REZONANTA MAGNETICĂ - Riscuri, contraindicații și avantaje

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (IRM) este o tehnică care implică utilizarea câmpurilor magnetice și a undelor radio pentru a crea imagini computerizate ale interiorului corpului uman cu o definiție foarte bună.

Marele avantaj al imaginii prin rezonanță magnetică în raport cu alte studii radiologice este capacitatea sa de a genera imagini clare fără a recurge la radiații ionizante, cum ar fi tomografie computerizată, angiografie și radiografie comună.

Dezvoltat în anii 1970, imagistica prin rezonanță magnetică a câștigat popularitate în ultimele două decenii, deoarece rafinamentul tehnologiei sale a permis reducerea costurilor și confortul pacientului în timpul examinării.

În acest articol vom explica modul în care se face RMN, care sunt contraindicațiile sale și care este pregătirea necesară.

Cum se face RMN?

În majoritatea cazurilor, nu este necesară pregătirea specială pentru examinarea prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Singura îngrijire de bază este de a împiedica intrarea pacientului în mașină prin purtarea unui obiect metalic cu el, deoarece în timpul examinării se generează un câmp magnetic foarte puternic, creând un magnet puternic care poate atrage orice material care este metal. Pentru a obține o idee despre forța magnetică generată, un scaun de metal sau chiar un rezervor de oxigen se poate transforma în proiectile, fiind atras spre mașină.

Printre obiectele personale care trebuie scoase înainte de scanarea RMN sunt portofelul, ceasul, cerceii, inelele, protezele, aparatele auditive, ochelarii, clipurile pentru păr etc. În general, cel mai sigur este de a lăsa pacientul numai cu lenjeria de corp (sutienul cu sârmă, de asemenea, nu poate fi purtat) și îmbrăcați-l cu un șorț furnizat de clinică.

Majoritatea mașinilor de rezonanță magnetică sunt încă în formă de tunel, cu deschidere la ambele capete. Pacientul se află pe o țesătură care se deplasează spre interiorul dispozitivului în momentul examinării. Procedura durează între 15 și 90 de minute, în funcție de dimensiunea zonei care va fi abordată și de numărul de imagini necesare pentru studiu. În timpul examinării, pacientul trebuie să rămână nemișcat, astfel încât imaginile să nu iasă neclară sau neclară.

RMN este o examinare fără durere, dar faptul că pacientul trebuie să stea într-un tunel închis timp de câteva minute poate fi extrem de tulburător pentru unii oameni. Există deja mașini deschise, exemplificate în imaginea de mai jos, dar, în general, ele sunt mai puțin puternice și, de obicei, nu generează imagini cu o definiție la fel de bună ca mașinile închise.

Aparatul RMN este de obicei foarte zgomotos, ceea ce poate contribui la starea de rău în interiorul acestuia. Pentru a diminua dificultatea de zgomot, vor fi furnizate prize pentru urechi. Unele clinici oferă căști pentru ca pacientul să asculte muzică în timpul procesului. Copiii și persoanele claustrofobe și / sau anxioase trebuie să fie sedați pentru a rămâne imobil în aparatul RMN. În cele mai multe cazuri, tehnicianul lasă de obicei în mâna pacientului un fel de control care poate fi declanșat dacă trebuie să comunicați în timpul examenului.

Ce este rezonanța magnetică?

Imagistica prin rezonanță magnetică este în prezent examenul imagistic care ne oferă cele mai vii imagini ale interiorului corpului uman. Dacă ar fi un examen ieftin și ușor de purtat, probabil că ar fi prima alegere a examenului de imagistică în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, aceasta nu este realitatea actuală.

Deși IRM este mult superior radiografiei și ultrasonografiei convenționale, aceste examinări sunt mult mai ieftine și mai simple de efectuat. O rază simplă de raze X este suficientă pentru a identifica pneumonia și ultrasonografia este mai mult decât suficientă în majoritatea cazurilor pentru a identifica pietrele din vezica biliară sau rinichii. Prin urmare, utilizarea RMN este limitată la cazurile în care alte teste de imagistică nu pot fi suficient de bune.

În prezent, RMN a fost utilizat pentru întreg corpul, dar are o importanță deosebită în neurologie și ortopedie. RMN oferă de obicei imagini ale creierului, coloanei vertebrale, ligamentului și informațiilor comune pe care alte teste de imagistică nu le pot oferi. Studiul vaselor de sânge a fost de asemenea realizat din ce în ce mai mult cu rezonanță magnetică, numită în acest caz angioresonanță. În ultimii ani, evaluarea inimii și a vaselor sale prin RMN a evoluat, de asemenea, foarte mult.

Este necesar să utilizați contrat în RMN?

Nu toate scanările IRM au nevoie de contrast, mai ales cele realizate în zona ortopedică. În cele mai multe cazuri, totuși, administrarea contrastului, fie oral sau intravenos, îmbunătățește foarte mult calitatea imaginilor furnizate.

Contrastul utilizat în RMN se bazează, de obicei, pe gadoliniu, care este un metal rare. Gadoliniul este un contrast cu frecvența redusă a efectelor secundare, cu apariția unor reacții alergice rare. Deoarece contrastul RMN nu conține iod, este mai sigur decât majoritatea agenților de contrast intravenos.

Problema majoră a gadoliniumului este faptul că este extrem de toxic pentru pacienții cu insuficiență renală avansată, în special cei cu o rată de filtrare glomerulară sub 30 ml / min (citiți: RĂSPUNSUL RENAL CRONIC). La acest grup de pacienți, administrarea de gadoliniu poate provoca o complicație gravă numită fibroză sistemică nefrogenă.

