Diagnosticarea rubeolei în timpul sarcinii - IgG și IgM
introducere
Rubella este o infecție de origine virală care, de obicei, cauzează imagini ușoare, cu puține sau fără simptome la majoritatea pacienților. Este o boală benignă în marea majoritate a cazurilor, fiind mai puțin periculoasă decât gripa, de exemplu.
Cu toate acestea, Rubella are o particularitate care o face o preocupare importantă pentru sănătatea publică: este extrem de periculoasă pentru făt când este dobândită de mamă în timpul sarcinii, în special în primele trei luni de sarcină. Din acest motiv, serologia rubeolei, o examinare folosită pentru diagnosticarea acestui virus, ar trebui să fie întotdeauna parte a testelor solicitate în timpul asistenței prenatale.
În acest articol ne vom concentra pe interpretarea serologiei împotriva rubeolei în timpul sarcinii. Vom explica care sunt termenii reactivi IgG sau IgM, non-reactivi și nedeterminate și care sunt implicațiile pentru mamă și făt în fiecare tip de rezultat.
→ Dacă căutați informații generale despre boala rubeolă, inclusiv transmiterea, simptomele și tratamentul, accesați următorul link: RUBELLA - Simptome și diagnostice.
Semnificația termenilor serologie, IgG și IgM
Una dintre cele mai comune metode de a diagnostica o infecție este prin serologie, care este un test de sânge în care putem investiga existența sau nu a anticorpilor specifici împotriva anumitor boli.
Logica din spatele serologiei este următoarea: atunci când suntem infectați cu un germen, fie că este vorba de ciuperci, bacterii, paraziți sau virusi, sistemul nostru imunitar "preia" eșantioane ale acestor microbi și le folosește pentru a crea anticorpi specifici împotriva lor. Dacă nu ați fost expus vreodată unui microb în mod special, nu aveți anticorpi specifici împotriva acestuia. Pe de altă parte, dacă aveți boala acum sau ați avut-o la un moment dat în viață, am reușit să găsim anticorpi specifici care circulă în sânge.
Deoarece producția de anticorpi durează câteva zile pentru a se pregăti, pacienții care au o infecție pentru prima dată trebuie să utilizeze inițial alte arme imune, altele decât anticorpii, pentru a ataca invadatorul. Un exemplu sunt celulele albe din sânge, numite și leucocite, care sunt celule de aparare care pot ataca orice tip de agent infecțios. În multe cazuri, boala poate fi destul de ușoară pentru a fi controlată numai cu celule de apă nespecifice, înainte ca anticorpii să fie gata.
Unele boli, totuși, pot fi eliminate în totalitate numai când apar primele anticorpi specifici. Este important de observat că fiecare grup de anticorpi este specific pentru o anumită boală. Anticorpii săi împotriva toxoplasmozei nu sunt utilizați pentru combaterea rubeolei, așa cum anticorpii anti-varicela nu acționează împotriva rujeolei.
Voi folosi rubeola ca un exemplu, dar raționamentul pe care îl voi dezvolta de acum înainte este bun pentru infecții.
Anticorpii IgM și IgG
Când suntem contaminați cu o nouă infecție, primii anticorpi produși sunt imunoglobulinele M, mai bine cunoscute ca IgM. Prin urmare, prezența în sânge a unor cantități mari de IgM împotriva rubeolei, de exemplu, este un indicator că infecția a fost recent achiziționată sau este în curs de desfășurare.
Când pacientul vindecă infecția, sistemul imunitar oprește producerea de anticorpi asemănători IgM și continuă să producă imunoglobuline G, cunoscute sub numele de IgG. IgG este un anticorp de memorie, care rămâne în sânge pentru tot restul vieții. În acest fel, data viitoare când pacientul intră în contact cu rubeola, riscul de a dezvolta boala va fi minim, deoarece de la început, sistemul imunitar va avea deja probe de anticorpi specifici împotriva rubeolei.
Prin urmare, prezența anticorpului IgG împotriva rubeolei este un semn că pacientul a suferit boala la un moment dat în viață și este acum imunizat. Prezența anticorpilor de tip IgG se numește, de obicei, o cicatrice serologică, adică un semn că pacientul a fost infectat în trecut.
Anticorpii IgG pot fi obținuți prin infecție sau vaccinare anterioară. De fapt, scopul oricărei vaccinări este de a induce sistemul imunitar să producă anticorpi permanenți împotriva unei anumite infecții. Dezvoltarea anticorpilor IgG este un semn că vaccinarea a fost eficientă.
Interpretarea serologiei împotriva rubeolei
Când pacientul face o serologie de rubeolă, există în principiu trei rezultate posibile:
- IgM și IgG.
