Hipotiroidismul - cauze, simptome și tratament

Hipotiroidismul este numele care apare atunci când glanda tiroidă funcționează prost, producând mai puțini hormoni decât este necesar pentru a controla metabolismul nostru.

Hipotiroidismul este cea mai frecventă boală tiroidiană și este prezentă la aproximativ 5% din populație.

Cum funcționează tiroida?

Tiroida (sau tiroida) este o glandă în formă de fluture, situată la baza gâtului, sub nivelul laringelui. Tiroida produce doi hormoni: triiodotironina (T3) și tiroxina (T4), care acționează prin reglarea metabolismului nostru, adică modul în care organismul folosește și stochează energia.

Hipotiroidismul este numele care apare atunci când glanda tiroidă produce o cantitate insuficientă din acești hormoni. Pentru a înțelege cum apare hipotiroidismul, este necesar să știți cum funcționează tiroida. Mecanismul explicat mai jos pare complicat, dar nu este. Citiți-o calm că totul este bine explicat.

1. După cum tocmai am explicat, tiroida produce două hormoni care controlează metabolismul nostru, numiți T3 și T4.
2. Glanda pituitară, situată la baza creierului, controlează gradul de producere a T3 și T4 de către tiroidă printr-un hormon numit TSH (hormonul tiroidian de stimulare).

Când hormonul tiroidian circulă puțin, glanda pituitară crește secreția de TSH, dând ordine pentru o producție mai mare de T3 și T4 de către tiroidă. Atunci când există o mulțime de hormoni circulanți, glanda pituitară scade secreția de TSH, descurajând tiroida pentru a produce T3 și T4. Astfel, organismul este capabil să mențină întotdeauna niveluri stabile de T3 și T4, menținând controlul metabolismului nostru.

Înainte de a merge mai departe urmăriți acest scurt videoclip care explică într-un mod simplu care sunt principalele simptome ale unei tiroide bolnave.

Hipotiroidismul primar față de hipotiroidismul secundar

Hipotiroidismul poate fi cauzat de o problemă tiroidiană care împiedică secreția hormonilor (hipotiroidismul primar) sau o problemă în glanda hipofiză care inhibă secreția TSH, inhibând astfel producția de T3 și T4 (hipotiroidism secundar).

Prin urmare, hipotiroidismul primar apare din cauza defecțiunilor tiroidiene și a hipotiroidismului secundar din cauza defecțiunilor hipofizării.

Distincția dintre hipotiroidismul primar și secundar este foarte ușoară, fiind efectuată prin măsurarea TSH și T4 în sânge:

• Atunci când tiroida are o problemă și începe să producă puțin hormoni, hipofiza crește progresiv producția de TSH pentru a încerca să depășească acest deficit. Prin urmare, în hipotiroidismul primar am constatat TSH crescut și T4 scăzut.
• În cazul în care problema este centrală, în hipofizare, vom constata TSH scăzută din cauza lipsei de secreție și a unui T4 de asemenea scăzut din cauza lipsei de stimulare pentru producția sa.

95% din cazurile de hipotiroidism sunt de origine primară. Cauzele principale sunt tiroidita lui Hashimoto, îndepărtarea chirurgicală a tiroidei (tiroidectomia) și distrugerea glandei prin iradiere.

Tiroidita de la Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună (citită: AUTOIMUNE DISEASE), care apare prin distrugerea glandei prin propriii anticorpi. Hashimoto este cauza principală a hipotiroidismului, fiind de șapte ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Tiroidita Hashimoto are loc după cum urmează:

Din motive care nu sunt încă cunoscute, corpul nostru începe să producă anticorpi împotriva glandei tiroide. Procesul de distrugere este lent și durează câțiva ani.

Deoarece celulele tiroidiene sunt distruse, capacitatea glandei de a produce T4 și T3 scade. Observând că există o scădere a nivelurilor hormonului tiroidian, glanda pituitară crește secreția TSH prin stimularea celulelor tiroidiene care încă există pentru a crește producția lor de hormoni.

Această creștere a TSH este suficientă pentru a normaliza nivelurile T3 și T4. Prin urmare, în stadiile incipiente ale tiroiditei lui Hashimoto, pacientul nu prezintă simptome, deoarece concentrațiile sanguine ale T3 și T4 rămân normale. Cu toate acestea, în testele de sânge am putut deja detecta o TSH care este mai mare decât în ​​mod normal. Această fază se numește hipotiroidism subclinic (citiți: HYPOTHYROIDISM SUBCLINIC).

Pe măsură ce mai multe celule mor, mai mult TSH este secretat din glanda pituitară până la punctul în care celulele rămase sunt atât de puține încât nu mai pot produce T3 și T4 necesare pentru a menține nivelul dorit al sângelui. Când hormonii tiroidieni sunt scăzuți, simptomele hipotiroidismului încep să apară.