Contraindicații de imagistică prin rezonanță magnetică

Marea majoritate a oamenilor pot suferi imagistica prin rezonanță magnetică fără nici un risc pentru sănătatea lor. Cu toate acestea, există situații speciale care vă pot împiedica să faceți examenul. Cea mai comună situație este atunci când pacientul poartă un dispozitiv metalic care poate fi influențat de câmpul magnetic puternic generat de dispozitivul de imagistică prin rezonanță magnetică.

Spuneți medicului dumneavoastră și tehnicianului care va lua examenul dacă sunteți titularul următoarelor dispozitive:

• Cardiac pacemaker.
• Implantabil defibrilator cardiac.
• Cochlear implant.
• Clame vasculare metalice.
• Proteză vasculară.
• Stentul vascular.
• DIU
• Proteze ortopedice.
• Fragmente metalice din corp (cum ar fi proiectile de arme de foc).
• Tatuajele (anterior cernelurile aveau urme de metale).

Nu toate dispozitivele enumerate mai sus contraindică RMN. De exemplu, stenturile sau protezele vasculare implantate mai mult de 6 săptămâni sunt adesea sigure. Există, de asemenea, stimulatoare cardiace care pot fi folosite pentru rezonanță. Cu toate acestea, este întotdeauna important să informați personalul medical despre dispozitivele artificiale prezente în organism, astfel încât aceștia să poată decide în siguranță cu privire la situațiile în care sunt în pericol și care sunt în siguranță.

Protezele ortodontice (aparatele dentare) nu sunt de obicei o problemă, dar pot afecta calitatea imaginii generate.

Pentru cei care cunosc limba engleză, acest site conține o listă de mii de dispozitive de imagistică prin rezonanță magnetică sigură și nesigură: http://www.mrisafety.com/TheList_search.asp

Imagistica prin rezonanță magnetică și gadoliniu în timpul sarcinii

RMN se poate face la femeile gravide. În ceea ce privește contrastul cu gadolinium, aceasta este de obicei evitată la femeile gravide, deoarece încă nu există studii de mare care să demonstreze siguranța acestora. Pe de altă parte, nu există nici o dovadă că este dăunător pentru copil.

Prin urmare, dacă știm deja că pacientul este gravidă, ca măsură de precauție, contrastul este de obicei evitat. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul ia testul înainte de a ști că a fost gravidă și a fost expusă la gadoliniu, nu există dovezi că acest lucru ar putea dăuna copilului.

Concluzie: RMN-ul este sigur în timpul sarcinii, iar gadoliniul nu este, probabil, dăunător.

RMN este mai bună decât tomografia computerizată?

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt teste cu eficacitate similară. În unele situații, CT este de obicei tehnica preferată, în timp ce în altele, RMN este testul care oferă mai multe informații. De exemplu, screening-ul pentru leziunile osoase, bolile pulmonare și screening-ul pentru tumorile maligne este de obicei efectuat de CT. Afecțiunile traumatice, care necesită un diagnostic mai rapid al leziunilor interne ale organelor, sunt, de obicei, investigate prin tomografie, care este un examen care durează mai puțin timp decât pregătirea RMN. Din același motiv, pacienții cu hemoragie intracraniană suspectată ar trebui, de asemenea, evaluați preferențial prin CT.

RMN este examinarea alegerii pentru investigarea leziunilor ligamentului și a tendoanelor pentru problemele spinale pentru tumorile sistemului nervos central pentru investigarea bolilor neurologice, cum ar fi scleroza multiplă (citiți: SCLEROZA MULTIPLE).

Avantajele și dezavantajele CT și RMN sunt prezentate mai jos:

Avantajele tomografiei computerizate:

• CT este un examen efectuat mult mai repede decât RMN, ceea ce face studiul de alegere în cazurile de traume sau alte urgențe acute neurologice.
• Costul unei scanări CT este considerabil mai mic decât RMN.
• CT este mai puțin sensibil la mișcarea pacientului în timpul examinării, deoarece imaginea poate fi obținută mai rapid.
• CT poate fi mai ușor de efectuat la pacienții claustrofobi.
• Scanările CT sunt de obicei mai potrivite pentru pacienții cu obezitate morbidă.
• CT poate fi efectuată fără nici un risc pentru pacient cu dispozitive medicale implantabile, cum ar fi stimulatoarele cardiace sau clemele vasculare feromagnetice.

Avantajele rezonanței magnetice nucleare:

• RMN nu utilizează radiații ionizante (raze X) și este, prin urmare, preferabilă CT la copii, femeile însărcinate și la pacienții care necesită repetat teste de imagistică.
• Până în prezent nu s-au identificat efecte secundare sau daune asupra sănătății datorită expunerii la câmpul magnetic și undelor radio generate de RMN.
• RMN are o gamă mult mai largă de contraste disponibile pentru țesutul moale, prezintă anatomia în detaliu și este mai sensibilă și specifică pentru anomaliile din creier.
• RMN poate genera imagini în mai multe planuri și poate reconstrui organele și regiunile anatomice în 3D.
• Contrastele utilizate în RMN au un risc considerabil mai scăzut de a provoca reacții alergice severe.

MALEATO DE ENALAPRIL - Pentru ce este și doza.

Maleatul de enalapril este un medicament utilizat pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, care aparține clasei de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI) și este similar cu alte medicamente din această clasă, cum ar fi captoprilul, ramiprilul, lisinoprilul și perindoprilul. În

(medicină)

HEPATIC CIRROSE - Simptome, cauze și tratament

Ciroza hepatică este rezultatul ultimilor ani de leziuni hepatice, care determină înlocuirea țesutului hepatic normal cu noduli și țesut fibros. În fundal, ciroza nu este altceva decât cicatrizarea ficatului. În cazul în care trebuie să existe țesut funcțional, există numai fibroză (cicatrizare). În acest arti

(medicină)