Streptococice faringită - simptome, diagnostic și tratament

Boala gâtului este un simptom foarte inconfortabil, care apare de obicei atât la adulți, cât și la copii. În general, durerile de gât sunt cauzate de o inflamație a amigdalelor sau a faringelui, numită amigdalită și, respectiv, faringită. Când ambele sunt inflamate, situație foarte frecventă, spunem că pacientul are o faringotonsilită.

În majoritatea cazurilor, gâtul provoacă o infecție. Faringita și amigdalele virale sunt cele mai frecvente cauze ale gâtului inflamat, dar infecțiile bacteriene sunt, de asemenea, surse comune de inflamație în gât.

Printre bacteriile care provoacă faringită sau amigdalită, Streptococcus pyogenes (Streptococcus grup A) merită mai multă importanță, nu numai pentru că este cea mai comună formă de faringotonsilită bacteriană, dar și pentru că este cea mai comună formă de infecție a gâtului complicații. Streptococcus pyogenes reprezintă aproximativ 30% din cazuri de faringită la copii și 10% la adulți.

În acest articol vom vorbi în mod specific despre amigdalită și faringită cauzată de Streptococcus pyogenes . Să abordăm simptomele, formele de transmitere, metodele de diagnosticare, posibilele complicații și opțiunile de tratament.

Dacă căutați informații mai complete despre toate cauzele durerilor de gât, inclusiv faringita virală și non-infecțioasă, vă rugăm să vizitați următorul articol: SORROW PAIN - Cauze, simptome și tratament.

Ce este Streptococcus pyogenes - grupa Streptococcus A

Bacteriile din genul Streptococcus au mai multe specii diferite, multe dintre ele capabile să provoace infecții la om. Ca și exemple, Streptococcus pneumoniae este o cauză obișnuită a pneumoniei, Streptococcus agalactiae poate provoca infecții grave la nou-născuți, iar Streptococcus viridans este o cauză comună a endocarditei.

Dar Streptococcus pyogenes nu provoacă doar faringită și amigdilă, ci poate fi responsabilă și pentru alte infecții, cum ar fi impetigo (citiți: IMPETIGO - Simptome și tratament), erizipel (citit: ERISIPELA - Simptome și tratament) și psoriazis Guttate de psoriazis (citiți psoriazis - simptome și tratament). În acest articol, cu toate acestea, ne vom concentra doar pe faringită și complicațiile sale Streptococcus pyogenes, țintă al articolului nostru, este, de asemenea, cunoscut ca streptococ beta-hemolitic de grup A. Această specie de Streptococcus este cea mai frecventă cauză de durere în gât de origine bacteriană. Adică, dacă un pacient are o inflamație a gâtului cauzată de o bacterie, șansa acestei bacterii fiind Streptococcus pyogenes este foarte mare.

Transmiterea faringitei streptococice

Bacteria Streptococcus pyogenes este extrem de contagioasă și poate fi transmisă prin tuse, strănut, picături de saliva emise în timpul vorbirii sau prin împărțirea tacâmurilor sau a ochelarilor. Mâinile contaminate cu secreții respiratorii sunt, de asemenea, un vehicul important pentru transmiterea streptococului din grupa A (a se citi: IMPORTANȚA MÂINILOR DE SPĂLAT PENTRU PREVENIREA BOLILOR).

În general, copiii cu vârste cuprinse între 3 și 14 ani sunt grupul cu cel mai mare risc de contaminare. Cu toate acestea, nu toți oamenii care se infectează cu Streptococcus pyogenes vor dezvolta inflamații ale gâtului. Adulții intră adesea în contact cu bacteria și nu dezvoltă simptome.

Există, de asemenea, cazuri de pacienți care vin în contact cu Streptococcus pyogenes, nu dezvoltă simptome, ci devin purtători ai bacteriei din orofaringe. În timpul iernii, când oamenii petrec mai mult timp împreună în interior, aproximativ 20% dintre copiii de vârstă școlară devin purtători asimptomatici ai streptococului din grupul A în orofaringe.

