RAC CANCER - Cauze, simptome și tratament

Cancerul de rinichi, denumit și unele hipernefromi, este o formă relativ comună de cancer, reprezentând aproximativ 3% din toate cazurile de neoplasme maligne la bărbați și femei. Clear carcinomul celular este cel mai frecvent tip de cancer al rinichilor, reprezentând mai mult de 90% din cazuri.

Cancerul renal este, de obicei, o boală asimptomatică în stadiile incipiente, ceea ce înseamnă că 1 din 4 pacienți va descoperi tumoarea doar în stadii foarte avansate, fără posibilitatea tratamentului în scopul vindecării.

Deoarece este cea mai comună formă, în acest articol vom vorbi doar despre carcinom celular clar. Dacă aveți întrebări despre cancer sau carcinom, citiți următoarele texte:
- CE ESTE CANCERUL?
- CE ESTE CARCINOMA?

Epidemiologia cancerului renal

Se estimează că, în Brazilia, incidența anuală a cancerului la rinichi este de 1 caz la 10.000 de locuitori.

Clear carcinomul celular apare, de obicei, la persoane cu vârsta peste 50 de ani, iar vârsta medie la diagnosticare este de aproximativ 64 de ani. Acest tip de neoplasm este rar la persoanele sub 40 de ani. Barbatii au un risc de 50% mai mare de a dezvolta acest tip de tumora.

În prezent, la momentul diagnosticării, aproximativ 55% dintre pacienți prezintă tumora limitată la rinichi, 20% au deja semne de invazie regională, de obicei ganglioni limfatici în jurul rinichiului, iar 25% sunt deja într-o stare avansată, prezentând metastaze altora organe, cum ar fi ficatul, plămânul sau osul.

Factorii de risc pentru cancerul renal

Cancerul renal are mai mulți factori de risc, unele foarte frecvente, dar necunoscute populației. Cele mai importante sunt:

- Vârsta de peste 50 de ani.
- Fumatul (citiți: BOLI CIGARI).
- Hipertensiune arterială (citiți: Hipertensiunea arterială).
- Obezitate (citiți: OBESITATE).
- Expunerea frecventă la substanțe toxice, cum ar fi cadmiu, azbest sau produse petroliere.
- insuficiență renală cronică la hemodializă (citiți: CE ESTE HEMODIALIZA).
- Utilizarea cronică a aspirinei (în doze mari), analgezic sau antiinflamator.
- Antecedente familiale de cancer renal.
- Utilizarea chimioterapiei în timpul copilăriei.
- hepatita cronică C (a se citi: HEPATITIS C).
- Anemia celulelor septice (citiți: FALCIFORM ANEMIA).
- boala lui Von Hippel-Lindau.

Cu cat este mai mare numarul de factori de risc pe care il are un individ, cu atat mai mare este riscul de aparitie a cancerului pe tot parcursul vietii. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că persoanele cu mulți factori vor avea neapărat cancer, și că oamenii fără factori de risc sunt complet liberi de riscul de a dezvolta această tumoare.

Simptomele cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi este o tumoare care poate rămâne asimptomatică până la stadiile avansate ale bolii. Aproape jumătate din toate tumorile sunt diagnosticate accidental atunci când pacientul efectuează o examinare imagistică a abdomenului, cum ar fi ultrasonografia sau tomografia computerizată, dintr-un alt motiv care nu are nimic de-a face cu cancerul.

Când pacientul are semne și simptome ale cancerului la rinichi, cele mai frecvente sunt:

• Hematuria (sânge în urină) - Sângerarea urinară poate fi microscopică sau macroscopică. În cel de-al doilea caz, formarea cheagurilor este frecventă (citiți: HEMATURIA | sânge în urină).
• Dureri de spate scăzute.
• Mărime abdominală palpabilă pe partea rinichiului afectat.
• Varicocele (vene varicoase în sacul scrotal) - Varicocelele care apar la vârstnici, în special pe partea stângă, ar trebui să conecteze întotdeauna semnalul de alertă la prezența unei tumori în rinichiul stâng.

Triada clasică a simptomelor de cancer renal descrise în cărțile mai vechi este compusă din dureri de spate scăzute, hematurie (sânge în urină) și masă abdominală palpabilă. Cu toate acestea, prezența celor trei semne și simptome în același timp este mai puțin frecventă, fiind constatată în mai puțin de 10% din cazuri.