- Reactiv IgM și IgG nereactiv.
- IgM nereactiv și IgG reactiv.
1. Ce înseamnă rezultatul: IgM și IgG nereactiv?
Dacă serologia IgM și IgG nu este reactivă în serologia dumneavoastră împotriva rubeolei, înseamnă că nu aveți anticorpi împotriva rubeolei, adică nu ați fost niciodată expuși la acest virus și sunteți susceptibil la infecție. Dacă ați fost vaccinat, dar IgG-ul dvs. nu reacționează, aceasta înseamnă că vaccinarea nu a fost eficientă și aceasta este o indicație pentru repetarea vaccinului.
O femeie însărcinată care are serologie negativă de rubeolă trebuie să fie foarte atentă să nu contacteze pe nimeni infectat deoarece, deoarece nu are anticorpi împotriva rubeolei, ea este expusă riscului de infectare în timpul sarcinii.
2. Ce înseamnă rezultatul: reactiv IgM și IgG nereactiv?
După cum sa menționat deja, anticorpul IgM apare după câteva zile de infecție cu rubeolă. Deoarece virusul rubeolei durează aproximativ 2 până la 3 săptămâni pentru a manifesta simptome, în majoritatea cazurilor anticorpul IgM este deja reactiv când pacientul începe să manifeste boala. După 4 până la 8 săptămâni, producția de IgM este foarte scăzută și serologia devine nereactivă.
Prin urmare, o femeie gravidă cu serologie IgM pozitivă înseamnă că ea a fost probabil infectată cu virusul rubeolei în ultimele 2 până la 6 săptămâni și este în pericol de a avea un fetus malformat, mai ales dacă sarcina este în primul trimestru.
3. Ce înseamnă rezultatul: reactiv IgM și IgG nereactiv?
Prezența reactivului IgG pentru rubeolă cauzează, de obicei, o confuzie la femeile gravide. Contrar ceea ce își imaginează majoritatea oamenilor, acest rezultat, dacă este prezent la începutul sarcinii, este cel mai bun pe care femeia gravidă o poate avea. Să vedem: dacă femeia gravidă are IgG reactiv, aceasta indică doar că are o cicatrice imunologică, adică este imună la rubeolă. Această imunitate poate să fi fost obținută de o infecție veche, înainte de a rămâne gravidă sau prin vaccinare anterioară. Faptul este că originea IgG contează puțin, important este să știm că această femeie gravidă are un risc foarte scăzut de contractare a rubeolei în timpul sarcinii, deoarece are anticorpi împotriva virusului.
Cu toate acestea, este necesară o observație. Anticorpul IgG indică o infecție veche, de obicei mai veche de 2 luni, dar nu ne permite să spunem exact când a apărut această infecție. De aceea, serologia trebuie făcută la prima vizită prenatală, astfel încât aceasta să poată fi interpretată corect. Imaginați-vă o femeie însărcinată care efectuează numai serologie în a 5-a sau a 6-a lună de sarcină și are un IgG pozitiv. Dacă nu are simptome, nu vom ști dacă această infecție a avut loc cu ani în urmă sau a apărut în primele săptămâni de sarcină.
IgM și IgG împotriva rubeolei: reactiv, nereactiv și nedeterminat
Valorile de referință pentru serologia rubeolei pot varia de la un laborator la altul. La interpretarea rezultatului, nu este valoarea însăși, ci mai degrabă dacă este reactivă sau nereactivă în funcție de valorile de referință furnizate de laborator.
Am luat la întâmplare pe Internet valorile de referință ale unui anumit laborator pentru a exemplifica.
Valori de referință pentru IgG de rubeolă:
- Non-reactiv: mai puțin de 5 UI / ml.
- Nedeterminat: 5 până la 15 UI / ml.
- Reactiv: mai mare de 15 UI / ml.
Valori de referință pentru IgM rubeolic:
- Non-reactiv: mai puțin de 0, 6 UI / ml.
- Nedeterminat: 0, 6 până la 0, 79 UI / ml.
- Reactiv: mai mare de 0, 79 UI / ml.
În exemplul de mai sus, orice pacient cu IgG mai mic de 5 UI / ml sau IgM mai mic de 0, 6 UI / ml va avea un rezultat nereactiv, adică negativ. De asemenea, dacă IgG este mai mare de 15 UI / ml sau IgM mai mare de 0, 79 UI / ml, rezultatul va fi reactiv.
Ce este un rezultat nedeterminat?
