DISEZIA FUNCȚIONALĂ - Dureri de stomac fără cauză aparentă

Dispepsia funcțională este denumirea dată unei imagini de durere cronică sau disconfort la nivelul stomacului, care nu prezintă modificări la nivelul stomacului care să justifice simptomele. Dispepsia funcțională este deseori numită indigestie cronică sau maldigestie, dispepsie sau dispepsie non-ulceră.

Dyspepsia funcțională este destul de comună, afectează aproximativ 20% din populație și poate dura mult timp. Durerea pe care o cauzează este adesea foarte asemănătoare cu durerea pacienților cu gastrită sau ulcer gastric / duodenal; diferența este că la acești pacienți nu putem găsi o explicație clară a durerii lor chiar și după o cercetare medicală extensivă.

În acest articol vom explica ce este dispepsia funcțională, ce cauze sunt, simptomele și opțiunile de tratament.

Ce este dispepsia?

Dispepsia este un termen care cuprinde o serie de simptome legate de stomac, cum ar fi arsuri sau dureri de stomac, senzație de plin după mese, senzație de stomac în exces, exces de gaz, arsuri la stomac, sateen timpuriu, greață și senzație de digestie proastă.

Mai multe boli pot provoca dispepsie, dar cele mai frecvente sunt gastrita, refluxul gastroesofagian și ulcerul gastric sau duodenal.

Citiți și:
- SIMPTOME GASTRITE.
- SIMPTOME DE ULCER ÎN STOMACH SAU DUODEN.
- HIAT HERNIA - Reflux gastroesofagian.

Problema este că, în rândul pacienților care suferă de dispepsie, numai 25% ajung să obțină un diagnostic care să justifice simptomele lor. În restul de 75%, nimic nu se găsește nici după o cercetare aprofundată, cu analize clinice, imagistică și examinare endoscopică. Aceste cazuri de dispepsie, fără cauză aparentă, sunt că acestea se clasifică drept dispepsie funcțională.

Înțeles functional dyspepsia

Pentru a standardiza termenii utilizați pentru diagnosticarea diferitelor boli gastro-intestinale, un grup de experți internaționali a elaborat un set de criterii de diagnostic, care sunt în prezent cunoscute sub numele de criteriile Rome IV (actualizate în 2016).

Conform criteriilor Rome IV, dispepsia funcțională este definită ca fiind prezența unuia sau mai multora dintre următoarele semne și simptome, începând cu cel puțin 6 luni *:

• O senzație neplăcută de plinătate postprandială (senzație de "umplute" sau "pâine" după mese).
• Satisfacție precoce (senzația de satisfacere rapidă chiar și după consumarea unei mici cantități de alimente).
• Durerea epigastrică (durere la "groapa stomacului").
• Arderea stomacului.

În plus față de cel puțin 1 dintre simptomele de mai sus, pacientul nu poate avea nici o dovadă de boală gastrică sau duodenală identificabilă în endoscopia gastro-intestinală superioară, care să poată explica simptomele (a se citi: ENDOSCOPIA HIGH DIGESTIVĂ - ce este și cum se face).

* Simptomele trebuie să fie prezente în ultimele trei luni și trebuie să fi început timp de cel puțin 6 luni.

Dacă pacientul are criterii pentru diagnosticul dispepsiei funcționale, acesta poate fi încă clasificat în două grupuri:

• Sindromul disconfort postprandial : când simptomele dispepsiei funcționale sunt plinete predominant postprandială sau saturație precoce.
• Sindromul durerii epigastrice : când simptomele dispepsiei funcționale sunt predominant dureri de stomac.

Cauzele dispepsiei funcționale

Cauzele exacte ale dispepsiei funcționale sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, există 4 factori care sunt, de obicei, legați de existența imaginii:

1. Probleme motorie în mușchii stomacului care determină încetinirea procesului de golire gastrică.
2. Tulburări psihologice, în special depresie și anxietate.
3. Stomacul se dilată ori de câte ori mâncăm. Unii oameni, cu toate acestea, sunt mai sensibili la această întindere și simt durerea sau disconfortul stomacului după mese.
4. Prezenta bacteriei H. pylori, care poate provoca dispepsie chiar dacă nu există semne de gastrită sau ulcer gastric (citiți: H. pylori (Helicobacter pylori) - Simptome și tratament).

