI cu mai puține efecte secundare sexuale. De asemenea, pare a fi cel mai bun antidepresiv din această clasă pentru pacienții cu tulburări de anxietate asociate.
Doza indicată de citalopram este de 20 mg pe zi și poate ajunge până la 60 mg pe zi.
e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
Lansat în 2001, escitalopramul este un derivat al citalopramului cu o potență mai mare de acțiune. 10 mg escitalopram prezintă aceeași eficacitate ca 40 mg citalopram. Doza indicată este de la 10 mg / zi până la 20 mg pe zi.
Cu toate acestea, atunci când sunt administrate ca doze echivalente, escitalopramul are același profil de eficacitate și efecte secundare ca și citalopramul.
BED BEDS - Simptome și tratament
Buza pat este o insectă parazitară mică, de culoare ovală și maronie, care se hrănește exclusiv pe sângele oamenilor sau al animalelor domestice. Deoarece sunt foarte mici, au obiceiuri de noapte și se ascund în paturile de saltele, ele pot fi irosite mult timp, deoarece mușcăturile lor pot fi ușor confundate cu țânțarii sau cu puricii. În acest artic
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Simptome și tratament
Lupus poate fi cea mai caracteristică a bolilor autoimune. Este o boală foarte bogată în constatări clinice și încă puțin înțeleasă. Lupus poate ataca pielea, rinichii, articulațiile, plămânii, inima, vasele de sânge, celulele sanguine, sistemul nervos, tractul gastro-intestinal, printre alte organe și țesuturi. Pentru o mai bun