Un rezultat nedeterminat sau neconcludent apare atunci când valoarea IgM sau IgG este ușor modificată și nu este posibil să se stabilească dacă există anticorpi în cantități relevante sau nu. În general, această problemă apare atunci când un factor neidentificat interferează cu rezultatul. Când se întâmplă acest lucru, idealul este acela de a repeta examinarea. În majoritatea cazurilor, atunci când pacientul cu un rezultat nedeterminat repetă serologia, rezultatul nou apare ca fiind nereactiv.
Diagnosticul rubeolei în timpul sarcinii
La prima vizită prenatală, toate femeile gravide trebuie testate pentru rubeolă, astfel încât obstetricienii lor sunt conștienți de starea lor imună împotriva bolii. Acest prim test este de a ști cine este imunizat și cine este susceptibil la boală.
Cercetările serologice ar trebui, de asemenea, solicitate dacă, în timpul sarcinii, femeia gravidă intră în contact cu o persoană infectată sau dezvoltă simptome tipice de rubeolă, cum ar fi febră, ganglioni limfatici și pete pe corp. Diagnosticul rubeolei se face dacă serologia detectează prezența reactivului IgM. O altă modalitate de a face diagnosticul este compararea valorilor IgG la momentul simptomelor și după 3 săptămâni. Chiar dacă IgM rămâne negativ, dacă valorile IgG cresc de mai mult de 4 ori în acest interval, aceasta indică faptul că simptomele au fost chiar provocate de rubeolă.
Re-infectarea cu rubeolă în timpul sarcinii
O persoană care are rubeolă de mai multe ori nu este obișnuită, dar nu este imposibilă. De asemenea, nu este imposibil ca o persoană care a fost vaccinată să dezvolte rubeolă. Prin urmare, dacă o femeie gravidă care a efectuat o examinare prenatală a prezentat IgG pozitiv dezvoltă o imagine clinică asemănătoare cu cea a rubeolei, trebuie luată în considerare ipoteza de reinfectare cu rubeolă. În aceste cazuri, comportamentul sugerat este următorul:
- Dacă sarcina este mai mică de 12 săptămâni, trebuie efectuată o nouă serologie. Cresterea semnificativa a valorilor IgG comparativ cu primul test sugereaza puternic posibilitatea reinfectiei prin rubeola. Din fericire, riscul de malformații la reinfectare este de numai 8%, cu mult sub riscul de 80% la infecția primară.
- Dacă sarcina a depășit deja 12 săptămâni, nu este nevoie să faceți nimic, deoarece riscul de malformații în acest stadiu este foarte scăzut în cazurile de reinfectare.
Vaccinarea împotriva rubeolei pentru femeile gravide cu IgG nereactiv
O măsură simplă de imunizare a femeilor gravide cu IgG nereactiv, adică susceptibile la rubeolă în timpul sarcinii, ar fi vaccinarea în timpul sarcinii. Din păcate, vaccinurile cu rubeolă actuale sunt făcute cu virus viu atenuat, care contraindică administrarea în timpul sarcinii.
Prin urmare, cel mai bun mod de a preveni rubeola în timpul sarcinii este prin vaccinarea în masă a fetelor în timpul copilariei. Dacă ați fost vaccinat în conformitate cu programul de vaccinare, riscul de a avea rubeolă într-o sarcină viitoare devine mult mai mic.
Ce trebuie făcut dacă femeia are rubeolă în timpul sarcinii
Deoarece riscul malformațiilor grave este ridicat în primul trimestru, multe țări, cum ar fi Portugalia, permit avortul atunci când femeile gravide sunt expuse riscului de contractare a rubeolei exact în primele săptămâni de sarcină. În Brazilia, totuși, avortul nu este permis în această situație. În aceste cazuri, nu există nimic de făcut, doar sperăm că infecția nu provoacă un prejudiciu grav copilului.
Rubella dobândită după gestația a 20-a rar cauzează malformații, dar poate provoca unele probleme, cum ar fi nașterea prematură sau bebelușii cu greutate mică la naștere.
10 Cauzele febrei cu pete roșii ale pielii
Petele roșii de pe piele sunt de obicei numite erupție cutanată, erupție cutanată sau erupție cutanată. Imaginile febrei care apar cu erupții cutanate sunt foarte frecvente în timpul copilăriei, dar pot apărea și la adulți. În general, bolile febrile exantemate sunt cauzate de infecții de origine virale, dar unele dintre ele pot proveni din infecții bacteriene. În cele mai mu
Când vorbim despre arsuri ale pielii, în curând ajungem la arsurile termice ale capului, dar există și alte tipuri de arsuri, și anume arsuri chimice, electrice, radiații, frig și chiar frecare. În acest text vom explica cum se calculează gradul de arsură, amploarea acestora și care sunt posibilele complicații ale arsurilor mari. Dacă sunteț