Numele tiroiditei se datorează faptului că acțiunea anticorpilor în tiroidă provoacă o iritare a acestora. Este posibil ca pacientul să dezvolte hipertiroidismul în primele etape, deoarece glanda iritată poate începe să elibereze mai mulți hormoni decât se dorește. Pacientul poate evolua inițial cu hipertiroidism și numai în etapele ulterioare poate avea hipotiroidism.

Simptomele hipotiroidismului

Principalele semne și simptome ale unei tiroide deficitare sunt:

• Creșterea volumului tiroidian, numit goiter.
• Slăbiciune, descurajare și oboseală ușoară.
• Intoleranță rece.
• Scăderea transpirației.
• Căderea părului.
• Creșterea în greutate ușoară (hipotiroidismul nu duce la creșterea în greutate).
• Pielea uscată.
• Unghii slabe.
• Durere articulară.
• Reducerea gustului.
• Anemia.
• Sindromul de tunel carpian.
• Constipație (constipație).
• Creșterea colesterolului.
• Modificări ale menstruației (pentru mai mult sau mai puțin).
• Infertilitate.
• Disfuncție erectilă.
• Pierderea libidoului.
• Pierderea parțială a firelor de păr.
• Hipertensiunea (.
• Umflare (în cazuri mai severe).
• Mâncați (în cazuri severe și netratate).

Hipotiroidismul duce la creșterea în greutate, dar NU CAUZĂ DE OBESITATE . Este foarte obișnuit ca oamenii să-și justifice obezitatea prin hipotiroidism, când, de fapt, această afecțiune duce la câștigul de numai câteva kilograme, cel mult 5 sau 6. În plus, creșterea în greutate se datorează în mare parte reținerii de lichide și nu câștigului grăsime. Nimeni nu câștigă suficientă greutate pentru a deveni obezi doar pentru că au hipotiroidism. Obezitatea apare numai la acei pacienți care au fost anterior supraponderali, deja aproape de a fi obezi.

La copii, hipotiroidismul duce la o creștere scăzută și la o întârziere mentală numită cretinism (de aici originea cuvântului cretin). Hormonii tiroidieni sunt esentiali pentru dezvoltarea creierului. Testul pentru picior este folosit pentru diagnosticarea hipotiroidismului la nou-născuți.

Hipotiroidismul cauzat de eliminarea sau iradierea tiroidei prezintă aceleași simptome de hipotiroidism cauzate de tiroidita Hashimoto. Diferența este că debutul său este brusc în îndepărtarea tiroidei, și lent și progresiv în Hashimoto.

O altă cauză a hipotiroidismului este lipsa de iod, o substanță necesară producerii de hormoni. Astăzi există suplimente de iod în sarea de gătit, iar acest tip de hipotiroidism este rar în zonele urbane.

Unele medicamente, cum ar fi amiodarona, interferonul și litiul pot provoca, de asemenea, modificări ale funcției tiroidiene, cauzând hipotiroidism.

Pentru a afla mai multe despre simptomele hipotiroidismului, citiți: SIMPTOME DE HIPOTHYROIDISM.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul se face cu TSH, anticorpi liberi T4 și tiroidieni (anti-TPO și anti-tiroglobulină).

În general, diagnosticul de hipotiroidism este administrat pacienților cu simptome de hipotiroidism care au TSH mai mare de 4 mU / L Există, de asemenea, grupul care se încadrează în definiția hipotiroidismului subclinic, adică TSH mai mare de 4 mU / L, dar fără simptome ale bolii. În ultimul caz, tratamentul este necesar numai dacă pacientul are un colesterol ridicat, TSH mai mare de 10 mU / L, dacă pacientul este gravidă sau dacă anticorpii tiroidieni sunt pozitivi (anti-TPO și anti-tiroglobulină).

Prezența anti-TPO sau a anti-tiroglobulinei la un pacient cu hipotiroidism indică faptul că cauza este boala lui Hashimoto (citiți: ANTIBODII ÎMPOTRIVA TIREOID: anti-TPO, TRAb și anti-tiroglobulină).

Astăzi, datorită identificării hipotiroidismului subclinic, suntem deja capabili să diagnosticăm boala înainte de a prezenta semne clinice. Una dintre primele schimbări este creșterea colesterolului, care poate precede ani de zile debutul hipotiroidismului sincer.

Atenție, nu există nici un hipotiroidism cu analize normale. Dacă credeți că aveți simptome de hipotiroidism, dar TSH și T4 sunt normale, plângerile dvs. au o altă cauză.

Toți pacienții cu vârsta peste 50 de ani trebuie să aibă doza TSH, chiar dacă nu prezintă simptome de hipotiroidism. Dacă există un istoric familial pozitiv, screening-ul poate începe la vârsta de 35 de ani, în special la femei.

