BULIMIA NERVOSA - Ce este, simptomele și tratamentul

Articolul Puncte cheie

→ Ce este bulimia: bulimia nervosa este o tulburare psihiatrică caracterizată prin aport alimentar compulsiv, urmată de vină și o încercare de a scăpa de excesul de calorii consumate, de obicei prin vărsături induse sau consumul de medicamente.

→ Factori de risc: femeile tinere sunt grupul cel mai afectat. Persoanele cu alte tulburări psihologice, cum ar fi depresia, stima de sine scăzută, anxietatea sau tulburarea obsesiv-compulsivă sunt, de asemenea, la un risc mai mare.

→ Simptomele : inducerea frecventă a vărsăturilor sau abuzul de laxative și diuretice cauzează adesea o serie de probleme, inclusiv leziuni ale esofagului și orofaringelului, eroziuni ale dinților, mărirea glandelor parotide, leagăne în greutate corporală, leziuni ale mâinilor, unghii slabe, oboseală durere cronică, amețeli, dureri abdominale și multe altele.

→ Tratament: Tratamentul este pe termen lung și se face de obicei cu o combinație de medicamente antidepresive, reabilitare nutrițională și psihoterapie.

Ce este Bulimia Nervosa?

Bulimia este o boală care face parte din grupul de tulburări psihiatrice numite tulburări de alimentație.

Considerăm o tulburare de alimentație orice tip de comportament legat de alimente care poate dăuna sănătății pacientului.

Bulimia este o patologie care afectează aproximativ 1% din populație. Se caracterizează prin consumul compulsiv de alimente, urmat de un sentiment intens de vinovăție și de teama de a obține grăsime, ceea ce îi determină pe pacient să încerce să scape de caloriile consumate rapid, o atitudine numită comportament compensatoriu inadecvat.

Cea mai obișnuită formă de purjare este prin vărsături induse, dar poate apărea și prin consumul excesiv de laxative, diuretice sau medicamente care suprimă apetitul. Episoadele postului prelungit, aderarea la diete foarte restrictive, suprasolicitarea exercițiilor fizice sau orice altă acțiune care vizează prevenirea creșterii în greutate poate fi, de asemenea, o parte a comportamentului compensatoriu.

Pacientul bulimic este, de obicei, prins într-un ciclu vicios caracterizat prin:

Consumul caloric compulsiv și comportamentul compensatoriu se fac, de obicei, pe vicleni, fără ca prietenii sau familia să aibă cunoștințe. Pacientul se simte, de obicei, rușinat atât de faza de hrănire compulsivă cât și de momentul purificării.

Ceea ce poate percepe familia este preocuparea excesivă a pacientului cu greutatea și aspectul fizic al acestuia. Cu toate acestea, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în anorexia nervoasă, pacientul bulimic are de obicei un indice de masă corporală adecvat (IMC), ceea ce înseamnă că rudele lor nu suspectează la început existența unei tulburări alimentare.

Bulimia nervosa se deosebește de tulburarea de a consuma cheaguri prin absența fazei compensatorii necorespunzătoare în cea de-a doua.

Asocierea cu alte tulburări psihiatrice

Asocierea bulimiei cu alte tulburări psihiatrice este extrem de frecventă. 95% dintre pacienții bulimici prezintă cel puțin încă o boală și până la 64% prezintă trei sau mai multe stări psihiatrice asociate.

Studiile efectuate în SUA au arătat următoarea frecvență a tulburărilor psihiatrice asociate cu bulimia:

• Depresie - 50% dintre pacienții cu bulimia nervoasă.
• Fobie specifică - 50%.
• Tulburarea stresului post-traumatic - 45%.
• Tulburarea de anxietate socială (fobie socială) - 41%.
• Tulburare de atenție / tulburare de hiperactivitate - 35%.
• Abuzul de alcool - 34%.
• Opozitie tulburare sfidatoare - 27%.
• Utilizarea ilicită de droguri - 26%.
• Tulburare disforică premenstruală - 17%.

