Furosemid - pentru ce este, cum să luați și efecte adverse

Furosemidul, cunoscut și sub denumirea comercială Lasix, este un medicament cu acțiune puternică diuretică, utilizat în tratamentul bolilor care determină retenție de lichide și edeme, cum ar fi insuficiența cardiacă, ciroza, sindromul nefrotic, insuficiența renală etc.

Furosemidul poate fi administrat pe cale orală, prin intermediul comprimatelor de 40 mg sau intravenos, printr-o soluție injectabilă. Cea de-a doua cale este utilizată, de obicei, numai intra-sanitar, atunci când pacientul trebuie să piardă lichide într-un mod intens și relativ rapid.

În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre furosemid:

- Mecanism de acțiune.
- Indicații.
- Cele mai renumite nume comerciale.
- Cum să bei.
- Efecte secundare.
- Contraindicații.
- Interacțiuni medicamentoase.
- Îndoieli comune.

Atenție: acest text nu este destinat să fie un dosar complet pentru Lasix. Scopul nostru este de a fi mai puțin tehnic decât o etichetă și mai util pentru pacienții care caută informații obiective și în limbaj accesibil publicului laic.

În acest articol, vom vorbi doar despre furosemid. Dacă căutați informații despre diuretice în general, accesați următorul link: CUM FUNCȚIONEAZĂ DIURETICA.

Numele de comerț cu furosemid

Furosemidul este un medicament care se află pe piață timp de mai multe decenii și este ușor de găsit ca medicament generic.

Printre denumirile comerciale, cel mai cunoscut este Lasix, produs de laboratorul Sanofi-Aventis, care este medicamentul de referință pentru substanța furosemid.

În plus față de Lasix, furosemidul poate fi găsit și cu următoarele denumiri comerciale:

• Diflumid.
• Diretif Tm.
• Diurit.
• Diuremida.
• Fluxil.
• Furomida.
• Furosantisa.
• Furosecord.
• Furosem.
• Furosetron.
• Furozix.
• Neosemid.

Furosemidul este comercializat în farmacii sub formă de comprimate de 40 mg.

Cum funcționează furosemidul

Ca majoritatea diureticelor, furosemidul are rolul principal de a crește excreția clorurii de sodiu (sare) prin rinichi.

Deoarece nu putem urina sare pură, rinichiul trebuie să dilueze această clorură de sodiu pentru a elimina clorura de sodiu neabsorbită. Rezultatul, prin urmare, este o creștere a cantității de apă pierdute prin urină.

Astfel, efectul diuretic al Lasix nu apare direct, ci ca răspuns la excreția crescută a clorurii de sodiu. La doze mari, furosemidul stimulează excreția a până la 25% din cantitatea de sodiu filtrată în rinichi.

Eliminarea clorurii de sodiu este foarte benefică la pacienții cu edem, deoarece în majoritatea cazurilor retenția de lichide în organism survine datorită unei scăderi a excreției de sodiu în rinichi. Prin urmare, furosemidul acționează într-un mod care este contrar bolilor care, de obicei, cauzează umflături.

În plus față de sodiu, furosemidul stimulează, de asemenea, excreția altor electroliți, cum ar fi potasiul, calciul și magneziul. În unele cazuri, acest efect poate fi benefic, ca și la un pacient cu hiperkaliemie (exces de potasiu în sânge); în altele, aceasta poate avea un efect nedorit, ca și la pacienții care dezvoltă hipokaliemie (deficit de potasiu în sânge).

indicaţii

Furosemidul este indicat pentru tratamentul unei varietăți de afecțiuni, cele mai multe fiind legate de stările edemelor, retenția de fluide sau modificările hidroleleolitice, cum ar fi atunci când există exces de electroliți în sânge.

Exemple de boli și afecțiuni care pot fi tratate cu furosemid includ:

• Insuficiență cardiacă (citiți: Eșecul cardiac - cauze, simptome și tratament).
• Ciroza cu ascite (citiți: ASCITE - Simptome, Cauze și Tratament).
• Sindromul nefrotic (citiți: SINDROMUL NEUROTIC - Cauze, simptome și tratament).
• Insuficiență renală cronică (citiți: INSUFICIENȚA RENALĂ Cronică - Simptome, Cauze și tratament).
• Edem pulmonar acut (citiți: EDEMA PULMONARĂ acută - simptome, cauze și tratament).
• Hipertensiunea arterială * (a se citi: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ - Simptome, Cauze și tratament).
• Hiperkaliemia (exces de potasiu în sânge).
• Hypercalcemia (exces de calciu în sânge).
• Hipermagneziemia (exces de magneziu în sânge).

