PIERDUL PIERDULUI - Semne de gravitate
O durere toracică nu înseamnă neapărat o problemă a inimii. Majoritatea persoanelor care caută asistență medicală în serviciile de urgență din cauza durerii toracice nu au un atac de cord, ci mai degrabă probleme mai puțin grave, cum ar fi dureri musculare, reflux sau atacuri de anxietate. Cu toate acestea, din moment ce durerea toracică poate fi o problemă de sănătate care pune viața în pericol, este mai bine să nu luați nicio șansă.
Mulți pacienți încearcă să solicite ajutor pentru un atac de cord deoarece simt că simptomele nu sunt grave sau că durerea se va îmbunătăți spontan. Adesea, acest timp de așteptare la domiciliu este diferența dintre supraviețuirea sau nu la un atac de cord.
În acest text, vom explica următoarele aspecte:
- Semne de severitate a durerii toracice.
- Cauze ale durerii toracice.
- Simptomele infarctului.
- Alte cauze grave ale durerii toracice dincolo de infarct.
- Când trebuie să solicitați asistență medicală.
Dureri toracice
Un studiu realizat cu câțiva ani în urmă la Universitatea din Michigan, SUA, a evaluat 400 de pacienți care au sosit în departamentul de urgență cu plângeri asupra durerii toracice. După evaluarea diagnosticului, 53% dintre cazuri nu au avut o cauză organică definită, adică nu au fost cauzate de nici o boală în organele interne ale toracelui, cum ar fi inima, plămânul și esofagul, de exemplu. Mai mult de jumătate erau doar cazuri de anxietate. 36% au fost cauzate de dureri musculo-scheletice sau boli esofagiene, iar numai 11% au fost cauzate de cauze mai grave, cum ar fi bolile cardiovasculare.
Să vorbim puțin despre durerea toracică, cu accent pe semnele de gravitate. Este întotdeauna bine să ne amintim că următoarele sunt doar linii directoare generale și nu ar trebui niciodată să servească drept bază pentru autodiagnosticare. Doar un medic, prin istoricul medical, examenul fizic și examinările complementare, atunci când este necesar, pot stabili diagnosticele durerii toracice.
Uneori voi folosi termenul durere toracică în loc de durere în piept, deoarece aceasta este mai precisă deoarece diferite boli care se pot manifesta cu dureri în piept pot face acest lucru, implicând întregul piept, inclusiv spatele. De asemenea, merită menționat faptul că voi evita termenul infarct miocardic, numindu-l în mod corect, adică infarct miocardic sau boală cardiacă ischemică.
Ce factori sunt importanți în evaluarea unei dureri în piept?
Există doi factori primari în evaluarea clinică a durerii toracice:
- Caracteristicile durerii.
- istoricul clinic al pacientului.
1 - Caracteristicile durerii toracice
Când aveți dureri în piept, primul lucru pe care ar trebui să-l încercați să-l clarificați este dacă indică o durere anginală, adică o durere ischemică inimii (atac de cord). Angina pectorală prezintă câteva trăsături tipice care pot fi utilizate pentru a exclude sau întări suspiciunea bolilor cardiovasculare.
Caracteristicile durerii toracice a ischemiei cardiace:
- fiind mai degrabă o greutate sau o tensiune puternică în piept decât una de durere (este foarte frecvent ca pacientul să descrie durerea atingând încheietura mâinii închise în fața pieptului pentru a arăta că durerea este în strângere)
- să fie declanșată de efort fizic sau stres emoțional.
- Durerea difuză în partea stângă și mijlocul toracelui, adesea cu radiații la brațul stâng, spate și / sau la gât.
- însoțită de transpirație, dificultăți de respirație, paloare sau hipotensiune arterială.
- însoțită de palpitații.
- să fie o durere care durează câteva minute.
- să fie o durere care nu dăruiesc analgezice obișnuite.
- un semn de gravitate extremă, și care vorbește în favoarea bolilor de inimă, este pierderea conștiinței după declanșarea durerii toracice (citiți: INFARTO FULMINANTE | Cauze și simptome).
Cel mai adesea, infarctul prezintă o durere intensă și foarte inconfortabilă. Cu toate acestea, intensitatea durerii nu este un factor determinant, deoarece până la 1/3 din infarcturi apar cu disconfort ușoară. Pacienții diabetici sau vârstnici pot avea dureri ușoare și uneori se plâng de oboseală și stare de rău decât de dureri în piept.
