FIBROMILALIA - Puncte, cauze, simptome și tratament

Fibromialgia este una dintre cele mai mari mistere ale medicinei. Este o boală caracterizată prin dureri difuze care implică mușchii, tendoanele și ligamentele. Pacientul cu fibromialgie are multiple dureri corporale și se simte constant epuizat, totuși arată foarte bine, examenul fizic nu prezintă anomalii evidente, iar testele complementare și examenele sunt normale.

Deci, dacă aveți durere pe tot corpul, vă simțiți adesea obosit, ați fost la mai mulți medici și niciunul dintre ei nu poate identifica o cauză, problema dvs. ar putea fi fibromialgie.

În acest text vom aborda următoarele aspecte:

• Ce este fibromialgia.
• Care sunt cauzele sale?
• Care sunt simptomele tale?
• Cum se face tratamentul?

Ce este fibromialgia?

Fibromyalgia este o boală cronică care apare cu dureri musculare generalizate și sensibilitate excesivă în multe zone ale corpului. Mulți pacienți cu fibromialgie suferă, de asemenea, de oboseală, somn excesiv, dureri de cap și tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia și anxietatea.

Interesant, în ciuda bogăției simptomelor, nu există modificări detectabile în testele de laborator sau în testele imagistice, cum ar fi raze X, ultrasonografie, scanări CT etc. În plus față de durere, nimic altceva nu este detectat prin examinarea fizică a pacientului cu fibromialgie. Biopsiile efectuate asupra mușchilor, tendoanelor și ligamentelor nu dezvăluie nimic, nu există semne de inflamație, nu există leziuni și schimbări structurale mult mai puțin.

Exact datorită lipsei unor constatări obiective, fibromialgia a fost odată considerată a fi o boală psihosomatică (de origine psihologică). Recunoașterea sa ca o "boală reală" nu a fost obținută decât în ​​1987.

Teoriile actuale sugerează o schimbare în zonele creierului responsabile de percepția durerii. Creierele pacienților cu fibromialgie par a fi prea sensibili la stimulii dureroși care vin la ei. Aceasta înseamnă că stimulii nedureroși pentru majoritatea oamenilor sunt interpretați ca dureri în creierul fibromialgic al pacientului.

Examinările radiologice mai moderne, încă puțin folosite în practica medicală de zi cu zi, au demonstrat că pacienții cu fibromialgie au semne timpurii de îmbătrânire în creier, cu o reducere a zonei gri (unde sunt localizate neuronii). Aceste modificări pot justifica o interpretare excesivă a creierului la stimuli externi.

Totuși, așa cum am menționat deja, nu există un test de laborator sau de imagistică care să confirme diagnosticul de fibromialgie. De fapt, aceste teste servesc exclusiv la excluderea altor cauze ale durerii cronice. Dacă, în timpul anchetei, orice examinare de laborator sau imagistică detectează modificări sau dacă există semne inflamatorii în articulații (artrita) sau semne de leziuni neurologice detectabile în timpul examinării fizice de către medic, diagnosticul de fibromialgie trebuie regândit, deoarece aceste schimbări indică existența unei alte cauze de durere.

Fibromialgia este de șase ori mai frecventă la femei și prevalența acesteia crește odată cu vârsta. Aproximativ 2% din populația tânără și 8% din populația vârstnică sunt purtători ai acestei boli. Cele mai multe cazuri de fibromialgie încep cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.

În 50% din cazuri, simptomele încep după un eveniment punctual, cum ar fi stresul fizic sau psihologic. Celelalte 50% nu pot detecta niciun declanșator al apariției simptomelor. Persoanele cu un istoric familial pozitiv sunt de opt ori mai susceptibile de a avea fibromialgie decât restul populației, ceea ce sugerează puternic o cauză genetică.

Simptomele fibromialgiei

Principalul simptom al fibromialgiei este durerea difuză, care poate implica mușchii, ligamentele și tendoanele. Adesea, pacientul raportează sentimentul de articulații umflate, care este de fapt doar o senzație, deoarece edemul nu este dovedit în examinarea fizică. Nu există semne clinice de artrită în articulațiile dureroase.

Când este întrebat unde doare, mulți răspund: Mă doare totul. Sunt dureri constante care se înrăutățesc la atingere. Pacientul cu fibromialgie are un prag mai mic pentru durere, adică stimuli dureroși de intensitate egală sunt mult mai simțiți de cei care suferă de această boală.