* Diureticele sunt una dintre clasele principale utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, furosemidul nu este cel mai bun membru al acestei clase în acest scop, deoarece timpul său de acțiune este scurt. La pacienții hipertensivi, cea mai bună opțiune diuretică este în clasa tiazidelor, cum ar fi hidroclorotiazida sau clortalidona.

Numai la pacienții cu criză hipertensivă (citiți: CRIZA HIPERTENSIVĂ - cum să scadă tensiunea arterială crescută) sau cu insuficiență renală cronică avansată (rata de filtrare glomerulară sub 30 ml / min) este că Lasix devine o bună opțiune de control hipertensiune.

Cum să luați furosemid

La pacienții cu funcție renală normală sau aproape normală, doza zilnică de furosemid este de obicei cuprinsă între 20 mg și 80 mg, care poate fi împărțită în 1 sau 2 doze pe zi. La pacienții cu insuficiență renală cronică, doza recomandată poate fi de 200 mg pe zi.

Doza inițială este, de obicei, de 40 mg o dată pe zi, cu o creștere progresivă, în funcție de răspunsul clinic al pacientului.

Scopul tratamentului cu furosemid este de a găsi o doză eficientă în tratarea edemului, fără a determina pacientul să devină deshidratat, are efecte secundare sau agravează funcția renală.

Aceste doze menționate mai sus nu sunt dozele maxime, ci cele care sunt de obicei necesare pentru a atinge efectul maxim al medicamentului. Există însă situații mai grave care necesită doze mai mari de diuretice pentru a controla excesul de lichid în organism. În cazul edemelor severe și rezistente, furosemidul trebuie administrat intravenos și doza poate ajunge până la 80 până la 160 mg pe oră.

Deoarece timpul de acțiune al furosemidului este de numai 6 ore, acesta ar trebui să fie intervalul dintre comprimate atunci când pacientul împarte tratamentul în 2 doze pe zi. De exemplu, dacă prima doză a zilei este de la ora 9:00, cea de-a doua doză trebuie să fie de la ora 15:00.

Furosemidul trebuie, de preferință, administrat pe stomacul gol.

Efecte secundare

Cele mai relevante efecte secundare ale furosemide pot fi împărțite în trei grupe: efectele adverse cauzate de creșterea diurezei, reacțiile alergice la componentele formularelor și ototoxicitatea (deteriorarea urechii).

1 - Efecte adverse datorate diurezei crescute

Lasix acționează prin creșterea eliminării renale a apei și a sărurilor. Majoritatea efectelor secundare apar atunci când acest efect se dovedește a fi mai intens decât se dorește.

Printre efectele secundare care rezultă din pierderea excesivă de apă se numără:

• Deshidratarea.
• Hipotensiunea arterială.
• Amețeli.
• Slăbiciune.
• Crampele.
• Agravarea funcției renale.
• Acid uric crescut (deshidratarea stimulează absorbția renală a acidului uric).
• Alcaloză metabolică.

Printre efectele cauzate de eliminarea excesivă a electroliților se numără:

• Hiponatremie (scăzut de sodiu în sânge).
• Hipokaliemie (potasiu scăzut în sânge).
• Hipomagneziemie (scăzut de magneziu în sânge).
• Hipocalcemie (calciu scăzut în sânge).

Efectele adverse datorate reacțiilor de hipersensibilitate

Furosemidul este o sulfonamidă. De aceea, orice pacient cu alergie la sulfat, cum ar fi cei alergici la antibioticul Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim), poate avea, de asemenea, reacții alergice la Lasix.

Sulfa poate provoca imagini de urticarie, angioedem sau nefrită interstițială.

3-Ototoxicitatea

Ototoxicitatea (afectarea urechii), care poate duce la surzenie tranzitorie sau permanentă, este o problemă care apare atunci când furosemidul este administrat în doze foarte mari, de obicei intravenos.

Dozele mici de furosemid pot determina, de asemenea, ototoxicitate dacă sunt administrate împreună cu antibiotice din clasa aminoglicozidelor, cum ar fi gentamicina.

4 - alte efecte adverse

Furosemidul este, de asemenea, asociat cu o creștere ușoară a nivelului glicemiei, colesterolului și trigliceridelor.

contraindicații

Furosemidul nu trebuie administrat pacienților cu nivel scăzut de potasiu, sodiu, calciu sau magneziu în sânge.

Pacienții care prezintă hipotensiune sau cu semne de deshidratare nu trebuie, de asemenea, să li se administreze un diuretic.

