CETOCONAZOL - unguent, șampon și tablete

Ketoconazolul este un medicament utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice care aparține grupurilor azole, aceeași familie de agenți antifungici ca fluconazol și itraconazol. Ketoconazolul este un antifungic cu o piață mai mare de 30 de ani, care se găsește sub formă de tablete, cremă, unguent sau șampon.

În acest articol vom rezuma drogul ketoconazol, explicând, printre altele, utilitatea, forma de administrare, efectele secundare și avantajele și dezavantajele față de celelalte antifungice de pe piață.

Atenție: acest text nu este destinat să fie o etichetă pentru ketoconazol. Scopul nostru este de a fi mai puțin tehnic decât un prospect și mai util pentru pacienții care doresc informații despre acest medicament.

Dacă căutați informații despre fluconazol, accesați următorul link: FLUCONAZOLE | Tratamentul pentru candidoză și alte micoze.

Pentru ce este ketoconazolul?

Ketoconazolul, fie sub formă de tablete sau pentru utilizare locală (creme, unguente sau șampoane), este un antifungic care poate fi utilizat pentru a trata diferite tipuri de infecții fungice. Cele mai frecvente indicații sunt:

Ketoconazol unguent sau cremă:

- Dermatita seboreică (a se citi: DERMATITE SEBORREICA - Simptome și tratament).
- Tinea pedis (frieira) (a se citi: FRIEIRA | Piciorul sportivului).
- Tinea cruris (micoză înghinală) (citiți: MICOZA ÎN BAZINĂ).
- Pityriasis versicolor (pânză albă) (citiți: PITIRÍASE VERSICOLOR - PANO BANCO - Simptome și tratament).

Ketoconazol șampon:

- Dermatita seboreică.
- Pityriasis versicolor (pânză albă).
- Matreata (citiți: CUM SĂ FINISAȚI CU CASPA).

Comprimatele de ketoconazol:

- Candidiasis vaginal * (citeste: Tratamentul Candidiasisului Vaginal).
- Candidoza orală * (a se citi: SAPINHO NA BOCA | Candidoza orală).
- Candidoza sistemică.
- Pityriasis versicolor (pânză albă) *.
- Coccidioidomicoza.
- Paracoccidioidomicoza.
- Criptococoza.
- Blastomicoză.
- histoplasmoza.
- Cromomicoză.

* Ketoconazolul este un antifungic cu o acțiune bună asupra diferitelor forme de candidoză, dar deoarece este un medicament cu un potențial toxic mai ridicat decât alte substanțe similare, prezentarea acestuia în comprimate nu mai este utilizată în tratamentul infecțiilor fungice mai puțin grave, cum ar fi candidoza la nivelul pielii, gurii și vaginului sau în cazul unei pânze albe. Vom explica mai târziu riscurile de ketoconazol.

Denumiri comerciale și prezentări de ketoconazol

Ketoconazolul este un medicament care se găsește deja sub formă generică, atât în ​​Brazilia, cât și în Portugalia. Există, de asemenea, mai multe mărci de ketoconazol. Câteva exemple sunt:

• Arcolan - Cremă sau Șampon.
• Candiderm - Cream.
• Candoral - Tablet.
• Capel - Șampon.
• Cetomed - Tablet.
• Cetomicos - Cremă.
• Ketoneo - Șampon.
• Cetozol - Cremă.
• Cleartop - cremă sau șampon.
• Fungoral - tabletă, cremă sau șampon.
• Lozan - tabletă, cremă sau șampon.
• Nizale - Tablet.
• Nizoral - tabletă, cremă sau șampon.
• Tedol - Cremă sau șampon.
• Zolmicol - tabletă sau cremă.

Ketoconazolul este, de asemenea, comercializat în mod obișnuit în unguent sau cremă împreună cu betametazonă (corticoid) și neomicină (antibiotic). Cele mai comune branduri sunt:

• Candicort - ketoconazol + betametazonă.
• Celocort - ketoconazol + betametason + neomicină.
• Fungicortonconconazol + betametazonă.
• Novacort - ketoconazol + betametason + neomicină.
• Trok - ketoconazol + betametazonă.
• Trok N-ketoconazol + betametazonă + neomicină.

În general, dacă obiectivul este de a trata local o infecție fungică, este suficientă o cremă sau un unguent care are un antifungic. Adăugarea de betametazonă sau neomicină nu ajută în nici un fel și poate chiar să întrerupă tratamentul în unele cazuri. Dacă este vorba de tratarea cicatricilor cutanate, preferați unguentele sau cremele cu ketoconazol pur.

Cum să utilizați ketoconazol

Timpul de tratament al ketoconazolului depinde de infecția fungică și de prezentarea medicamentului.

- Tratamentul mătcii și dermatitei seboreice cu șampon se efectuează de obicei cu 2 aplicații pe săptămână timp de 4 până la 8 săptămâni, în funcție de răspunsul clinic. Se recomandă un interval de cel puțin 3 zile între fiecare aplicație.

- Cremele și unguentele sunt de obicei aplicate o dată pe zi la leziuni. În micozele cutanate, tratamentul este de obicei timp de 2 săptămâni. În camera rece, tratamentul durează 6 săptămâni.

- Tratamentul tabletei este, de obicei, rezervat pentru cele mai grave infecții fungice. În general, pacientul ia 200 până la 400 mg zilnic până la rezolvarea infecției, care poate dura până la 6 luni în unele cazuri.