Alți factori care cresc riscul de dispepsie funcțională sunt fumatul, consumul de alcool, băuturile răcoritoare și utilizarea medicamentelor antiinflamatorii. Evenimentele stresante pot fi, de asemenea, declanșatorul acestui tip de durere.

Diagnosticul dispepsiei funcționale

Diagnosticul dispepsiei funcționale se bazează pe date clinice (antecedente de plin postprandial, saturație precoce sau durere epigastrică în ultimele trei luni) asociate cu endoscopia digestivă care nu prezintă leziuni în stomac sau duoden care pot fi responsabile simptomele. De asemenea, pacientul nu poate avea nici o altă boală care să justifice durerea, cum ar fi, de exemplu, problemele vezicii biliare sau pancreasului.

Diagnosticul dispepsiei funcționale este, prin urmare, un diagnostic al excluziunii. Aceasta înseamnă că poate fi stabilită numai după excluderea celor mai frecvente cauze ale dispepsiei.

Tratamentul dispepsiei funcționale

Fiind diagnosticată cu dispepsie funcțională este adesea o ușurare pentru unii oameni și frustrare față de ceilalți, deoarece tratamentul nu este întotdeauna eficient.

1- Dieta

Deși nu există dovezi care să lege în mod direct anumite diete față de dispepsia funcțională, este logic să îndrumăm pacientul să limiteze sau să evite alimentele care agravează simptomele acestora. Punctul important care trebuie înțeles aici este că dieta cea mai potrivită este ceva foarte individual. Un aliment care poate agrava simptomele la unii pacienți poate fi perfect tolerat de ceilalți. Prin urmare, nu există o dietă specifică care să poată fi indicată pentru toți pacienții cu dispepsie funcțională.

Acest lucru nu înseamnă, totuși, că unele alimente nu sunt adesea denumite răufăcători de durere în stomac. Laptele, alcoolul, cofeina, băuturile răcoritoare, alimentele grase sau prajite, menta, roșiile și fructele citrice sunt unele dintre alimentele care sunt cel mai adesea subliniate ca agravanți factori de arsură a stomacului.

Alte sfaturi care vă ajută de obicei sunt:

• Mananca portii mici de mai multe ori pe parcursul zilei este adesea mai buna decat a face 2 sau 3 mese mari cu cateva ore distanta intre ele.
• Nu vă așezați în primele 2 ore după masă.
• Persoanele supraponderale găsesc de obicei o ușurare atunci când pierd greutate.
• Ridicarea capului patului în aproximativ 10 până la 15 centimetri poate ajuta, de asemenea.
• Nu mai fuma.

2- Tratamentul H. pylori

Bacteria H. pylori poate fi responsabilă pentru arderea stomacului la unii pacienți, chiar dacă nu există leziuni detectabile în endoscopia digestivă. Dacă pacientul are un test pozitiv pentru H. pylori și prezintă simptome de dispepsie, este indicat tratamentul cu antibiotice pentru eradicarea bacteriilor.

3- Controlul arsurilor la stomac

La pacienții cu screening negativ cu H. pylori, tratamentul inițial se poate face cu medicamente din clasa de inhibitori ai pompei de protoni. Cele mai cunoscute sunt omeprazolul, pantoprazolul, esomeprazolul și lansoprazolul (citiți: REMEDIILE PENTRU STOMACH - Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol ...). Îmbunătățirea este așteptată între 4 și 8 săptămâni.

Suport psihologic

Este important să înțelegem că dispepsia funcțională este o boală reală. Durerea de stomac nu este o invenție a capului pacientului. Aceasta nu înseamnă totuși că problemele psihologice nu influențează imaginea. Suportul profesional cu un psiholog sau psihiatru poate ajuta pacientul să se ocupe de probleme emoționale și să se simtă mai bine, atât din punct de vedere fizic cât și mental.

Dacă pacientul nu răspunde la niciuna dintre măsurile terapeutice descrise mai sus, tratamentul cu medicamente antidepresive poate ajuta la controlul simptomelor. Medicamentul cel mai frecvent studiat în dispepsia funcțională este amitriptilina, dar unii medici preferă să utilizeze antidepresive în clasa selectivă a inhibitorului recaptării serotoninei (SSRI) - citiți: ANTIDEPRESSIVES (SSRI) - Escitalopram, Fluoxetină, Sertralină ...

---