CYSTITE INTERESTICE - Sindromul vezicii urinare dureroase

Cistita interstițială, cunoscută și sub denumirea de cistită cronică sau sindromul vezicii urinare dureroase, este o afecțiune care afectează în principal femeile și se caracterizează prin dureri recurente din vezică, similare cu cele care apar în imaginile infecției tractului urinar.

În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre sindromul dureros al vezicii urinare:

• Ce este cistita interstițială.
• Simptomele cistitei cronice.
• Tratamentul sindromului dureros al vezicii urinare.

În acest articol vom vorbi doar despre cistita interstițială. Dacă sunteți în căutarea de informații despre cistita și infecții ale tractului urinar, vizitați fișierul nostru text pe această temă: INFORMAȚII URINARE FILE.

Ce este cistita interstițială

Sindromul vezicii urinare este încă o boală prost înțeleasă, cu cauze inexplicabile.

O definiție acceptabilă pentru cistita cronică este: disconfort (durere, arsură, greutate, presiune, disconfort etc.) în regiunea vezicii urinare, care durează cel puțin 6 săptămâni, asociată cu alte simptome ale infecției tractului urinar, dar fără în fapt semne de infecție a vezicii urinare.

De fapt, denumirea sindromului vezicii urinare dureroase este mai bună decât cistita interstițială sau cistita cronică, deoarece termenul de cistită indică inflamația vezicii urinare, fapt care nu există la majoritatea pacienților cu această boală.

În doar 10% din cazuri este posibil să se găsească modificări ale vezicii urinare care justifică durerea. În general, acestea sunt mici plăci ulceroase care devin vizibile când vezica urinară este foarte dispersată. În restul de 90% din cazuri, însă, nici măcar biopsia vezicii urinare nu poate detecta modificări semnificative în celule. Se crede că pacienții cu sindrom de vezică dureroasă au modificări ale funcționării nervilor vezicii urinare, făcându-i mai sensibili.

Există un curent care tratează sindromul dureros al vezicii urinare ca o variantă a altor sindroame dureroase, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau fibromialgia. De fapt, este obișnuit ca un pacient să aibă două sau chiar trei dintre aceste boli în același timp.

Sindromul vezicii urinare afectează mai multe femei decât bărbații. Aproximativ 9 din 1000 de femei au simptome de cistită cronică. La bărbați, această rată este de numai 0, 6 pentru fiecare 1000. Practic, toți pacienții cu cistită interstițială sunt caucazieni (albi), iar simptomele apar de obicei după vârsta de 40 de ani, deși există și cazuri la copii.

Simptomele cistitei cronice

Principalul simptom al sindromului dureros al vezicii urinare este disconfortul vezicii urinare, asociat de obicei cu faptul că este plin.

Caracteristicile acestui disconfort variază între indivizi și pe tot parcursul bolii. Unii pacienți se plâng de durere, în timp ce alții descriu senzația ca "o presiune" sau "un disconfort". Mai există unii pacienți care prezintă spasme ale vezicii urinare.

Simptomele pot varia de la o zi la alta, iar intensitatea durerii poate fi descrisa ca durere usoara pana la severa, debilitanta.

La mulți pacienți, cistita cronică reprezintă o imagine a durerii cronice care afectează performanța și relațiile personale. Durerea, frecvența urinară crescută și oboseala pot duce la o deteriorare a calității vieții. Există pacienți care trebuie să urineze la fiecare 30 de minute.

Printre simptomele cele mai frecvent raportate la sindromul dureros al vezicii urinare sunt:

Localizarea disconfortului vezicii urinare este în general descrisă ca fiind deasupra pubisului sau în regiunea uretrală, deși durerea abdominală inferioară unilaterală sau durerea de spate scăzută asociată cu vezica urinară este de asemenea observată în unele cazuri.

În ceea ce privește apariția simptomelor, majoritatea pacienților descriu un debut treptat, cu agravarea disconfortului, urgența urinară și frecvența pe o perioadă de luni. Un grup mai mic de pacienți descrie simptomele ca fiind abrupte și severe de la debutul acesteia. Unii pacienți sunt chiar capabili să citeze exact data la care au început simptomele.

Exacerbări ale simptomelor pot apărea după ce ați consumat anumite alimente sau băuturi, în timpul stresului, în timpul șederii îndelungate sau după anumite activități, cum ar fi exerciții fizice sau sex. Durerea cistită cronică se poate agrava și în a doua jumătate a ciclului menstrual.

La majoritatea pacienților nu este posibil să se identifice un eveniment care declanșează apariția simptomelor. Cu toate acestea, la unii, cistita cronică apare după un episod de infecție a tractului urinar, o procedură chirurgicală sau o traumă în regiunea coccyxului.

Citiți și:

• EXAMINAREA UROCULTURII | Indicații și modalități de recoltare
• EXAMINAREA URINE | Leucocite, nitriți, hemoglobină ...