Factori de risc

Nu știm exact de ce apare bulimia. Este probabil rezultatul mai multor factori genetici, psihologici și sociali.

Unele caracteristici fac ca individul să fie mai predispus la bulimie. Acestea sunt:

• Fiind femeie (boala este de trei ori mai frecventă la femei).
• Fiind adolescent sau adult tânăr.
• Au un istoric familial de tulburări de alimentație.
• Au fost un copil supraponderal.
• Au anumite aspecte psihologice specifice cum ar fi: stima de sine scazuta, comportamentul impulsiv, depresia, anxietatea, perfectionismul sau tulburarea obsesiv-compulsiva.
• Fii mai sensibil la presiunile sociale sau media legate de tipul fizic cel mai potrivit.
• Au o carieră profesională care necesită un organism slab, cum ar fi sportivii, actorii, dansatorii și modelele.

Semne și simptome de bulimie nervoasă

Deoarece episoadele de mâncare și purjare se fac pe vicleni și pacientul nu este de obicei sub greutatea ideală, familia poate să înceapă încet să înțeleagă existența tulburării alimentare.

Semnele fizice și schimbările comportamentale sunt adesea principalele sfaturi. Deseori, pacientul lasă indicii care sugerează că el mănâncă ascuns, cum ar fi vasele murdare în cameră, ambalajele alimentare, miezurile de pe podea, servetele murdare, dispariția alimentelor de la distribuire etc. Unele comportamente sunt de asemenea sugestive, cum ar fi blocarea în baie pentru perioade lungi de timp, în special după mese, exerciții excesive, obsesie cu dieta sau preocupare excesivă cu aspect.

Aflând că pacientul stochează medicamente care ajută la scăderea în greutate, cum ar fi diureticele, laxativele, supresoarele de apetit sau stimulentele metabolizării, este de asemenea un semn de avertizare.

Ciclul prelungit de purjare în exces determină adesea modificări fizice care pot fi ușor identificate de către medic sau de familie, cum ar fi:

• Schimbări permanente ale greutății corporale (pentru mai mult și mai puțin).
• Creșterea mărimii glandelor parotide datorită stimulării cronice a glandelor salivare prin inducerea frecventă a vărsăturilor.
• Eroziile dentare, pierderea emailului și a cavităților provocate de vărsături repetate.
• Leziunile din orofaringe prin acțiunea acidă a conținutului de stomac vărsat.
• Recurente răni canker.
• Vărsăturile sângeroase din leziunile esofagului.
• Durere și dificultăți la înghițire, de asemenea datorită leziunilor esofagiene.
• Dureri abdominale.
• Excesul de gaz.
• Modificări ale obiceiurilor intestinale: constipație sau diaree.
• Ochii roșii care rezultă din rănirea vaselor mici de sânge ale conjunctivului cauzate de efortul de a vomita.
• Indicele lui Russell: calusuri, cicatrici sau abraziuni în articulațiile mâinilor cauzate de inducerea repetată a vărsăturilor cu degetele.
• Distrofia unghiilor.
• Fragilitatea părului.
• Semne de deshidratare (uscăciunea gurii, ochii slabi, sete frecventă și pielea uscată).
• Oboseala cronică.
• Amețeli.
• Hipotensiunea arterială.

În cazurile severe, pacienții pot prezenta nereguli menstruale și anomalii de laborator relevante, cum ar fi hipoalbuminemia (scăderea albuminei în sânge), hipokaliemia (scăderea potasiului din sânge), hiponatremia (scăderea sodiului în sânge), hipocloremia (scăderea clorului din sânge) (creșterea pH-ului sanguin).

Vărsăturile repetate și utilizarea excesivă a diureticelor și / sau laxativelor pot duce la insuficiență renală datorată deshidratării cronice.

Frame severitatea

Severitatea bulimiei poate fi definită de frecvența comportamentelor compensatorii necorespunzătoare.

