CRYPTOQUIDIA - ce este, simptomele și tratamentul
Cryptorchidismul sau criptorchia apare atunci când unul sau ambii testicule nu se găsesc în scrot la momentul nașterii copilului.
Cele mai multe cazuri de criptorchidism apar prin intermediul unui testicul care nu a migrat de la abdomen la sacul scrotal în timpul fazei de formare a fătului, dar există și cazuri în care testicul pur și simplu nu există, un fenomen numit ageneză testiculară.
Deși cryptorchidismul nu provoacă simptome, acesta trebuie corectat chirurgical cât mai curând posibil din cauza riscurilor de complicații pe termen lung, cum ar fi cancerul testicular sau infertilitatea în viața adultă.
În acest articol, vom explica ce este cryptorchidismul, de ce apare, ce simptome și opțiuni de tratament sunt.
Ce este criptorhidismul?
Cryptorchidismul este un termen grecesc care înseamnă "testicul ascuns" ( crypto = ascuns + orquis = testicul).
Testiculele încep să se formeze începând cu a șasea săptămână de gestație în regiunea abdominală, lângă rinichi. În jurul celei de-a 9-a sau a 10-a săptămâni, testiculele migrează în regiunea inghinală (înghișături), unde rămân până în a 28-a săptămână de sarcină.
Între săptămâna a 28-a și a 40-a de gestație, testiculele migrează încet pe canalul inghinal către sacul scrotal, destinația finală. La unii copii, în special la sugari prematuri, procesul de migrație a testiculelor se încheie numai după săptămâni sau luni după naștere.
Aproximativ 3 până la 5% dintre sugarii pe termen lung (adică după 37 de săptămâni de gestație) au cel puțin un testicul care nu și-a terminat calea de coborâre. În cazul copiilor prematuri, incidența este mult mai mare, aproape de 30%.
Cu toate acestea, la majoritatea nou-născuților, testiculul migrează natural în buzunarul scrotal în primele câteva luni de viață, astfel încât la sfârșitul primului an, doar 1% dintre băieți încă prezintă criptorhidism.
În 90% din cazuri, criptorchismul este unilateral, adică doar un singur testicul nu coboară. Este mai frecvent faptul că testiculul criptorchid este testicul stâng.
Cele mai frecvente site-uri de retenție testiculară sunt regiunile abdominale, inghinale și suprascroliale, așa cum este ilustrat mai jos.
La 80% dintre pacienți, testiculul cryptorchid este palpabil la un moment dat de-a lungul canalului inghinal.
Într-o minoritate de cazuri este posibil ca criptorchia să apară abia după câțiva ani de viață. Băiatul prezintă cele două testicule din sacul scrotal la sfârșitul primului an, dar între 4 și 8 ani, unul dintre testicule urcă și este prins în regiunea inghinală.
Există, de asemenea, cazuri de testicule retractile, care sunt testiculele care se ridică și coboară cu ușurință, ieșind și intră în scrot din când în când. Acest caz este diferit de testiculele ascendente descrise mai sus, deoarece, în plus față de testicul capabil să se întoarcă spontan în buzunarul scrotal, acesta poate fi ușor împins înapoi cu degetele în poziția corectă.
În cele din urmă, există cazuri de criptorhidism cauzat de testicule ectopice, care apar atunci când unul dintre testicule trece prin canalul inghinal, dar în loc să meargă la sacul scrotal, acesta migrează spre zone anormale, cum ar fi perineul, coapsa sau regiunea suprapubică.
Factori de risc pentru criptorhidism
Cauzele criptorhidismului sunt încă necunoscute. Boala este probabil o combinație de factori genetici, de mediu, anatomici, hormonali și materni.
Deși cauzele nu sunt încă clar elucidate, principalii factori de risc sunt deja bine cunoscuți. Cele mai importante sunt:
- Greutate mică la naștere.
- Nașterea prematură.
- Istoria familială a criptorhidismului.
- Istoria familială a problemelor de dezvoltare genitală.
- Consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii (citește: ALCOOLUL ÎN PREGNANȚĂ - Care este limita permisă?).
- Fumatul în timpul sarcinii.
- Expunerea părinților la anumite tipuri de pesticide.
- Malformațiile fătului, cum ar fi defectele din tubul neural, defectele peretelui abdominal, paralizia cerebrală sau modificările genetice care cauzează scăderea producției de testosteron.
Simptomele criptorhidismului
Cel mai comun semn al criptorchiei este absența unuia sau a ambilor testicule în buzunarul scrotal.
Palparea sacului scrotal trebuie să facă parte din examenul pediatric al tuturor sugarilor de sex masculin nou-născuți. Dacă în momentul primei examinări cel puțin unul dintre testicule nu este localizat în scrot, medicul va programa reevaluări până în a 6-a lună de viață a bebelușului pentru a urmări și a vedea dacă testiculul migrează spontan.