Unul dintre criteriile pentru diagnosticarea fibromialgiei este durerea de palpare în cel puțin 11 dintre cele 18 puncte sensibile ilustrate mai jos.

O altă descriere obișnuită a simptomelor fibromialgiei este senzația de a fi cu o gripă puternică care nu trece, provocând dureri în organism, stare generală de rău, cefalee și astenie.

În plus față de durerea difuză, oboseala este un alt simptom frecvent prezent în cazul pacientului fibromialgic. Oboseala este mai puternică în dimineața de îndată ce pacientul se trezește, dar poate fi destul de inconfortabil în după-amiaza târziu. Dimineața oboseală apare chiar dacă pacientul a dormit mai mult de 10 ore pe timp de noapte. Senzația este de un somn ne-revitalizant. De fapt, una dintre semnele distinctive ale fibromialgiei este somnul ușor. Pacienții se trezesc frecvent în timpul nopții și întâmpină dificultăți în revenirea la somn. Unele studii arată că acești pacienți nu pot menține stadiul de somn 4, adică cel al somnului profund, cunoscut și ca somn de restaurare.

Pacientul fibromialgic trece ziua simțind o lipsă totală de energie, cu o senzație de picioare și brațe grele și dificultate de concentrare, denominată de pacienți ca "creier obosit". Asocierea fibromialgiei cu sindromul oboselii cronice este foarte frecventă.

Migrenele sau cefaleea de tensiune sunt un simptom comun și afectează mai mult de 50% dintre pacienții cu fibromialgie.

Pacienții pot prezenta, de asemenea, o varietate de simptome prost înțelese, incluzând dureri abdominale, dureri în piept, simptome sugestive pentru sindromul intestinului iritabil, dureri pelvine, simptome urinare cum ar fi urinarea arsurilor și folosirea frecventă a toaletei, , ochi uscați, palpitații, amețeli, furnicături, fluctuații constante ale greutății, pierderea libidoului, crampe menstruale intense și schimbări de dispoziție.

Asocierea cu depresia și tulburările de anxietate este foarte frecventă. Aproximativ 70% dintre pacienții cu fibromialgie vor dezvolta una dintre cele două tulburări de lungă durată.

Marea provocare pentru medic este atunci când fibromialgia apare concomitent cu alte boli care au, de asemenea, dureri difuze, cum ar fi osteoartrita, polimialgia reumatica si artrita reumatoida. În aceste cazuri, diagnosticul de fibromialgie este foarte dificil de stabilit.

Este important să știm că, dacă, pe de o parte, fibromialgia nu este o boală care poartă riscul de deces sau cauzează deformări, pe de altă parte, simptomele pot fi incapacitate, ducând la o calitate slabă a vieții pacientului. Pacienții cu fibromialgie au, de obicei, o calitate foarte scăzută a vieții, dacă nu sunt diagnosticați și nu se află sub tratament.

Majoritatea pacienților cu fibromialgie trăiesc cu simptome de ani de zile, până când diagnosticul este făcut în cele din urmă. În timpul cercetării, acești pacienți merg adesea prin zeci de examene și prin mai mulți specialiști. Unii pacienți ajung să se simtă respinși de medici, în timp ce alții se tem că o boală fatală, ascunsă va fi găsită în cele din urmă.

Tratamentul fibromialgiei

Tratamentul se face în mod ideal cu o echipă multidisciplinară, cu un reumatolog, cu un fizioterapeut și cu un psiholog sau psihiatru. Înțelegerea a ceea ce este boala, sfârșirea gândurilor negative precum "Mă duc să mor", "Am cancer" sau "Aceasta este o infecție fără vindecare", ajută foarte mult la combaterea simptomelor.

Pe termen lung, marea majoritate a pacienților cu fibromialgie își ameliorează simptomele și reușesc să mențină o viață activă și de calitate. Comentariile de tip "acesta este capul tău" sau "opriți prospețimea că nu este nimic în neregulă cu tine" sunt neadevăruri care doar rănesc tratamentul.

Cu toate acestea, nu există nici un remediu ușor sau rapid pentru fibromialgie. Evadează din tratamente care promite miracole. Bolile cronice și greu de tratat sunt o plină pentru șarlatani și profitori.