Caracteristicile durerii toracice care vorbesc împotriva ischemiei cardiace:
- să fie o durere care durează câteva secunde și apare fără efort fizic sau stres emoțional.
- o durere de scurtă durată care merge înainte și înapoi fără factori de declanșare precisi.
- să fie o durere foarte bine localizată, pacientul putând să îndrepte cu degetul exact unde se află.
- este o durere care se agravează atunci când apăsați locul cu degetul sau când faceți o mișcare cu toracele.
- rănile sau înrăutățirea cu respirație profundă apar de obicei în afară de infarct.
- să fie o durere care durează de mai mulți ani fără semne de progres sau agravare.
- fie o durere care se îmbunătățește foarte mult cu un analgezic simplu.
- să fie o durere care nu radiază și nu este însoțită de alte simptome precum scurtarea respirației, transpirația, vărsăturile, hipotensiunea etc.
Trebuie remarcat faptul că caracteristicile de mai sus sunt doar linii directoare, astfel încât acestea nu sunt suficiente pentru a elimina sau a diagnostica durerea toracică. Unii oameni care suferă de atacuri de anxietate pot simți simptome asemănătoare unui atac de cord, plângându-se de palpitații, transpirații, dificultăți de respirație, amețeli etc.
De asemenea, este important să rețineți că ischemia cardiacă nu este singura cauză gravă a durerii toracice și poate fi cauzată de pneumonie, embolie pulmonară și anevrism aortic, de exemplu, boli cu alte simptome decât infarctul miocardic.
Avem un text unic despre angină pectorală (durerea ischemiei cardiace), ca explicații suplimentare asupra acestui tip de durere toracică: SIMPTOME ALE INFECȚIEI ACUTE DE MICCARDIU ȘI ANGINA.
2 - Antecedente clinice ale pacientului cu dureri toracice
Pe lângă caracteristicile durerii, datele clinice proprii ale pacientului sunt de asemenea extrem de relevante. Abordarea durerii toracice la un pacient sănătoasă de 19 ani este complet diferită de cea a unui pacient obez de 63 de ani cu o istorie de diabet zaharat, hipertensiune arterială și fumat.
Cu cât sunt mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare la un pacient, cu atât sunt mai mari șansele de durere în piept, ceea ce indică o boală mai gravă. Poate pacientul cu factori de risc cunoscuți să se îmbolnăvească? Este posibil, dar este ceva neobișnuit și acest lucru ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare.
Principalii factori de risc pentru boala cardiovasculară care trebuie evaluați la un pacient cu dureri în piept sunt:
- Vârsta mai mare de 40 de ani.
- Antecedente de afecțiuni cardiace ischemice.
- Sedentarism și dietă bogată în grăsimi saturate.
- Istorie familială puternică pentru boala cardiacă ischemică.
- Fumatul (citiți: CIGARETTE MALEFICIOS | Tratamentul fumatului).
- Obezitatea (a se citi: OBEDITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC | Definiții și consecințe).
- Diabetul zaharat (citit: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSTIC ȘI SIMPTOME).
- Hipertensiune arterială (citiți: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ (HIGH PRESSURE) | Simptome și tratament).
- colesterol ridicat (citiți: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
- insuficiență renală cronică (a se citi: INSUFICIENȚĂ RENALĂ CHRONICĂ | Simptome și tratament).
- Utilizarea cocainei (citiți: COCAINE | CRACK | Efectele și complicațiile).
Din datele explicate mai sus, împreună cu examinarea fizică, medicul este capabil să stabilească diagnosticele diferențiale pentru durerea toracică. Dacă evaluarea clinică indică orice risc de durere de origine cardiacă, medicul va cere teste pentru a încerca să diagnosticheze sau să excludă această cauză. În evaluarea durerii toracice, este adesea mai important să excludem cauzele grave decât să stabilim un diagnostic definitiv pentru durere.
Cauzele durerii toracice
Durerea toracică poartă întotdeauna cu ea teama de un atac de cord, totuși, există zeci de cauze pentru dureri în piept, unele dintre ele atât de severe ca și boală cardiacă ischemică. De fapt, durerea toracică poate fi cauzată de bolile din oricare dintre organele din interiorul și din exteriorul coastei, incluzând inima, esofagul, plămânul, pleura, mediastinul, vasele mari, coaste, cartilajul, articulațiile, mușchii toracelui, etc.
Următoarea este o listă a principalelor cauze ale durerii toracice, unele dintre acestea fiind deja acoperite în alte texte de pe acest site:
- Anevrism aortic (citiți: ANEURISMA | Cauze și simptome).
