ANTIBODII ȘI TIREOID: anti-TPO, TRAb și anti-tiroglobulină

Principalele afecțiuni ale glandei tiroide, cum ar fi tiroidita lui Hashimoto și boala lui Graves, au o origine autoimună, adică sunt cauzate de apariția anticorpilor împotriva tiroidei în sine.

Acum am putut identifica prin teste de sânge prezența a cel puțin trei anticorpi anti-tiroidieni: anti-TPO, TRAb și anti-tiroglobulină, care ajută la diagnosticarea tiroiditei lui Hashimoto și a bolii lui Graves.

În acest articol, vom vorbi despre anticorpi anti-tiroidieni adresându-se următoarelor aspecte:

• Ce este o boală autoimună.
• Ce anticorpi anti-tiroidieni sunt.
• Anticorp anti-TPO.
• Anticorp anti-thyroglobulină.
• Anticorp TRAb.
• Utilitatea anticorpilor antitiroidieni.

Dacă doriți să aflați mai multe despre bolile glandei tiroide, avem o serie de articole pe această temă, care pot fi accesate aici: ARTICOLE DESPRE TIREOID.

Înainte de a merge mai departe urmăriți acest scurt videoclip care explică într-un mod simplu care sunt principalele simptome ale unei tiroide bolnave.

Ce este o boală autoimună

O boală autoimună este o boală care apare din cauza unui defect al sistemului imunitar, care începe necorespunzător să producă anticorpi împotriva noastră. În loc să producă anticorpi numai împotriva virușilor, bacteriilor sau a altor invadatori nocivi, sistemul imunitar creează anticorpi care au dificultăți în a distinge o bacterie sau un virus de o proteină naturală de la un organ sau țesut din corpul nostru.

Există zeci de boli autoimune, dintre care putem menționa:

• Diabetul de tip I (citiți: DIABETES MELLITUS | Diagnostic și simptome).
• Artrita reumatoidă (citiți: ARTHRITIS RHEUMATOID).
• Vitiligo (citiți: VITILIGO | Cauze și tratament).
• Lupus (citiți: Simptomele Lupusului).
• Boala celiacă (citiți: BOLI CELIAC - enteropatie de gluten).

În cazul bolilor autoimune ale glandei tiroide, cele două cele mai frecvente sunt tiroidita de la Hashimoto la boala lui Graves.

Pentru a afla mai multe despre bolile autoimune, citiți: AUTOIMUNE DISEASE.

Ce sunt anticorpi anti-tiroidieni

În tiroidita Hashimoto și în boala lui Graves, sistemul imunitar începe să producă anticorpi care atacă proteine ​​specifice în glanda tiroidă. Anticorpii se leagă de anumite zone ale tiroidei și le atacă, provocând o reacție inflamatorie locală majoră și distrugerea țesutului sănătos al glandei tiroide.

Cele trei autoanticorpi majori asociați cu boli tiroidiene autoimune sunt:

- Anticorpi anti-peroxidază (denumiți și anticorp anti-TPO).
- Anticorpi anti-tiroglobulină (anti-Tg).
- Receptori anti-TSH anti-TSH (denumiți și TRAb).

Anticorp anti-TPO (anticorpi anti-tiro peroxidază)

Tetraoperoxidaza (TPO) este o enzimă prezentă în celulele epiteliale tiroidiene care participă la sinteza hormonilor tiroidieni. Mai mult de 90% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto au anticorpi anti-TPO (anterior numiți anticorpi anti-microzomali). Anticorpii anti-TPO sunt, de asemenea, prezenți în boala lui Graves, dar mai puțin frecvent în jur de 75% din cazuri.

Totuși, este de remarcat faptul că aproximativ 15% din populația sănătoasă generală și din femeile gravide fără boală tiroidiană pot avea anticorpi anti-TPO pozitivi, fără ca aceasta să aibă o semnificație clinică imediată. Anticorpii anti-TPO sunt, de asemenea, obișnuiți la rudele pacienților cu boli autoimune tiroidiene. 50% dintre aceștia au anti-TPO pozitiv fără a avea vreun semn de boală tiroidiană. Prin urmare, nu este suficient să existe anticorpi antitiroidieni pentru a dezvolta boala autoimună tiroidiană. Sunt necesari și alți factori care nu au fost încă elucidați.

În general, pacienții cu anticorpi anti-TPO au un risc crescut de a dezvolta boli tiroidiene autoimune, în special dacă au deja criterii de hipotiroidism subclinic. De fapt, acesta este grupul de pacienți care beneficiază cel mai mult de cercetarea anti-TPO, deoarece o valoare ridicată sugerează că pacientul are de două ori șansa ca hipotiroidismul lor subclinic să evolueze în hipotiroidism sincer în comparație cu pacienții fără anticorpi anti-TPO .

Deoarece marea majoritate a cazurilor de hipotiroidism este cauzată de tiroidita lui Hashimoto, mulți medici nu cer screening anti-TPO. Rezultatul va fi cel mai probabil pozitiv și acest lucru nu va avea nici o influență asupra tratamentului bolii. Cercetarea anti-tiroperoxidază se dovedește a fi mai utilă atunci când există îndoieli cu privire la originea bolilor glandei tiroide.

Nu se recomandă căutarea anticorpilor anti-TPO (sau a oricărui alt autoanticorp) în populația generală, fără a exista un motiv specific pentru aceasta. Singura excepție este o persoană sănătoasă cu istoric familial de boală tiroidiană autoimună, deoarece prezența anti-TPO sugerează un risc mai mare de probleme tiroidiene în viitor. Chiar și așa, utilitatea acestui test este foarte discutabilă dacă pacientul nu are criterii pentru hipotiroidismul subclinic. După cum am văzut, având anticorpul în sânge nu înseamnă neapărat că pacientul va avea probleme cu tiroida.