Sindromul cancerului renal paraneoplastic

Noi numim sindromul paraneoplastic semnele și simptomele cauzate de producerea de substanțe chimice de către cancerul în sine. Apariția sindromului paraneoplastic apare în până la 30% din cazurile de carcinom cu celule limpezi. Cele mai frecvente semne și simptome sunt:

• Anemia - Poate fi prezentă luni înainte de diagnostic și este de obicei disproporționată față de stadiul bolii.
• Febră fără cauză aparentă - De obicei este însoțită de transpirații nocturne, oboseală și pierdere în greutate.
• Hipertensiune arterială - Se produce prin producerea de tumori de hormoni care cresc retenția de sare și lichide.
• Disfuncția hepatică - numită sindromul Stauffer, apare chiar și fără existența metastazelor la ficat. Cele mai frecvente constatări sunt creșterile de TGO, TGP sau fosfatază alcalină (citiți: CE ESTE TGO, TGP, GT RANGE ȘI BILIRUBIN?).
• Hypercalcemia (calciu sanguin ridicat) - Poate fi cauzată de leziuni metastatice la nivelul oaselor sau de producerea de tumori a hormonului PTH.

Diagnosticul cancerului de rinichi

În general, tumorile renale sunt descoperite prin examene radiologice, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată a abdomenului. Odată cu popularizarea acestor teste în ultimele decenii, descoperirea tumorilor renale a devenit tot mai frecventă. Pacientul va avea o ultrasunete a abdomenului pentru a evalua o durere abdominală nespecifică și ajunge la descoperirea faptului că există o mică tumoare în rinichi.

Este important de notat că nu toată masa în rinichi este o tumoare malignă. Chiștile renale simple, de exemplu, sunt leziuni extrem de frecvente, în special la persoanele de peste 50 de ani, care nu au nimic de-a face cu cancerul (citește: CISTO RENAL SIMPLES).

Cu toate acestea, unele cancere renale pot avea un aspect asemănător cu chistul, ceea ce face dificilă distingerea acestora prin ultrasonografie. În general, de fiecare dată când radiologul întâlnește un chist suspect, el îl descrie ca un "chist complex" și indică faptul că o scanare CT sau o scanare RMN este cea mai capabilă să distingă chisturile de tumori maligne.

Tomografia computerizată (sau RMN în cazul în care pacientul are o contraindicație pentru utilizarea mediilor de contrast iodate) este un examen care are în prezent o capacitate excelentă de a identifica tumori maligne ale rinichiului. În majoritatea cazurilor, imaginea furnizată de aceste examene este atât de bună încât nu este necesară efectuarea unei biopsii renale pentru stabilirea diagnosticului. Numai cu rezultatul scanării CT, urologul poate decide nefrectomia (îndepărtarea chirurgicală a rinichiului).

Scanările CT nu sunt doar capabile să identifice cancerul de rinichi, ci servesc și la stadializarea acesteia prin definirea dacă există o invazie tumorală locală sau îndepărtată.

Stadializarea cancerului renal

După diagnosticarea cancerului de rinichi, următorul pas este de a determina în ce etapă se găsește, un proces denumit stadiu tumoral. Staging este un sistem folosit pentru a descrie dimensiunea, agresivitatea și gradul de răspândire a cancerului. Cunoașterea stadiului de cancer ajută la ghidarea tratamentului și prezice prognosticul pe termen lung.

În cazul cancerului de rinichi, stadializarea este definită după evaluarea următoarelor date:

- Dimensiunea tumorii.
- Existența invaziei tumorale a vaselor de sânge sau a ganglionilor limfatici în apropierea rinichiului.
- Existența metastazelor la alte organe.

În mod simplificat, cancerul renal este împărțit în 4 etape:

• Etapa I - Tumora mai mică de 7 cm și limitată la rinichi.
• Etapa II - Tumora mai mare de 7 cm, dar limitată până la rinichi.
• Etapa III - Tumoare de orice dimensiune, dar cu implicarea cel puțin a unui ganglion lângă rinichi, invazia venei renale sau a țesutului peri-renal.
• Etapa IV - Tumora care invadează glanda suprarenală sau care prezintă deja metastaze altor organe, cum ar fi oasele, ficatul sau plămânii.