- Pneumotorax (citiți: PNEUMOTORRAX | Cauze, simptome și tratament).
- efuziune pleurală (citiți: PLEURAL SPILL | Tratament, simptome și cauze).
- Embolismul pulmonar (vezi: Simptome și tratament embolism pulmonar).
- pneumonie (citiți: PNEUMONIA | Simptome și tratament).
- reflux gastroesofagian (citit: REFLUX GASTROESOPHAGEAL).
- Pericardită (inflamarea pericardului) (a se citi: PERICARDIT ACUTE - Simptome și tratament)
- Tumorile pulmonare sau mediastinului (citeste: CANCERUL LUNG - Factori de risc).
- Esofagită (inflamația esofagului).
Spasmul esofagului.
- Hipertensiune pulmonară.
- Costochondrita (inflamația cartilajelor care atașează coastele la nivelul sternului).
- Leziuni la nivelul coastelor.
- Leziuni musculare.
- artrita (citiți: ARTRITIS și ARTHROSIS | Simptome și diferențe).
- Fibromialgia (citiți: FIBROMILALIA | Simptome și tratament).
- Artrită reumatoidă (citiți: ARTHRITIS REUMATOIDE | Simptome și tratament).
- Herpes zoster (citiți: CATAPORA (VARICELA) | HERPES ZOSTER | Simptome și tratament).
În plus față de organele și țesuturile din piept, uneori problemele din organele abdomenului pot provoca, de asemenea, dureri în piept, printre care:
- colecistita (citiți: STEM ÎN VESICOL | COLECISTITE | SIMPTOME ȘI TRATAMENT).
- Gastrita și ulcerul peptic (citiți: GASTRITE | GASTRIC ULCER).
- Pancreatită (citiți: PANCREATITE CHRONIC | PANCREATITE ACUTE).
După cum se poate observa, diagnosticul durerii toracice este destul de complex, deoarece acest simptom poate indica o gamă largă de patologii distincte. Când sunteți îndoieli, cel mai bine este să căutați un medic. Dacă durerea dvs. este diferită de ceea ce ați experimentat înainte, solicitați ajutor de la un profesionist, mai ales dacă aveți factori de risc pentru bolile cardiovasculare.
Anxietate și gaze ca o cauză a durerii toracice
Persoanele care suferă de atacuri de anxietate, sindrom de panică, depresie și hipocondriză, de multe ori suferă de dureri în piept frecvent. Cel puțin 1/3 dintre pacienții care merg la serviciile de urgență cu dureri în piept o fac pentru cauzele psihologice / psihiatrice de origine.
Relația dintre gaze și dureri în piept este bine cunoscută. De obicei, durerea cu gazele nu este în torace, ci în partea inferioară a coastelor, pe care noi o numim hipocondru. Aceste dureri apar prin dilatarea stomacului și a esofagului, adesea ciupit nervii din jurul vostru. Persoanele cu hernie hiatală, o afecțiune în care stomacul în cele din urmă se ridică spre piept, pot avea dureri în piept cu acumulare de gaze în stomac.
O altă cauză obișnuită a durerii în regiunea hipocondrului și a coastelor, dar care poate fi confundată cu durerea toracică, este durerea care apare după exerciții intense. Această durere este cauzată de oboseala musculaturii toracice responsabile de respirație. Ar putea fi înspăimântător să apară în timpul exercițiilor fizice, dar este destul de diferit de durerea de infarct, deoarece apare târziu în timpul activității, nu radiază, este foarte localizat, nu este bine în piept și pare mai mult cramă decât durerea în infarct .
RIVOTRIL (CLONAZEPAM) - BULB SIMPLIFICAT
Clonazepam, cunoscut mai bine sub denumirea comercială Rivotril, este un medicament aparținând clasei de benzodiazepine, care face parte, de asemenea, din diazepam, alprazolam, bromazepam, lorazepam, midazolam și altele. Clonazepam este adesea utilizat în tratamentul tulburării de panică, controlului convulsiilor, tulburării bipolare și sindromului piciorului neliniștit. În acest
Pot să amestec alcoolul cu remedii sau cu energia?
introducere Utilizarea drogurilor împreună cu alcoolul este adesea dăunătoare, dar incredibilă, așa cum pare, această asociere este încă extrem de obișnuită din partea populației. Asocierea de băuturi alcoolice cu medicamente poate duce la efecte secundare grave, inclusiv în pericol de viață. Alcoolul poate