Acești purtători asimptomatici pot rămâne cu bacteriile timp de câteva luni fără a prezenta probleme. În multe dintre aceste purtători, bacteriile devin active numai atunci când pacientul dezvoltă o infecție respiratorie virală. În aceste cazuri, este foarte dificil să se facă distincția între faringita virală pură sau faringita bacteriană oportunistă, care a profitat de inflamația cauzată de un virus pentru a deveni activă.

Acești purtători nu sunt de obicei sursa de transmitere a bacteriilor în timp ce sunt asimptomatici. Cu toate acestea, dacă în orice moment bacteria devine activă și cauzează infectarea gâtului, riscul de contagiune devine real.

Simptome de faringită streptococică

Perioada de incubație a lui Streptococcus pyogenes, adică intervalul de timp dintre contaminare și apariția primelor simptome, este de 24 până la 72 de ore, dar poate dura până la 2 săptămâni în unele cazuri.

Principalele simptome ale faringitei streptococice și / sau amigdalei sunt dureri în gât, febră, cefalee și înroșirea faringelui și a amigdalelor. Aceste semne și simptome, cu toate acestea, nu ajută prea mult în diagnosticare, deoarece acestea sunt comune aproape tuturor tipurilor de faringită, în special faringotonsilitei de origine virală.

De fapt, nu este întotdeauna ușor să se distingă faringita streptococică de faringita de origine virală. Cu toate acestea, unele constatări de examinare fizică pot ajuta. De exemplu, următoarele semne vorbesc în favoarea faringitei Streptococcus pyogenes:

• Amigoalele umflate și puroi (prezența plăcilor sau a petelor albe pe amigdale sau faringe)
• Pharynxul a fost inflamat și cu puroi.
• Ganglioni limfatici crescuți și dureroși în regiunea anterioară a gâtului, chiar sub mandibulă.
• Prezența pecetelor pe palat (mai multe pete roșii pe acoperișul gurii).
• Inflamația și umflarea uvulei (sinus de clopot sau de gât).
• Debutul abrupt și dezvoltarea rapidă a simptomelor.

Cu toate acestea, după cum sa menționat anterior, este foarte posibil ca un pacient să dezvolte faringită bacteriană în mijlocul unei infecții respiratorii virale, ceea ce face foarte dificilă distincția dintre inflamația gâtului de origine vitală și cea bacteriană. Pe de altă parte, prezența Simptomele infecțiilor virale, cum ar fi strănutul, tusea, nasul curgător, răgușeala, conjunctivita, diareea sau ulcerul la nivelul gurii, conduc diagnosticul în continuare pentru o faringotoncilitidă virală, cum ar fi o gripă sau o răceală.

Semnele cele mai specifice ale faringitei / amigdalei bacteriene sunt petetea pe palat și prezența puroiului în faringe sau amigdalele. Cu toate acestea, niciuna dintre ele nu ne permite să spunem cu 100% certitudine că ne confruntăm cu faringita bacteriană, deoarece 5 până la 10% din inflamațiile non-bacteriene ale gâtului pot avea aceste semne.

Prin urmare, în mai puțin de 50% din cazurile de inflamație a gâtului există un set de semne și simptome suficient de specifice pentru a permite medicului să închidă diagnosticul de faringită streptococică numai prin examinare fizică. În cele mai multe cazuri, siguranța diagnosticului este obținută numai prin teste complementare, cum ar fi testul rapid sau cultura de material faringian, care indică prezența Streptococcus pyogenes în orofaringe, după cum vom vedea mai târziu.

Streptococice faringita are, de obicei, o durată limitată. De obicei, gâtul dureros dispare în decurs de 5 zile, chiar și fără tratament cu antibiotice. Totuși, tratamentul cu antibiotice este indicat, în special la copii, deoarece reduce timpul de îmbolnăvire, atenuează simptomele și, cel mai important, reduce riscul de complicații.

