TRATAMENTUL CALCULULUI RENAL - Litotripsie, Chirurgie și Dublă J
Piatra din rinichi, cunoscută și sub numele de calculul renal sau litiază renală, este o boală relativ comună și una dintre afecțiunile medicale care provoacă mai multe dureri la om.
În articolul de astăzi vom vorbi despre tratamentul și prevenirea calculului renal, abordând următoarele aspecte:
- Tratamentul în timpul crizelor colice renale.
- Tratamentul pietrelor mari.
- Chirurgie pentru calculi renale.
- Utilizarea cateterului dublu J.
- Investigarea compoziției calculilor renale.
- Remedii care dizolvă pietrele.
Prima parte a acestui text, care se referă la cauzele și simptomele calculului renal, poate fi accesată la acest link: CALCULUL RENAL | Cauze și simptome.
Tratamentul crizei acute a colicii renale
Criza colică renală apare de obicei atunci când o piatră formată în mișcări renale este afectată într-o regiune a tractului urinar, împiedicând trecerea urinei. Această obstrucție poate apărea în interiorul rinichiului, însă este mai frecventă în uretere, conducta care transportă urină de la rinichi la vezică.
Colica renală este, de obicei, o durere severă, cu crize care durează până la 60 de minute neîntrerupte. Există oameni care spun că colica renală este cea mai gravă durere pe care o simți vreodată în viață.
Primul pas în tratarea colicii renale este în mod evident de a atenua durerea pacientului. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt antiinflamatoarele și opioidele (derivate din morfină).
Odată ce pacientul este mai puțin ușurat de durere, ar trebui să încercați să găsiți cauza colicii renale. O simplă raze X a abdomenului și o ultrasunete sunt de obicei suficiente pentru a localiza piatra. Dacă calculul este deja la capătul ureterului, lângă vezică, cea mai bună examinare pentru a fi detectată este tomografia computerizată.
Locația și dimensiunea pietrei sunt factorii care definesc pașii următori în tratamentul pietrelor la rinichi.
Calculele mai mici de 5 mm (0, 5 cm), mai ales daca sunt localizate in partea finala a ureterului, de obicei parasesc spontan urina netratata. Mai puțin de 20% dintre pacienții cu pietre mai mici de 5 mm au nevoie de intervenții medicale pentru a elimina pietrele la rinichi. Calculul durează în medie între 8 și 14 zile pentru expulzare. Cu toate acestea, în funcție de locație, timpul poate fi mai lung de 1 lună.
Începând cu 5 mm, cu cât este mai mare piatra, cu atât mai puține șanse vor fi eliminate în mod spontan. 60% din pietrele la rinichi cuprinse între 5 și 7 mm sunt eliminate fără tratament; această rată scade la mai puțin de 50% pe pietre cu dimensiunea cuprinsă între 7 și 9 mm. Pietre mari, cu mai mult de 9 mm, doar 25% ies spontan, chiar dacă sunt deja în partea finală a ureterului. Calculele mai mari de 10 mm (1 cm) aflate la începutul ureterului, în apropierea rinichiului, nu ies de regulă singure, deoarece sunt de până la 3 ori mai mari decât diametrul mediu al ureterului.
Tratamentul calculului renal în asociere
Odată ce durerea pacientului a fost controlată și a fost diagnosticată o calculă renală mai mică de 10 mm fără semne de complicații, cum ar fi hidronefroza (dilatarea rinichiului prin obstrucția trecerii urinei), pacientul poate fi tratat acasă, așteptând eliminarea spontană a piatră.
De obicei, pacientul este eliberat acasă medicat cu antiinflamatoare pentru a controla durerea și medicamentele care relaxează ureterul, ceea ce facilitează trecerea calculului către vezică. Medicamentele utilizate cel mai frecvent în acest scop sunt tamsulosinul (un medicament utilizat, de asemenea, în hiperplazia prostatică benignă) sau Nifedipina (un medicament utilizat, de asemenea, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale).