Cu cât stadiul tumorilor este mai mare, cu atât boala este mai avansată și cu atât este mai mare rata mortalității. Când pacientul este diagnosticat cu o tumoare în stadiul I, el are 95, 4% în continuare în viață după 1 an și 80, 9% după 5 ani. Pe de altă parte, pacienții cu tumora de stadiul IV au prezentat supraviețuire de 34, 2% în primul an și doar 8, 2% sunt încă în viață după 5 ani. Procentul de supraviețuire în primii 5 ani pentru fiecare etapă tumorală poate fi văzut în tabelul de mai jos.

Tratamentul cancerului renal

Tumorile cu stadiul I, II și III sunt considerate tumori localizate, iar tratamentul are rolul de a vindeca. Evident, pacienții cu cancer de stadiul I sunt mult mai susceptibili de a fi vindecați decât pacienții cu boala de stadiul III.

Stadiile IV de tumori, pe de altă parte, sunt tumori avansate, practic fără vindecare. În aceste cazuri, tratamentul vizează creșterea supraviețuirii și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul tumorilor localizate

Nefrectomia (eliminarea chirurgicală a rinichilor, a glandelor suprarenale și a ganglionilor limfatici regionali) este tratamentul indicat pentru pacienții cu cancer renal în stadiul I, II și III.

La pacienții cu stadiul I, cu tumori mai mici de 7 cm, nefrectomia poate fi doar parțială, cu îndepărtarea numai a părții din rinichi în care se găsește tumoarea. Cu cât tumoarea este mai mică, cu atât este mai sigură nefrectomia parțială.

Dacă pacientul este în vârstă și riscul chirurgical este ridicat, o opțiune non-chirurgicală pentru cazurile de tumori mici este distrugerea aceluiași prin căldură sau congelare, proceduri numite, respectiv, ablația termică prin radiofrecvență sau crioterapie. Aceste proceduri se fac prin ace speciale, care se introduc prin piele în rinichi.

La pacienții foarte vechi, cu o speranță de viață care este deja foarte scăzută indiferent de cancer, dacă tumora are mai puțin de 2 cm în diametru, cel mai bun mod de acțiune ar fi să nu facă nimic, păstrând doar o jumătate de an urmărirea tumorii cu o scanare CT. Deoarece tumorile renale mici cresc lent, pacientul este mai probabil să moară pentru altul decât cancerul. Astfel, pacientul nu trebuie să fie supus riscului de intervenție chirurgicală.

Tratamentul pentru tumori avansate

Pacienții cu cancer renal în stadiul IV sunt, de obicei, tratați cu chirurgie combinată + tratament medicamentos. Spre deosebire de cele mai multe tipuri de cancer, chimioterapia nu este folosită pentru a trata cancerul de rinichi.

Chirurgia pentru îndepărtarea rinichiului și a metastazelor sale nu vindecă de obicei cancerul, dar poate reduce simptomele și poate întârzia necesitatea tratamentului cu medicamente.

Tratamentul medicamentos al cancerului renal avansat se poate face în 3 moduri:

• Terapia cu imunitate - De obicei, se face cu un medicament numit Interleukin-2.
• Terapia anti-angiogenă - realizată cu medicamente care reduc alimentarea cu sânge a tumorii, încetinind creșterea acesteia. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Sunitinib, Axitinib, Sorafenib sau Pazopanib.
• Terapia cu țintă moleculară - medicamente care inhibă direct creșterea cancerului. Cele mai utilizate sunt: ​​Temsirolimus sau Everolimus

Stadiul IV tumorile renale sunt foarte greu de vindecat. Atunci când există doar o singură metastază îndepărtată, nefrectomia asociată cu rezecția acestei metastaze poate duce la vindecare în unele cazuri.

BENIUNEA HIPERPLASIEI PROSTATE - Cauze, simptome și tratament

Hiperplazia prostatică benignă sau hiperplazia prostatică benignă (BPH) este o afecțiune caracterizată prin prostată mărită cu caracteristici benigne, adică fără legătură cu cancerul de prostată. În acest text vom explica ce este hiperplazia benignă de prostată, abordând cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament. Ce este prostata? P

(medicină)

VITILIGO - Cauze, simptome și tratament

Vitiligo este o boală care afectează aproximativ 1% din populația lumii și provoacă depigmentarea progresivă a pielii, ajungând la toate etnicitățile, fiind totuși clinic mai evident atunci când apare la persoanele cu piele mai închisă. În acest text vom aborda cauzele și opțiunile actuale de tratament pentru vitiligo. Cum apare viti

(medicină)