Contradicțional, în ciuda faptului că pacientul se simte persistent obosit, fără să facă nimic pe parcursul zilei, tinde să agraveze simptomele. Nimic nu este mai rău pentru simptomele fibromialgiei decât pentru stilul de viață sedentar. Exercițiile fizice aerobice și culturismul îmbunătățesc calitatea vieții și reduc intensitatea durerii și senzația de oboseală. Pacientul trebuie încurajat să iasă din inerție și să depășească indispoziția inițială. Un tip de activitate care sa dovedit a fi foarte eficientă este Yoga, care ajută la îmbunătățirea oboselii, durerii și a calității somnului.

De asemenea, este important să evitați alcoolul, țigările și cofeina.

Medicamente pentru fibromialgie

O mare varietate de medicamente au fost utilizate pentru a controla simptomele fibromialgiei. Medicamentele care au fost cele mai eficiente sunt cele din sistemul nervos central, cum ar fi antidepresivele și medicamentele anticonvulsivante. În schimb, medicamentele care acționează exclusiv pe durere, cum ar fi antiinflamatoarele și analgezicele, sunt mai puțin eficiente. Acestea din urmă, cu toate acestea, pot fi utilizate în asociere cu antidepresive, sporind efectele lor împotriva durerii.

Exemple de medicamente care acționează central care pot fi utilizate în tratamentul fibromialgiei:

• Fluoxetina.
• Paroxetina.
• Ciclobenzaprina.
• Amitriptilină.
• Gabapentina.
• Pregabalin.

Recent, trei noi medicamente antidepresive de ultima generatie au fost eficiente in controlul simptomelor fibromialgiei: Venlafaxine, Duloxetine si Milnaciprana (Savella®).

Cu diagnostic corect și tratament, pe termen lung, mai mult de 2/3 dintre pacienții cu fibromialgie rămân activi și raportează puțin sau deloc interferența cu boala în viața lor de zi cu zi.

Citește și: CELE MAI BUNE REMEDIERE PENTRU DIFERITE TIPURI DE BOLI.

Psihoterapia pentru fibromialgie

La pacienții care nu răspund adecvat la terapiile timpurii, se sugerează terapia comportamentală cognitivă (CBT). Intervențiile psihologice trebuie integrate în tratamentul multidisciplinar, care include și terapia farmacologică, educația și exercițiile.

Acupunctura pentru fibromialgie

Nu există dovezi că acupunctura funcționează pentru fibromialgie. Doar ca un exemplu, un studiu publicat în 2005 a împărțit un grup de pacienți în două. Unul a fost tratat cu acupunctura și altul cu placebo (acupunctura falsă făcută cu obiecte ascuțite care nu au fost introduse în piele și nu au stimulat punctele tradiționale de acupunctură chinezească). Pacienții din grupul placebo nu știau că folosesc placebo, toți crezând că au suferit acupunctură tradițională.

În cele din urmă, nu a existat nici o diferență între cele două grupuri, ambele prezentând o reducere a durerii în 30% din cazuri. În 2010, a existat, de asemenea, o revizuire majoră a principalelor studii care au implicat acupunctura și, din nou, nu a fost posibil să se demonstreze dovezi de îmbunătățire în comparație cu placebo.

Prin urmare, nu există dovezi științifice fără echivoc că, cel puțin în fibromialgie, acupunctura este superioară unui efect placebo simplu.

Spre deosebire de acupunctura, toate medicamentele citate in subiectul anterior au fost, in studii stiintifice, superioare placebo in controlul durerii fibromialgiei.

Întrebări frecvente despre fibromialgie

1. Fibromialgia este o boala adevarata sau este doar psihologica?
Din anii 1980, fibromialgia a fost recunoscută drept o "boală reală". Se știe astăzi că creierii pacienților cu fibromialgie sunt mai sensibili la informațiile provenite din exterior, recunoscând ca stimuli de durere pe care creierii majorității oamenilor le recunosc ca fiind non-dureroși.

2. Există vreo leziune vizibilă sau detectabilă în orice organ al pacienților cu fibromialgie?
Nu. Deci boala este atât de dificil de diagnosticat.

3. Care sunt cauzele fibromialgiei?
Nu știm exact. Acum se acceptă că boala este genetică, deoarece rudele de gradul întâi sunt de opt ori mai susceptibile de a avea fibromialgie. Cu toate acestea, nu a fost încă identificată nicio genă care să poată fi trasă la răspundere.