Pacientul este, de asemenea, instruit să bea o mulțime de fluide astfel încât un volum mare de urină să ajute la împingerea pietrei.
Dacă pacientul are pietre mai mari de 1 cm, durere dificil de controlat, semne de obstrucție a rinichiului (hidronefroză), semne de infecție urinară sau dacă piatra nu a părăsit spontan după 4 până la 6 săptămâni, este indicată evaluarea de către un urolog.
Cabinete pentru pietre la rinichi
Dacă piatra de rinichi este prea mare sau dacă apar complicații cum ar fi o infecție a tractului urinar sau obstrucția funcționării unuia dintre rinichi, singura modalitate de a trata pacientul este prin intervenția medicală.
Tratamentul calculului renal a evoluat foarte mult de-a lungul anilor și astăzi există mai multe opțiuni pentru eliminarea unei pietre în tractul urinar.
Aproximativ, cele mai frecvent utilizate metode sunt:
- Litotripsia extracorporeală (LECO) - o metodă în care pietrele sunt rupte de undele de șoc aplicate pe piele.
- Ureterolitotripsia - Undele de șoc sunt aplicate direct pe calculi, printr-un endoscop introdus prin uretra în ureter.
- Nefrolitotomia percutanată - o intervenție chirurgicală mică în care endoscopul este introdus prin piele în locul unde este calculat.
- Chirurgie convențională - procedură în care rinichiul trebuie deschis pentru îndepărtarea pietrelor. Se utilizează de obicei în calcule complicate, în special în calculii de corali.
Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (LECO) este în prezent procedura cea mai frecvent utilizată, mai ales dacă piatra se află în interiorul rinichiului sau în ureterul proximal (partea inițială, în apropierea rinichiului).
În cazurile de pietre foarte mari, mai mari de 15 mm (1, 5 cm), sau dacă piatra este afectată în jumătatea inferioară a ureterului, litotriția extracorporală nu poate fi la fel de eficientă. În aceste cazuri, ureterolitotripsia sau nefroliteromia percutană au rezultate mai bune.
Cateterul dublu J
După orice manipulare a ureterului, ureterul poate avea un grad de edem secundar reacției inflamatorii, care în sine poate împiedica trecerea urinei și urmele rămase de pietre. Prin urmare, este obișnuit să introduceți un cateter numit dublu J, sau coada de porc, pentru a garanta permeabilitatea rutei manipulate.
Cateterul prezintă cele două capete într-o manieră similară cu litera J, de unde și numele. Double J are găuri în calea sa care permite scurgerea urinei
Un sfat este în interiorul rinichiului, iar celălalt este în interiorul vezicii urinare. Prin urmare, chiar dacă există obstrucție în orice punct al ureterului, indiferent de cauză, dublul J garantează permeabilitatea tractului urinar. Acest cateter poate ramâne timp de cateva saptamani pana cand urologul va gasi in siguranta sa o indeparteze.
După plasarea dublei J pot apărea dureri abdominale și spate, ars la urinare și sângerare în urină timp de câteva zile. Dacă apare febră, dureri ciudate sau sângerări exuberante cu cheaguri, urologul trebuie contactat pentru reevaluare.
Cateterul dublu J poate rămâne în ureter timp de 3 până la 9 luni, în funcție de diametrul său. În majoritatea cazurilor, nu este necesar să păstrați cateterul atâta timp. Când urologul indică utilizarea prelungită a dozei duble J, în mod ideal la fiecare 3 luni, cateterul trebuie reevaluat pentru a se asigura că nu este blocat.
Îndepărtarea cateterului este o procedură simplă și endoscopică cu un cistoscop. Introduceți uretra cu acest endoscop și extrageți cateterul. Dacă nu există complicații cum ar fi aderențele sau dublurile J, retragerea este o procedură rapidă și cel mai adesea nedureroasă.