• Ușoare: medie 1 la 3 episoade de comportament compensatoriu inadecvat pe săptămână.
• Moderat: medie 4 la 7 episoade de comportament compensatoriu inadecvat pe săptămână.
• Severe: o medie de 8 până la 13 episoade de comportament compensatoriu inadecvat pe săptămână.
• Extreme: media a 14 sau mai multe episoade de comportament compensatoriu inadecvat pe săptămână.

Diagnosticul bulimiei nervoase

Criteriile utilizate în prezent pentru diagnosticarea bulimiei nervoase sunt următoarele:

A. Episoadele recurente ale consumului de alcool, caracterizate prin:
1) aportul alimentar disproporționat, care este cu siguranță mai mare decât cel pe care majoritatea oamenilor îl consumă de obicei într-un interval de timp similar.
2) Sentimentul de lipsă de control la momentul mâncării. Pacientul se simte incapabil să oprească sau să reducă consumul de alimente în timpul episodului compulsiv.

B. Comportamente compensatorii necorespunzătoare, care sunt menite să prevină creșterea în greutate, cum ar fi inducerea vărsăturilor, utilizarea de laxative, diuretice sau alte medicamente, postul prelungit sau exerciții exagerate.

C. Consumul excesiv de alimente și comportamentele compensatorii necorespunzătoare trebuie să aibă loc cel puțin o dată pe săptămână timp de 3 luni consecutive.

D. Influența excesivă a greutății și a formei fizice asupra stimei de sine.

E. Nu aveți anorexie nervoasă.

Pacientul cu bulimia nervosa îndeplinește toate cele 5 criterii descrise mai sus. Dacă el este în tratament și unele dintre criteriile de mai sus nu mai există, spunem că pacientul are o remisiune parțială a afecțiunii. Dacă după tratament toate criteriile dispar, spunem că a existat o remisiune completă a bolii.

Tratamentul bulimiei nervoase

Tratamentul bulimiei se face, de obicei, cu o combinație de medicamente, reabilitare nutrițională și psihoterapie. Aceste trei modalități de tratament necesită săptămâni sau chiar luni pentru a ajunge la un răspuns satisfăcător. Nu există o rezolvare rapidă.

În ceea ce privește tratamentul farmacologic, fluoxetina antidepresivă (Prozac®) este de obicei cea mai utilizată.

În cazuri extreme, pacientul poate avea nevoie de spitalizare pentru a trata complicațiile, în special deshidratarea și tulburările hidroleolatice.

prognoză

După 10 ani, aproximativ 70% dintre pacienți pot obține o remisiune completă a bolii. Cu toate acestea, aproximativ 1/3 dintre pacienți au cel puțin un episod de recădere în primele 6 luni după remisie.

Bulimia nervosa este o boală gravă care trebuie luată în serios. Pacienții, pe lângă faptul că au o rată mai mare a mortalității decât populația generală, au, de asemenea, o incidență mai mare a suicidului.

Ciprofloxacină - doză, indicații și efecte secundare

Ciprofloxacin clorhidratul (sau ciprofloxacina) este un antibiotic din familia chinolonei, similar chimic cu alte medicamente din aceeași familie, cum ar fi norfloxacina, ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina și altele. Ciprofloxacina este un antibiotic utilizat pe scară largă pentru tratamentul infecțiilor urinare, diareei bacteriene și infecțiilor prostatei. În ac

(medicină)

6 CAUZELE COMUNE ALE ALERGIEI PIELII

Pielea este unul dintre organele cele mai frecvent afectate de procesele alergice. Există mai multe cauze de alergie la nivelul pielii, dar toate acestea au de obicei două caracteristici: erupție pe piele (pete sau plăci roșii pe piele) și mâncărime intense. Alergiile cutanate sunt dermatita non-contagioasă, astfel încât nu există nici o problemă în împărtășirea obiectelor sau îmbrăcămintei, socializarea sau atingerea pielii pacientului. În acest articol vo

(medicină)