O caracteristică importantă a sindromului dureros al vezicii urinare este faptul că testul de urină nu prezintă semne de infecție a tractului urinar. Testul simplu de urină (EAS sau urina de tip I) este întotdeauna normal și urocultura este în mod repetat sterilă (negativă). În cele din urmă, pacientul poate prezenta hematurie (sânge în urină), ceea ce complică diagnosticul datorat unei serii de alte modificări urinare care ar trebui eliminate înainte de a se gândi la cistita cronică.

Prezența unei urocultăți pozitive în rândul mai multor negative nu invalidează diagnosticul de cistită interstițială, deoarece nimic nu împiedică pacientul cu un sindrom de vezică dureros să aibă o infecție urinară ca orice altă persoană. Problema este că chiar tratarea și eliminarea bacteriilor, dacă pacientul are chiar cistită cronică, simptomele vor persista.

Examinarea fizică a pacientului suspectat de cistită cronică include de obicei un examen ginecologic complet la femei și un examen rectal la bărbați. Adesea, pacienții au sensibilitate în abdomen, șolduri și fese. Femeile au sensibilitate în vagin și în jurul vezicii urinare, iar bărbații în scrot și penis. Din acest motiv, examenul medical poate fi inconfortabil.

Tratamentul sindromului vezicii urinare dureroase

Nu există un tratament simplu pentru a elimina semnele și simptomele de cistită interstițială. În mod similar, nu există un tratament care să funcționeze pentru toată lumea. Ceea ce poate funcționa pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul. Prin urmare, pacienții cu sindrom de vezică urinară dureroasă ar putea avea nevoie să încerce mai multe tratamente sau combinații de tratamente înainte de a găsi o abordare care să le amelioreze simptomele.

Unul dintre obiectivele tratamentului este de a învăța pacientul pentru a evita factorii care pot agrava această afecțiune. Identificarea alimentelor, a activităților și a situațiilor care declanșează simptomele este importantă pentru îmbunătățirea calității vieții. Fumatul de obicei agraveaza simptomele, deci oprirea fumatului este importanta.

Sindromul vezicii urinare nu este o tulburare psihologică, dar simptomele pot fi agravate de stres, anxietate, depresie sau alți factori psihologici. În plus, boala în unele cazuri este atât de severă încât poate provoca dificultăți în relațiile, la locul de muncă, la școală și în viața de zi cu zi, în general. Suportul psihologic poate fi de ajutor în rezolvarea acestor probleme.

Printre medicamentele care pot fi utilizate pentru a controla simptomele sunt analgezice, antiinflamatoare și antidepresive (de obicei, amitriptilină).

Există un medicament special dezvoltat pentru tratamentul cistitei interstițiale, numit polisulfat de pentozan sodic, comercializat sub denumirea comercială Elmiron® sau Cistosan®. Acest medicament a fost dezvoltat pentru a repara căptușeala vezicii urinare la persoanele cu sindrom de vezică urinară dureroasă. Studiile au arătat că acest medicament este efectiv eficient în reducerea simptomelor unor pacienți, deși rareori cauzează dispariția completă a simptomelor. Pentosan polisulfatul de sodiu trebuie luat timp de trei până la șase luni înainte de a se putea identifica orice beneficiu.

Un alt medicament utilizat pe scară largă în tratamentul cistitelor cronice este dimetilsulfoxidul (DMSO) administrat direct în vezică prin intermediul unui cateter al vezicii urinare. Administrațiile sunt de obicei săptămânal timp de șase până la opt săptămâni. DMSO nu este eficient la toți pacienții și în unele cazuri poate provoca agravarea temporară a durerii. Acest medicament, totuși, a fost folosit de mulți ani și este considerat foarte sigur și nu are efecte secundare pe termen lung.

Stimularea electrică transcutanată (TENS) utilizează impulsuri electrice ușoare pentru ameliorarea durerii pelvine și, în unele cazuri, pentru reducerea frecvenței urinare. Firele electrice sunt plasate în spatele inferior sau chiar deasupra regiunii pubian. Pulsurile electrice sunt date timp de câteva minute sau ore, de două sau de mai multe ori pe zi, în funcție de răspunsul pacientului.

EXCESUL GAZEI INTESTINALE - Cauze și simptome

Eliminarea flatusului, cunoscuta sub numele de pum, este normala si se intampla tuturor. Același lucru se poate spune și pentru rățuire, cunoscută sub numele de rățuire. Toată lumea pierde bombă și bătăi de cap, de câteva ori pe zi, uneori chiar și inconștient. În unele cazuri, totuși, excesul de gaz intestinal poate fi destul de incomod, mai ales dacă este asociat cu simptome precum durerea abdominală, balonarea abdomenului, flatulența excesivă și mirosul neplăcut sau râsul. În general, excesul de

(medicină)

BOLII DE MÉNIÈRE - Cauze, simptome și tratament

Boala Ménière, denumită și hidrops endolimfatic, este o tulburare a urechii interne care provoacă episoade de vertij, pierdere progresivă a auzului și sună la ureche. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani sunt cele mai afectate, dar boala lui Ménière poate apărea la orice vârstă, chiar și la copii. Deși boala Méniè

(medicină)