4. Cum este diagnosticată fibromialgia?
Nu există nici un test de laborator sau de imagistică pentru a furniza un diagnostic de fibromialgie. Aceste teste sunt, de obicei, comandate numai pentru a exclude alte boli.

În prezent, metoda cea mai frecvent utilizată este identificarea a cel puțin 11 dintre cele 18 puncte dureroase tipice fibromialgiei, exemplificate în ilustrația deja furnizată în acest text.

5. Care sunt simptomele fibromialgiei?
Dureri generalizate, tip musculoscheletal, în special în coloana vertebrală, gât, brațe și picioare; oboseală, chiar și fără eforturi fizice recente; memorie slabă și dificultăți de concentrare, dificultăți de somn; Cefaleea cronică și sensibilitatea la schimbările de temperatură sunt cele mai frecvente simptome.

6. Fibromialgia este vindecată?
Nu. Feriți-vă de celebrul promisiuni de vindecare și de miracole sau remedii revoluționare. Cei mai mulți sunt șarlatani care profită de disperarea pacientului pentru a face bani.

Există deja tratamente care ajută la controlul simptomelor, dar nici unul dintre ele nu este considerat miraculos. Tratamentul actual al fibromialgiei include mai mulți factori cum ar fi modificările stilului de viață, exercițiile, terapiile de relaxare și ajutorul psihologic.

7. Care este tratamentul pentru fibromialgie
Tratamentul este împărțit în mai multe direcții. Una este controlul durerii; altul este optimizarea somnului. Exerciții regulate și ajutor de întindere. De asemenea, este importantă o reeducare a alimentelor, evitând alcoolul și cofeina. Fumatul ne ajută.

Tratamentul bolilor asociate, cum ar fi depresia, îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu fibromialgie.

8. Care sunt bolile asociate de obicei cu fibromialgia?
Depresia, anxietatea, sindromul intestinului iritabil, migrena, durerea pelvină cronică, disfuncția temporomandibulară a articulației și cistita interstițială.

9. Care este specialistul medical care tratează fibromialgia?
Reumatolog. Cu toate acestea, un medic generalist cu experiență în acest subiect poate trata, de asemenea, fibromialgia.

10. Fibromialgia se agravează în timp?
Depinde. Aproximativ 25% din cazuri s-au agravat de-a lungul anilor; alte 25% se îmbunătățesc. Evoluția depinde de existența altor boli asociate și de aderarea și răspunsul pacientului la tratamentul propus de medic.

Într-un studiu științific care a urmat pacienților cu fibromialgie timp de 14 ani sa constatat că majoritatea pacienților nu au raportat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, cu toate acestea, mai mult de 75% au menținut o viață productivă normală, în ciuda fibromialgiei.

11. Poate fi fibromialgia ucisă?
Cu toate acestea, dacă nu este tratată corect, poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții și poate face pacientul mai puțin productiv.

12. Există o dietă specială pentru fibromialgie?
Nu, dar evitarea grăsimilor, a alcoolului și a cofeinei pare să vă ajute cu tratamentul.

13. Care sunt complicațiile fibromialgiei?
Durerile cronice și tulburările de somn pot interfera cu funcționarea socială, academică și profesională a individului. În plus, frustrarea de a avea de a face cu o afecțiune adesea greșit înțeleasă de prieteni, rude și șefi poate duce, de asemenea, la depresie și atacuri de anxietate.

INFECTIA URINARA DE REPETITIE - Cauze si Prevenire

Spunem că un pacient are infecții recurente ale tractului urinar sau infecții recurente ale tractului urinar atunci când acesta are 2 sau mai multe episoade de infecție în decurs de 6 luni sau 3 sau mai multe infecții într-un interval de 1 an. Infecțiile recurente ale tractului urinar sunt frecvente la femei și nu sunt de obicei asociate cu probleme anatomice în tractul urinar. La bărbaț

(medicină)

FISSURA ANAL - Simptome, cauze și tratament

Fisura anala este o lacrimă mică în pielea din jurul anusului, care poate apărea după traumatism, cum ar fi trecerea fecalelor grele și / sau a fecalelor mari în timpul unei evacuări. Furia anală apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie, dar este, de asemenea, o cauză obișnuită a hemoragiei rectale la copii. În acest tex

(medicină)