La pacienții cu insuficiență renală acută și anurie (absența urinei) sau la cei cu ciroză și semne de encefalopatie hepatică, administrarea de Lasix poate agrava această afecțiune.

Furosemidul poate fi utilizat la femeile gravide cu semne de insuficiență cardiacă, dar utilizarea acestora trebuie indicată numai dacă beneficiile așteptate depășesc riscurile.

Femeile care alăptează ar trebui să evite furosemidul, deoarece pot reduce producția de lapte.

Interacțiunile medicamentoase

Interacțiunile majore de medicament ale furosemide apar cu următoarele medicamente:

• Allopurinol - crește riscul de efecte secundare ale alopurinolului.
• Antiinflamatoarele - risc crescut de leziuni renale și acțiune redusă a furosemidului.
• Antibioticele din clasa aminoglicozidelor - risc crescut de ototoxicitate.
• Aspirina - reduce efectul furosemidului.
• Ciclosporina - risc crescut de hiperuricemie și guta.
• Cisplatina - risc crescut de afectare a rinichilor.
• Medii de contrast iodate pentru examene radiologice - crește riscul de afectare a rinichilor.
• Litiu - risc crescut de toxicitate la litiu.
• Metotrexatul - reduce efectul furosemidului și crește riscul reacțiilor adverse de la metotrexat.
• Risperidonă - risc crescut de efecte secundare ale risperidonei.
• Sucralfatul - reduce efectul furosemidului.

Lasix nu interferează cu efectul contraceptivelor hormonale.

Diluantul Furosemid?

Spre deosebire de mai multe surse de internet care folosesc puțină rigoare științifică, furosemidul nu provoacă scădere în greutate.

Este important să subliniem că scăderea în greutate și pierderea în greutate sunt situații diferite. Dacă pacientul este umflat, furosemidul poate determina reducerea greutății, dar acest lucru se va datora pierderii de apă, niciodată prin reducerea grăsimii corporale.

Numeroase formule de pierdere în greutate vândute pe piață au compoziția furosemidului ca o modalitate de a înșela pacientul. Utilizarea diureticei face ca pacientul să piardă până la 1 sau 2 lire sterline în prima săptămână, ducând la impresia falsă că medicamentele cauzează scăderea în greutate, când de fapt provoacă doar deshidratare.

Furosemidul este utilizat pentru tratamentul retenției de lichide?

Depinde de ce considerați retenția fluidului. Unele boli, cum ar fi insuficiența cardiacă, insuficiența renală sau sindromul nefrotic, pot determina de fapt pacientul să rețină mai multă apă. În aceste cazuri, furosemidul este indicat.

Cu toate acestea, termenul retenție de lichide este utilizat foarte subiectiv, cum ar fi în perioadele premenstruale, la pacienții care au vene varicoase sau după debutul contraceptivei. În astfel de cazuri, furosemidul nu trebuie utilizat, deoarece, pe termen lung, poate crea dependență și agrava edemul.

Dacă pacientul crede că are retenție de lichide, dar nu are nici o boală diagnosticată care justifică această afecțiune, cel mai bun mod de a face acest lucru este reducerea drastică a consumului de sare în regimul alimentar (citiți: PERICOLE PRIVIND SALTUL EXCESIV).

Am puțin urinare, pot lua furosemid?

Dacă nu aveți nici o boală de rinichi, producția de urină este controlată de cantitatea de apă din corp. Dacă urinați puțin, sunteți deshidratat. În acest caz, furosemidul poate agrava situația și poate duce la afecțiuni renale.

Persoanele sănătoase care urinează prost trebuie să-și mărească aportul de lichide, să nu ia diuretice.

HISPERTENSIVE CRIZE - Cum să scadă tensiunea arterială ridicată

Hipertensiunea arterială este o boală cronică și tăcută, care determină leziuni în diferite organe ale corpului încet și progresiv. În general, este nevoie de câțiva ani de tensiune arterială slabă controlată până când pacientul începe să aibă leziuni ireversibile, cum ar fi afectarea inimii, rinichilor, creierului și ochilor. Cu toate acestea, pac

(medicină)

MENSTRUAREA ÎN RAPORTARE ESTE POSIBILĂ?

Menstruația și sarcina sunt două evenimente complet incompatibile. Cei care sunt însărcinați nu menstruază, iar cei care sunt menstruali nu pot fi însărcinați. Nu există excepții. Cu toate acestea, este important să clarificăm faptul că afirmarea faptului că femeile gravide nu pot menstrua nu este același lucru cu a spune că femeile gravide nu pot avea episoade frecvente de sângerare vaginală în timpul gestației. Ideea este că aceste

(medicină)