DISCUȚIE HERNIA - Simptome, cauze și tratament
Discul herniat, denumit și hernie de disc sau proeminență a discului, este o problemă a spinării care determină compresia nervilor, provocând durere, slăbiciune și pierderea senzației într-un singur membru. Cele mai frecvente proeminențe ale discului sunt hernia lombară și hernia cervicală.
În acest articol vom acoperi următoarele aspecte despre discul herniat:
- Noțiuni despre coloana vertebrală și măduva spinării.
- Ce este un disc herniat.
- Care sunt cauzele principale.
- Care sunt simptomele.
- Cum se face diagnosticul.
- Care sunt opțiunile de tratament.
Noțiuni despre coloana vertebrală și măduva spinării
Dacă nu explicăm anatomia coloanei vertebrale și măduvei spinării, este imposibil să descriem într-un mod simplu ce este un disc herniat. Această introducere poate părea un pic mai complicată, însă înțelegerea dvs. va face foarte ușor să înțelegeți cauzele și simptomele discului herniat. Citiți cu ușurință această parte și urmați ilustrația laterală pentru o mai bună înțelegere.
Coloana vertebrală este compusă din mai multe oase mici numite vertebre. Avem 24 vertebre articulate (vertebrele zonei sacre sunt topite), 7 în coloana cervicală, 12 în coloana vertebrală toracică și 5 în coloana lombară. Fiecare vertebră are o gaură în centru, numită foramen vertebral . Pe părțile laterale ale fiecărei perechi de vertebre se formează un alt foramen, numit foramen intervertebral .
În interiorul foramenului vertebral trece măduva spinării, structura responsabilă pentru transportul stimulilor nervului între creier și restul corpului.
Măduva spinării se naște în creier și se duce la capătul coloanei vertebrale, cu lungimea de aproximativ 45 cm. De-a lungul căii sale prin coloanei vertebrale, măduva eliberează mai multe segmente, numite rădăcini nervoase, care sunt extensii care servesc la inervarea regiunilor corpului. De exemplu, nervul care inimă mâna ta provine dintr-una din rădăcinile nervoase care părăsesc măduva. În diviziunea dintre fiecare două vertebre, o rădăcină nervoasă este eliberată bilateral prin foramina intervertebrală.
În total, măduva eliberează 31 de perechi de rădăcini nervoase de-a lungul întregii coloane, care va fi responsabilă pentru inervația întregului corp.
Rădăcinile nervoase care părăsesc coloana vertebrală a colului uterin vor da naștere unor nervi care inervă gâtul, umărul și membrele superioare. Rădăcinile nervoase care părăsesc coloana vertebrală toracică vor da naștere la nervii care inervă trunchiul. Rădăcinile nervoase care părăsesc coloana lombară și sacră vor da naștere la nervii care inervă pelvisul și membrele inferioare.
Așa cum am menționat deja, vertebrele formează coloana vertebrală, care se pune una peste alta. Între un vertebră și altul există o structură cartilaginoasă asemănătoare cauciucului, pe disc, numită disc intervertebral. Discul intervertebral funcționează ca un fel de pernă sau pernă, al cărui scop este de a reduce frecarea dintre o vertebră și alta, facilitând munca coloanei vertebrale să se miște și să susțină greutatea corpului.
Ei bine, având în vedere explicațiile corecte despre anatomia de bază a coloanei vertebrale, să vorbim despre discul herniat în sine.
Ce este un disc herniat
Hernia este cuvântul folosit pentru a descrie proiecția sau proeminența unei structuri date printr-o gaură sau un canal.
O hernare a discului apare atunci când o porțiune a discului intervertebral se proiectează prin foramenul intervertebral sau spre maduva spinării, ceea ce poate duce la comprimarea uneia dintre rădăcinile nervoase (a se vedea figura de mai jos).
Discul intervertebral este compus dintr-o regiune mai exterioară și rigidă, numită inel fibros, și o regiune centrală, compusă dintr-un material gelatos, numit nucleul pulposus. Discul intervertebral este maleabil și funcționează ca un arc de pernă, fiind capabil să comprime când există greutate pe coloană vertebrală și să se relaxeze atunci când coloana vertebrală este în repaus, fără a primi greutatea.