În majoritatea laboratoarelor, valoarea de referință pentru anti-TPO este mai mică de 15 U / ml. Cu toate acestea, există laboratoare care funcționează cu până la 60 U / ml ca interval normal. Prin urmare, este mai bine să se compare valoarea anti-TPO a pacientului cu cea a referinței de laborator. Cu cât este mai mare rezultatul, cu atât este mai probabil prezența unei boli autoimune a tiroidei.

2. Anticorpii anti-tiroglobulină (anti-Tg)

Tiroglobulina este o substanță precursoare a hormonilor tiroidieni, care este de obicei stocată în țesutul tiroidian. Prezența anticorpilor împotriva tiroglobulinei este foarte frecventă în tiroidita Hashimoto, fiind prezentă în 80 până la 90% din cazuri. În general, pacienții cu Hashimoto au anti-tiroglobulină și anti-TPO pozitivi. Prezența anti-tireoglobulină pozitivă și anti-TPO negativă în tiroidita Hashimoto este mai puțin frecventă.

Ca și în cazul anticorpilor anti-TPO, anticorpii anti-tiroglobulină pot fi, de asemenea, prezenți și în boala lui Graves. Aproximativ 50-70% dintre pacienții cu Graves au acești anticorpi.

Deși sunt strâns legate de bolile autoimune tiroidiene, prezența anticorpilor anti-tiroglobulinici nu înseamnă neapărat că pacientul are sau va avea o problemă tiroidiană. Aproximativ 15% din populația sănătoasă și femeile însărcinate pot avea acești anticorpi detectabili în sânge, fără a fi relevanți din punct de vedere clinic.

În majoritatea laboratoarelor, valoarea de referință pentru antigiglobulină este mai mică de 100 U / ml. Există laboratoare care lucrează cu alte valori normale, deci o importanță mai importantă decât valoarea absolută este compararea cu valorile de referință prevăzute în atribuire.

Spre deosebire de anti-TPO, anticorpii anti-tiroglobulina pot disparea dupa ani de tratament pentru hipotiroidism.

3. Anticorpi anti-TSH receptor (TRAb)

TSH este un hormon eliberat de glanda pituitară, care acționează prin stimularea producerii de hormoni de către tiroidă. Receptorii TSH localizați în tiroidă pot fi ținta unui atac de anticorpi, numiți anticorpi anti-TSH receptor (TRAb).

Spre deosebire de anti-TPO și anti-Tg, care sunt mai frecvente în tiroidita Hashimoto decât în ​​cazul bolii Graves, TRAb este prezent în până la 95% din cazurile de Graves și numai la 20% dintre pacienții cu Hashimoto. O altă diferență relevantă este că TRAb nu este prezent, de obicei, în populația generală sănătoasă.

Anticorpii anti-TSH receptori se pot lega de receptorii TSH și îi stimulează, determinând tiroida să producă hormoni tiroidieni în exces. TRAb poate de asemenea să se lege și să blocheze receptorii TSH, împiedicând TSH să acționeze sub tiroidă, provocând astfel o stare de hipotiroidism.

În majoritatea laboratoarelor, valoarea de referință pentru TRAb este mai mică de 1, 5 U / l. Doza de TRAb poate fi utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, deoarece valorile sale scad, de obicei, pe măsură ce boala lui Graves este controlată.

Când trebuie investigată prezența anticorpilor antitiroidieni?

În general, TRAB, anti-TPO și anti-tg nu sunt esențiale pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene. Deoarece marea majoritate a cazurilor de hipotiroidism sunt cauzate de tiroidita Hashimoto, doza de anti-TPO și anti-tg se termină prin adăugarea unor informații clinice puțin în acest caz. Utilitatea acestuia este mai mare în evaluarea progresiei cazurilor de hipotiroidism subclinic.

La pacienții cu hipertiroidism, cea mai bună examinare pentru investigarea cauzei este scintigrafia de iod, deoarece este capabilă să distingă diferitele boli care cauzează funcționarea excesivă a glandei tiroide. Studiul TRAb este foarte util numai dacă pacientul nu are posibilitatea de a efectua scintigrafie cu iod. O căutare pozitivă a TRAb la pacienții cu hipertiroidism este o indicație foarte puternică a bolii Graves. Un TRAb negativ aruncă practic Graves, însă nu ajută la identificarea celorlalte cauze ale hipertiroidismului, la fel ca și scintigrafia de iod.

După cum sa menționat anterior, screening-ul TRAb poate fi, de asemenea, util în urmărirea pacienților tratați pentru hipertiroidism. Controlul bolii este asociat cu scăderea valorilor TRAb.

MICROCEFALIA - Cauze, simptome și tratament

Microcefalia este o tulburare de origine neurologică în care circumferința craniului și, în consecință, mărimea creierului sunt mai mici decât se aștepta la copii de aceeași mărime și vârstă. Microcefalia însăși nu este o boală, ci mai degrabă o consecință comună a mai multor boli diferite. Microcefalia, care a

(medicină)

VESICLE STONE - Simptome, cauze și intervenții chirurgicale

Vezica biliară este o pungă mică în formă de pere, situată în cvadrantul superior drept al abdomenului chiar sub ficat. Cholelitiaza este numele dat prezenței de pietre în vezica biliară, o condiție care poate fi asimptomatică în unele cazuri, dar poate provoca, de asemenea, dureri abdominale severe dacă există inflamație a vezicii biliare. În acest text

(medicină)