Complicații ale faringitei streptococice

Problema majoră a faringitei streptococice nu este inflamația gâtului în sine, ci riscul complicațiilor. Copiii sunt principalele victime ale acestor complicații, fiind grupul care are cea mai mare nevoie de tratament cu antibiotice pentru prevenție.

Unele complicații sunt grave, chiar și cu risc de deces, așa cum este cazul sindromului de șoc Streptococcus. Altele pot provoca leziuni ale organelor interne, cum ar fi rinichii din glomerulonefrita post-streptococică sau inima în febra reumatismală. Există, de asemenea, situații mai simple, cum ar fi scarlatina, care este o erupție cutanată care, de obicei, este benignă și ușor de tratat.

Dintre posibilele complicații ale faringotonsilitei streptococice, putem evidenția:

• Febra reumatismală (citiți: FEVERE REMETICĂ - Simptome și tratament).
• Glomerulonefrita post-streptococică (citiți: CE ESTE GLOMERULONEFRIT?).
• Scarlatina (citiți: ESCARLATIN - Simptome și tratament).
• Tulburare neuropsihiatrică autoimună pediatrică asociată cu infecția streptococică a grupului A (PANDAS).
• Sindromul șocului șoc prin streptococi.
• Abces în amigdalele.
• Otita medie (citiți: OTITE AVERAGE - Earache).
• Sinuzita bacteriană (citiți: SINUSIT - Simptome și tratament).
• Meningită sau abces cerebral (citiți: meningită bacteriană și meningită virală).

Este important de remarcat faptul că majoritatea cazurilor de faringitonsilită streptococică nu prezintă complicații. Cu toate acestea, deoarece unele dintre aceste probleme sunt grave, utilizarea antibioticelor este indicată ca o formă de prevenire, în special la copii.

Diagnosticul faringitei streptococice

Identificarea corectă a faptului că faringita este de origine bacteriană, virală sau neinfecțioasă este importantă atunci când se elaborează strategii pentru prevenirea complicațiilor și întreruperea contagiozei pentru alții, precum și pentru a reduce la minimum utilizarea inutilă a antibioticelor la copii și adolescenți cu inflamație de origine non-bacteriană, care reprezintă majoritatea cazurilor.

În prezent, metoda cea mai răspândită pentru detectarea gâtului streptococ este prin testul de detectare rapidă a streptococului de grup A. Acest test este realizat printr-un tampon care este un fel de tampon lung care este utilizat pentru a colecta material din amigdalele (a se vedea imaginea de pe lateral). Acest test poate identifica prezența Streptococcus pyogenes în orofaringe și rezultatul său este obținut în câteva minute. Dacă testul este pozitiv, pacientul trebuie tratat cu antibiotice adecvate.

În cazul în care testul este negativ, dar gâtul suspectat este foarte puternic, materialul colectat de tampon poate fi trimis în cultură, care este o metodă mai fiabilă decât testul rapid. Dezavantajul culturii este că rezultatul este disponibil numai după 48 de ore.

Tratamentul faringitei streptococice

Obiectivul tratamentului cu antibiotice este eradicarea streptococului din grupul A din orofaringe. Eliminarea bacteriilor are următoarele beneficii:

- Reducerea duratei și severității semnelor și simptomelor.
- Reducerea incidenței complicațiilor.
- Reducerea riscului de transmitere a bacteriilor altor persoane.

Cu doar 12 până la 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice, majoritatea pacienților nu mai sunt capabili să treacă bacteriile pe alții. Aceasta înseamnă că copilul se poate întoarce la școală a doua zi după începerea tratamentului, dacă se simte bine. În ceea ce privește simptomele, ameliorarea se resimte în 24 până la 48 de ore după începerea tratamentului cu antibiotic.