Atunci când discul intervertebral este expus poziției spinoase cronice, mișcărilor repetitive, supraîncărcării sau traumei, acesta poate suferi uzura inelului său fibros, provocând o fisură în care nucleul pulposus poate hernie, împingând o parte a discului spre una dintre rădăcinile nervoase. Dacă discul este herniat suficient pentru a comprima rădăcina nervului, pacientul va prezenta simptomele caracteristice ale herniei discului.
Cele mai multe herniile discului apar în coloana lombară, care este regiunea coloanei vertebrale care ajunge să suporte mai multă greutate și suferă mai multă stres pe toată durata vieții. În al doilea rând sunt herniile discului coloanei vertebrale cervicale. Herniile coloanei vertebrale toracice sunt mai rare.
Cauzează disc herniat
În timp ce îmbătrânim, discul intervertebral va deveni din ce în ce mai puțin flexibil și elastic, fiind mai expus la fisuri și lacrimi. Cele mai multe proeminențe ale discurilor apar la persoanele de peste 35 de ani.
Printre principalii factori de risc pentru dezvoltarea unui disc herniat sunt:
- Locuri de muncă care necesită greutăți excesive.
- Să faci culturism fără o îndrumare adecvată, supraîncărcarea coloanei vertebrale.
- Ridicați greutățile de pe podea prin forțarea coloanei vertebrale (cel mai corect este să nu îndoiți coloana vertebrală pentru a scoate ceva de pe podea, ci mai degrabă pentru a vă ridica).
- Trauma în spate.
- Poziție slabă.
- Locuri de muncă care necesită mișcări repetitive ale coloanei vertebrale.
- Sedentarism.
- Fumatul (citiți: BOLILE CIGARETE | Cum să renunțați la fumat).
În cele mai multe cazuri, hernia nu apare acut. Este adesea un proces stresant și un accident de disc repetitiv. De obicei, cu excepția cazurilor de hernie care apar după traume sau căderi, pacienții nu își amintesc un eveniment specific care a declanșat simptomele. Durerea poate să apară brusc în repaus.
Simptomele herniei discului
Discul herniat în sine nu face rău. Dacă discul intervertebral este herniat, dar nu există o comprimare relevantă a rădăcinii nervoase adiacente, pacientul nu poate avea simptome.
De asemenea, atunci când există simptome, acestea pot fi ușoare, moderate sau intense și pot fi dezactivate, în funcție de gradul de rănire a rădăcinilor nervoase. Compresia și rănirea rădăcinii nervoase se numește radiculopatie.
Cele mai frecvente simptome ale discului herniat sunt durerea, pierderea senzației, furnicăturile și slăbiciunea unuia dintre membre.
Localizarea simptomelor depinde de regiunea coloanei vertebrale care prezintă discul herniat. Să menționăm câteva dintre prezentările mai comune.
Simptomele herniei lombare și sacre
Cea mai frecventă hernie de disc apare la nivelul celei de-a 5-a vertebre lombare (L5). Condiția sa clinică este, de obicei, de dureri de spate scăzute, cu iradiere în regiunea laterală a unuia dintre picioare. Slabiciunea picioarelor este, de asemenea, foarte caracteristica. Pacientul poate avea dificultăți în efectuarea mișcărilor, cum ar fi dorsiflexia picioarelor, extensia degetelor, inversiunea și eversiunea picioarelor. Este posibilă și pierderea sensibilității în partea laterală a piciorului și a piciorului.
Herniația discului vertebrelor L2, L3 sau L4 este, de asemenea, obișnuită și are simptome similare între ele. Imaginea este de dureri de spate scăzute, cu iradiere la partea anterioară a coapsei, până la genunchi. S-ar putea să existe slăbiciune pentru extensia genunchiului sau flexia șoldului. Pierderea senzației apare de obicei în partea anterioară a coapsei și partea interioară a vițelului, până la arcul piciorului.
Herniia primei vertebre sacre (S1) poate provoca dureri sciatice (acest tip de durere poate apare și la compresia L5 sau L4), care se caracterizează prin durere lombară și de șold care radiază prin partea posterioară și / sau laterală a coapsei, și pot merge până la călcâi. S-ar putea să existe slăbiciune pentru extensia piciorului și flexia degetelor, precum și pierderea sensibilității în regiunea posterioară a membrelor inferioare.
Simptomele herniei cervicale
Cele mai frecvente herniile cervicale apar între vertebrele 5, 6 și 7 (C5, C6 și C7).