Dacă după a șasea lună, testiculul nu a coborât încă, este puțin probabil să se facă așa natural. În aceste cazuri, corectarea chirurgicală ar trebui evaluată, așa cum vom vedea mai târziu.
Un alt semn comun al criptorhidismului este prezența testiculelor de-a lungul căii canalului inghinal în zona inghinală. Testiculul este, de obicei, o masă vizibilă și palpabilă. Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți nu am putut identifica testiculul criptorchid prin examinare fizică.
În afară de aceste două semne, nu este obișnuit ca pacientul cu criptorhidism să prezinte orice alt tip de simptom.
Complicații ale criptorhidismului
Deși criptorchidismul în sine nu provoacă simptome relevante, reparația chirurgicală timpurie este importantă din cauza riscurilor de complicații.
Posibile complicații și sechele ale testiculelor cryptorchid includ:
- Hernia inghinala (citeste: HERNIA INGUINALA - Cauze, Simptome si Tratament).
- Torsiune testiculară.
- Compresia testiculului prin traume în regiunea în care este prins.
- Probleme de fertilitate la vârsta adultă.
- Risc crescut de cancer testicular (citiți: CANCER TESTATIC - factori de risc, simptome și tratament).
Diagnosticul criptorhidismului
Diagnosticul criptorhidismului este foarte ușor și se bazează numai pe confirmarea, prin examinare fizică, a absenței unui testicul în buzunarul scrotal.
După confirmarea criptorhidismului, următorul pas este localizarea testiculului criptorchid. În 80% din cazuri, testiculul se găsește după palparea regiunii inghinale sau abdominale. În restul de 20%, testiculul este situat foarte adânc, nu există (ageneză) sau este foarte mic și atrofiat.
În aceste cazuri, singura formă de diagnosticare este prin chirurgia exploratorie, deoarece testele imagistice, cum ar fi ultrasonografia, pot detecta doar localizarea testiculelor criptorchide în jumătate din cazuri. În schimb, chirurgia este capabilă să localizeze aproape 100% din testiculele ascunse.
Tratamentul criptorhidismului
Tratamentul pentru testiculele cryptorchid este aproape întotdeauna chirurgical. Din punct de vedere istoric, terapia cu hormoni a fost testată înainte de operație, dar acest lucru nu sa dovedit a fi o modalitate eficientă de a stimula declinul testiculelor reținute.
Scopul tratamentului chirurgical este de a corecta localizarea testiculului prin poziționarea acestuia în buzunarul scrotal. Dacă în timpul procedurii se identifică un testicul care prezintă semne de atrofie și non-viabilitate, acesta trebuie eliminat.
Atât repoziționarea unui testicul sănătos cât și eliminarea completă a unui testicul nefuncțional reduc riscul complicațiilor criptoriale descrise mai sus.
Când ar trebui să funcționeze criptorchidismul?
Chirurgia pentru repoziționarea testiculelor se numește orhidopexie. Ar trebui să fie luat în considerare la toți copiii care prezintă în continuare criptorhidie după vârsta de 6 luni.
În prezent, se recomandă ca orhidopexia să fie efectuată înainte de doi ani, deoarece rezultatele sunt mai bune atunci când intervenția chirurgicală se face devreme, în special în ceea ce privește viitoarea fertilitate a copilului. Din acest motiv, majoritatea intervențiilor chirurgicale de astăzi sunt efectuate înainte ca copilul să își completeze primul an de viață.
Când cryptorchidismul este identificat mai târziu, se recomandă efectuarea orhideopexiei în 6 luni.
Orchidopexia este o procedură simplă, care implică înlăturarea testiculului din regiunea inghinală și implantarea acestuia în sacul scrotal. Procedura necesită o tăietură mică, care poate fi făcută în regiunea înghinală sau scrot, și are o rată de succes de aproape 100%.
SAW PALMETTO - Serenoa repens - Beneficii, doze și efecte
Saw palmetto, cunoscută și sub denumirea științifică Serenoa repens , este o specie de palmier pitic, originară din America de Nord. Serenoa repens este considerată o plantă medicinală, iar extractul produs prin fructele sale este publicat ca fiind eficace pentru tratamentul mai multor boli, inclusiv hiperplazia prostatică benignă, prostatita, disfuncția erectilă, chelie, ejacularea prematură, lipsa libidoului și altele . Ca și în cazu
Termenul psihoză vine de la greacă, ceea ce înseamnă starea mentală anormală (psy = mind, ose = condiție anormală). Psihoza este foarte frecventă și afectează până la 5% din populație la un moment dat în viață. Se poate întâmpla în mai multe situații: - Schizofrenie (citiți: SCHIZOFRENIA | Simptome și cauze). - Tulburare bipolară