Reacții adverse ale ketoconazolului

Cazurile mai severe de reacții adverse apar, logic, în tratamentele administrate cu comprimate, în special cele cu doze mai mari și pentru perioade lungi de timp. Efectele adverse ale ketoconazolului în cremă sau șampon sunt, de obicei, ușoare și limitate la nivelul pielii. Să vorbim despre cele mai frecvente efecte ale fiecărei prezentări.

- Efectele secundare ale cremei ketoconazolului : arsuri în piele, înroșire, mâncărime, acnee, dermatită de contact și piele uscată sunt cele mai frecvente efecte secundare. Cel mai frecvent efect este arserea, care apare în aproximativ 4% din cazuri.

- Efectele secundare ale samponului ketoconazol : pot să apară iritații, piele uscată, arsuri, iritații ale scalpului sau căderea părului. Aceste efecte, totuși, sunt mai puțin frecvente, aparând în mai puțin de 1% din cazuri.

- Reacții adverse orale ale ketoconazolului : greața, durerea abdominală, vărsăturile sau diareea sunt cele mai frecvente efecte secundare, care apar în aproximativ 3% din cazuri.

Toate antifungicele azole pot determina toxicitate hepatică atunci când sunt administrate pe cale orală, dar acest efect pare să fie mai comun cu ketoconazolul (aproximativ 15% dintre pacienți), motiv pentru care acest medicament a fost din ce în ce mai puțin indicat de către medici. O altă preocupare este riscul insuficienței suprarenale induse de ketoconazol.

Studiile nu au demonstrat o absorbție sistemică relevantă a ketoconazolului în sampon, chiar și atunci când este utilizat pe o durată prelungită. În ceea ce privește ketoconazolul în unguent sau cremă, există chiar și o anumită absorbție, dar concentrația sanguină a medicamentului după aplicarea pe piele este de peste 250 de ori mai mică decât concentrația de sânge obținută cu medicamentul pe cale orală. Prin urmare, nu există riscul unei leziuni hepatice acute sau al insuficienței suprarenale în forme topice.

Comparația dintre ketoconazol și alte antifungice

Ketoconazolul este cel mai vechi medicament din grupul azol și a fost comercializat încă din 1976. Ketoconazolul a fost întotdeauna un antifungic popular pentru tratamentul diferitelor miкоuri. Cu toate acestea, după cum sa explicat mai sus, în ultimii ani, unele studii au indicat un risc de afectare a ficatului peste acceptabil. Din acest motiv, agențiile de sănătate din Europa și SUA au recomandat medicilor să înceteze utilizarea comprimatelor de ketoconazol.

Deoarece fluconazolul și itraconazolul au un profil al reacțiilor adverse mai benigne, nu mai este logic să se trateze infecții fungice simple cum ar fi candidoza vaginală, albă sau tinea pe tableta de ketoconazol. Și chiar și pentru infecțiile fungice mai grave, cum ar fi blastomicoza și histoplasmoza, ketoconazolul nu ar trebui să fie prima alegere.

De aceea, medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie comprimatele de ketoconazol numai dacă credeți că fluconazolul sau itraconazolul nu sunt opțiuni valabile pentru cazul în cauză. Dacă medicul alege ketoconazol, el ar trebui să efectueze analize frecvente ale enzimelor hepatice pentru a monitoriza funcția hepatică (vezi: Ce înseamnă TGO, TGP, GT GANG și BIRCHLUBIN MEAN)?

Contraindicații ale ketoconazolului

În plus față de cazurile anterioare de alergie la oricare dintre azolii antifungici (fluconazol, itraconazol sau voriconazol), ketoconazolul nu trebuie administrat pacienților cu antecedente de afecțiuni hepatice.

Ketoconazolul este considerat un medicament din categoria C în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că trebuie evitată folosirea acestuia (citiți: ANTIBIOTICA ÎN SĂNĂTATE - sigură sau periculoasă?).

Ketoconazolul este excretat în laptele matern și, prin urmare, este contraindicat în timpul alăptării.

În ciuda retragerii sistemice irelevante a ketoconazolului în sampon sau cremă, pentru siguranță, unii producători (nu toți) păstrează adesea avertismentul pentru mamele însărcinate și care alăptează în legătură cu prezentările antimicotice topice.

Interacțiuni medicamentoase cu ketoconazol

Nu există interacțiuni relevante cu ketoconazol în șampon sau cremă.

Pentru ketoconazolul pe cale orală, următoarele medicamente nu trebuie administrate concomitent: alprazolam, midazolam, cisapridă, colchicină, ergotamină, felodipină, simvastatină, lovastatină, metadonă, everolimus și chinidină.

CARCINOMA BASOCELLULARĂ - Cauze, simptome și tratament

Carcinomul bazocelular (BCC) este cel mai frecvent tip de cancer de piele la om și este, de asemenea, cel cu cea mai mare rată de vindecare. În ciuda faptului că este tipul histologic de 3 din 4 cazuri de cancer de piele diagnosticat, carcinomul bazocelular are o rată a mortalității sub 2%. În acest text vom aborda următoarele aspecte despre carcinomul bazocelular: Ce este carcinomul bazocelular? Factori

(medicină)

MESOTELIOMA ȘI ASBESTOZA - Cauze, simptome și tratament

Azbestoza este o afecțiune pulmonară cauzată de aspirația fibrelor de azbest, cunoscute și ca azbest, care pot duce la insuficiență respiratorie, cancer pulmonar și mezoteliom malign. Azbest - azbest Azbestul (sau denumirea grecească) sau azbestul (denumirea latină) este o fibră naturală pe scară largă utilizată de industrie datorită rezistenței sale ridicate la căldură (până la 1000ºC), rezistenței chimice și a tragerii, izolarea fonică și costul său redus. Azbestul (azbest) este ut

(medicină)