Herniile C5 provoacă de obicei slăbiciune și durere în mușchii gâtului, umărului și brațului superior. Este posibil să existe și pierderea senzației în regiunea axilară.
Herniul C6 este cea mai frecventă hernie de col uterin, care poate provoca slăbiciune și durere în mușchii gâtului, umărului și brațului, care afectează bicepsul și antebrațul. Este posibil să existe și pierderea senzației în zona laterală a antebrațului la degetul mare și degetul arătător.
Herniile C7 pot provoca dureri în musculatura gâtului, umărului, degetului mijlociu și mâinii. Slăbiciunea apare de obicei în mușchiul triceps. S-ar putea să existe și o pierdere de senzație în regiunea triceps, radiind la mâna și la indicele și la degetele mijlocii.
Diagnosticul discului herniat
În majoritatea cazurilor, examinarea fizică și istoricul medical sunt suficiente pentru diagnosticarea unui disc herniat. Dacă neurologul dorește să demonstreze existența herniilor sau să excludă alte cauze de radiculopatie, pot fi cerute câteva teste. Printre cele mai frecvente se numără tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul discului herniat
Tratamentul conservator, cu odihnă, terapie fizică, comprese calde, educație posturală și / sau acupunctură, ameliorează simptomele la mai mult de 90% dintre pacienții cu disc herniat. Majoritatea se recuperează, devin capabili să se întoarcă la activitățile lor obișnuite într-una sau două luni. Testele imagistice, cum ar fi CT sau RMN, arată că, cu un tratament adecvat, proeminența discului se micșorează în timp, scăzând compresia rădăcinii nervoase și provocând ameliorarea simptomelor.
Medicamente pentru disc herniat.
Anal analgezice și antiinflamatoare comune, de obicei, ameliorează simptomele de radiculopatie. În unele cazuri mai severe, pot fi necesare medicamente mai puternice, cum ar fi tramadolul. Medicamentele care acționează asupra durerii de origine neurologică pot fi, de asemenea, utile, cum ar fi gabapentin, pregabalin, duloxetină sau amitriptilină. Relaxarea musculară sau diazepamul ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii. La unii pacienți, neurologul poate indica o injecție locală cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația nervului (citiți: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES | reacții adverse)
Citește și: CELE MAI BUNE REMEDIERE PENTRU DIFERITE TIPURI DE BOLI.
Chirurgie pentru disc herniat
În prezent, doar o minoritate de pacienți cu disc herniat au nevoie de intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical al herniilor discului este indicat în cazurile în care tratamentul conservator nu se îmbunătățește după 6 săptămâni, când imaginea de slăbiciune musculară devine progresiv mai gravă sau când durerea și slăbiciunea sunt incapacitate.
Cea mai obișnuită intervenție chirurgicală este îndepărtarea părții hernizate a discului, ameliorarea compresiei nervoase. În unele cazuri întregul disc intervertebral trebuie eliminat și cele două vertebre sunt topite. O altă opțiune este să scoateți discul deteriorat și să îl înlocuiți cu un disc artificial.
Tehnici minim invazive
Există mai multe tehnici chirurgicale pentru discul herniat care sunt considerate a fi minim invazive. Dintre acestea, discectomia percutanată, discectomia endoscopică, discectomia laser și nucleoplastia cu radiofrecvență.
Tehnicile minim invazive implică incizii minore și intervenții chirurgicale cu ajutorul vizualizării indirecte. Unele dintre aceste proceduri folosesc laser sau radiofrecvență pentru a dizolva părți ale discului.
Intervențiile chirurgicale foarte invazive au avantajul potențial de recuperare mai rapidă în comparație cu discectomia deschisă, care este tehnica chirurgicală clasică.
VIDEO: Ce se intampla atunci cand bem mai mult
Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Când bem ceva alcool, alcoolul ingerat este absorbit rapid în stomac și în intestinul subțire. 20% din totalul alcoolului absorbit se duce direct în sânge. Celelalte 80% sunt trimis la ficat pentru a fi metabolizat. Proble
Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală autoimună de cauză necunoscută care poate afecta pielea, articulațiile, rinichii, plămânii, sistemul nervos și diverse alte organe ale corpului. O boală autoimună este aceea în care sistemul imunitar începe în mod eronat să producă anticorpi împotriva structurilor din corpul nostru. Se numesc auto