Investigarea compoziției de pietre la rinichi
Odată ce problema calculului este rezolvată, fie spontan, fie prin intervenție medicală, următorul pas este să încercați să identificați compoziția pietrei, astfel încât să poată fi elaborate strategii pentru a preveni apariția unor noi pietre la rinichi.
Dacă pacientul poate păstra piatra înlăturate, conținutul său poate fi analizat într-un laborator. Dar chiar dacă nu este posibilă recuperarea pietrei expulzate, este indicată o urmărire cu un nefrolog, astfel încât, prin evaluarea compoziției urinei, să puteți căuta probleme care să faciliteze formarea de pietre.
Pacienții care au exces de calciu, oxalat, fosfor sau acid uric în urină au un risc mai mare de a forma pietre. Pe de altă parte, lipsa citratului în urină sau urina subțire diluată sunt, de asemenea, factori de risc. Adesea, corectarea acestor modificări în compoziția urinei este suficientă pentru a preveni apariția noilor calcule.
Există remedii care dizolvă pietre?
Dacă piatra este compusă în principal din acid uric, alcalinizarea urinei cu bicarbonat sau citrat de potasiu (Litocit) poate ajuta la dizolvarea pietrei. Aceasta este singura situație în care dizolvarea pietrelor este posibilă.
Cu toate acestea, marea majoritate a pietrelor de rinichi sunt compuse din calciu. În aceste cazuri, din păcate, nu există nici o modalitate de a dizolva pietrele deja formate.
PĂSTRAȚI! Unele companii necinstite profită de faptul că cele mai multe calcule ieșesc singure și unele pot schimba în mod spontan dimensiunea lor pentru a vinde "produse naturale" ca miraculoase. Există zeci de site-uri false care pledează pentru utilizarea substanțelor care ar trebui să dizolve pietrele la rinichi. Aceste tratamente nu sunt dovedite științific. Nici o Societate Internațională de Urologie sau Nefrologie nu indică utilizarea substanțelor pentru dizolvarea calculilor bazați pe calciu.
Vreți un sfat să știți dacă medicamentul împotriva calculului este corect? Înainte de a cumpăra orice remediu "natural", căutați înregistrarea dvs. la ANVISA. Dacă nu sunteți înregistrat, nu cumpărați. Dacă sunteți înregistrat la ANVISA, consultați dacă înregistrarea este doar ca supliment alimentar sau dacă produsul este autorizat să fie utilizat ca piatră de rinichi. Multe companii își înregistrează produsele doar ca supliment alimentar și apoi utilizează această înregistrare pentru a pretinde că medicamentul este indicat și aprobat de ANVISA pentru tratarea diferitelor boli. Când sunteți îndoieli, nu cumpărați medicamente fără sfatul unui medic.
Ce zici de ceaiul de piatră?
Ceaiul renumit de piatră nu rupe nicio piatră. Dar pare să fie eficient în prevenirea pietrelor la rinichi. Dacă pacientul are deja piatra de calciu formată, ceaiul funcționează la fel de mult ca orice alt lichid, inclusiv apa. Cu toate acestea, dacă se iau frecvent, se pare că scade formarea de pietre noi, reducând incidența pietrelor la rinichi.
VIDEO: Primele simptome ale virusului HIV
Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Toată lumea a auzit că simptomele SIDA apar doar câțiva ani după ce pacientul a fost infectat cu virusul HIV. Dar ceea ce mulți oameni nu știu este că marea majoritate a oamenilor au o imagine denumită sindromul retrovirus acut deja în primele patru săptămâni după contaminarea cu virus. Și exact desp
Insuficiență cardiacă - Cauze, simptome și tratament
Inima este un organ compus în principal din mușchi, fiind responsabil de pomparea sângelui la toate țesuturile. Putem spune că inima este motorul corpului nostru. Inima umană are 4 camere: ventriculul stâng și drept și atria stângă și dreaptă. Ventilările sunt cele mai mari și mai cavitate musculare, fiind cele mai importante în pomparea sângelui în organism. Pentru a înțeleg