Antibioticele derivate din penicilină trebuie să fie întotdeauna prima opțiune de tratament deoarece acestea sunt cele mai eficiente. Cele mai indicate scheme sunt:

• Benzacină benzatină intramusculară cu doză unică la o doză de 600.000 U pentru pacienții cu greutate mai mică de 27 kilograme sau 120000 U pentru cei cu o greutate mai mare de 27 de kilograme.
• Penicilina V orală la doza de 250 mg de 2 sau 3 ori pe zi pentru copii sau 500 mg de două ori pe zi pentru adulți. Tratamentul trebuie să dureze 10 zile.
• Amoxicilina pe cale orală la doza de 25 mg / kg (doza maximă de 500 mg pe doză) de 2 ori pe zi. Tratamentul trebuie să dureze 10 zile.

Dintre cele 3 opțiuni de mai sus, cel mai bun este penicilina de benzatină (citire: PENICILLIN BENZATIN - Injecție de benzetacil), deoarece este cea mai simplă administrare și este cea mai eficientă în prevenirea complicațiilor, în special a febrei reumatice la copii.

Amoxicilina poate fi administrată cu sau fără acid clavulanic, în funcție de profilul de rezistență al streptococului din comunitatea în care trăiește pacientul (vezi: AMOXICILLIN ȘI AMOXICILLIN CU CLAVULANATE | Bull Simplified).

Pentru pacienții alergici la penicilină (citiți: PENICILLIN ALLERGY), cele mai bune opțiuni de tratament sunt:

• Administrarea orală a cefalexinei la doza de 20 mg / kg (doza maximă de 500 mg pe doză) de 2 ori pe zi. Tratamentul trebuie să dureze 10 zile (citiți: CEFALEXIN - ce este pentru, cum să luați și efecte adverse).
• Azitromicina administrată oral la doza de 12 mg / kg (doza maximă de 500 mg pe doză) o dată pe zi. Tratamentul trebuie să dureze 5 zile (a se citi: AZITHROMYCIN - indicații și reacții adverse).
• Claritromicina pe cale orală la o doză de 7, 5 mg / kg (doza maximă de 250 mg pe doză) de 2 ori pe zi. Tratamentul trebuie să dureze 10 zile.

Majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în 48 de ore, dar este esențial ca tratamentul să fie menținut până la sfârșit, chiar dacă pacientul este deja complet asimptomatic. Întreruperea antibioticului înainte de sfârșitul acestuia crește riscul de complicații. Deoarece penicilina benzatină este singurul tratament cu o singură doză, este opțiunea cu cea mai mare rată de succes și aderență.

În plus față de antibiotic, pacientul poate fi, de asemenea, tratat cu medicamente antiinflamatoare sau analgezice, menite să controleze simptomele în timp ce antibioticele nu au efect. Explicăm tratamentul simptomatic al faringitei într-un articol separat: REMEDIILE PENTRU ÎNCĂRCAREA INFLAMMATĂ.

FACTORI DE RISC LA RAPORTUL CANCERULUI

Cancerul de sân este cancerul cel mai frecvent și ceea ce duce cel mai mult la moarte în rândul femeilor. Înțelegerea factorilor de risc ne ajută să identificăm femeile care au mai multe șanse de a avea cancer și de a reduce incidența acestora. Merită menționat faptul că atunci când vorbim de factori de risc, ne referim la situații care cresc probabilitatea apariției cancerului. Femeile cu facto

(medicină)

AMNIOCENTESE - Examinarea fluidei amniotice

Amniocenteza este o procedură obstetrică care implică colectarea de lichid amniotic pentru diagnosticare. Cea mai obișnuită indicație este pentru screening-ul bolilor genetice ale fătului, cum ar fi sindromul Down sau malformații ale tubului neural, cum ar fi anencefalia sau spina bifida. În acest articol vom aborda principalele întrebări despre amniocenteză, inclusiv indicații, descrierea procedurii și posibilele complicații. Ce este lichi

(medicină)