Tratamentul hipotiroidismului

Nu există nici un remediu pentru boala lui Hashimoto, dar, din fericire, există deja hormoni tiroidieni sintetici. Tratamentul hipotiroidismului constă în administrarea zilnică simplă a acestora. Medicamentul utilizat în mod obișnuit este levothyroxina (Puran®, Synthroid®, Letter®), care este un T4 sintetic (a se citi: LEVOTIROXIN (Puran T4) - indicații, doze și efecte secundare).

Levothyroxina se administrează o dată pe zi și trebuie administrată întotdeauna pe stomacul gol (cu o oră înainte sau 2 ore după masă). Scopul tratamentului este menținerea TSH în intervalul normal, variind între 0, 4 și 4, 0 mU / L. Pentru aceasta medicul dumneavoastră poate fi nevoit să schimbe din când în când dozele medicamentului.

Doza de comprimate levothyroxine este în micrograme și nu în miligrame, la fel ca majoritatea medicamentelor. Prin urmare, levotiroxina nu trebuie făcută la o farmacie pentru manipulare, astfel încât nu există erori în dozare.

Simptomele de obicei se regresează după două săptămâni de tratament. Scopul este de a păstra pacientul cu TSH normal și fără simptome.

Tratamentul este pe tot parcursul vieții și nu poate fi întrerupt.

Tratamentul hipotiroidismului subclinic

Nu există nicio îndoială că pacienții cu TSH crescut și simptomele hipotiroidismului trebuie tratați cu înlocuirea hormonală. Îndoielile apar în cazurile de hipotiroidism subclinic.

În acest grup, tratamentul este, de obicei, necesar doar dacă pacientul are colesterol ridicat, TSH mai mare de 10 mU / L, dacă pacientul este gravidă sau dacă anticorpii tiroidieni sunt pozitivi (anti-TPO și anti-tiroglobulină).

Cele mai frecvente întrebări despre hipotiroidism

1. Ce este goiterul?

Goiter, de asemenea cunoscut sub numele de chat, este o bulă a regiunii gâtului cauzată de volumul crescut al tiroidei. Goitrul poate apărea în cazurile de hipotiroidism, hipertiroidism sau noduli tiroidieni.

2. Care sunt simptomele glomerului?

Goiterul în sine produce numai simptome dacă este într-adevăr prea mare și poate comprima structurile anatomice ale gâtului. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să fie foarte voluminos. Goiters, ca cel prezentat mai sus, de exemplu, nu sunt suficient de mari pentru a provoca simptome compresive, cum ar fi răgușeală sau dificultăți la înghițire sau respirație.

3. Care sunt principalele cauze ale hipotiroidismului?

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita Hashimoto. Alte cauze includ deficitul de iod, îndepărtarea chirurgicală a tiroidei și distrugerea tiroidei prin radiație, ca și în cazul tratării hipertiroidismului.

4. Am câștigat multă greutate în ultimii ani și mă simt neajutorat. Poate acesta să fie hipotiroidismul?

Este posibil, dar este adesea doar o reflectare a unui stil de viață sedentar. Dieta slabă și lipsa de exerciții fizice determină creșterea în greutate și un sentiment de lenere permanentă. Creșterea în greutate asociată cu hipotiroidismul este, de obicei, legată de retenția de lichide, și nu de acumularea de grăsimi. După cum sa explicat deja, este foarte rar ca hipotiroidismul să provoace obezitate, iar majoritatea pacienților cu disfuncție tiroidiană și excesul de greutate tiroidă nu observă o schimbare mare a procentului de grăsime după controlul hipotiroidismului.

5. Care sunt valorile TSH normale?

Limitele inferioare și inferioare ale TSH variază de obicei între laboratoare, dar sunt în general în jur de 0, 5 mU / L și 4, 5 mU / L. Valorile sub 0, 5 mU / L sugerează hipertiroidism; valori mai mari de 4, 0 sau 4, 5 mU / l sugerează hipotiroidism.

6. Ce este hipotiroidismul subclinic?

Noi numim hipotiroidie subclinică atunci când pacientul are TSH crescut, T4 liber normal și nici un simptom de hipotiroidism. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu hipotiroidism subclinic dezvoltă de obicei hipotiroidism într-o perioadă de 10 până la 20 de ani.

7. Ce sunt anticorpi anti-tiroglobulină și anti-TPO?

Anti-tirologlobulina și anti-TPO sunt autoanticorpi pe care organismul nostru le produce necorespunzător împotriva tiroidei. Ele sunt prezente în aproape toate cazurile de tiroidită Hashimoto.

Pacienții cu hipotiroidism subclinic, dar cu titruri ridicate ale acestor anticorpi prezintă un risc crescut de apariție a hipotiroidismului clinic.

8. Poate hipotiroidismul provoca dificultăți în a rămâne gravidă?

Da, hipotiroidismul modifică ciclul menstrual și poate cauza infertilitate. Și chiar dacă pacientul poate rămâne gravidă, hipotiroidismul crește riscul de avort spontan.

La bărbați, hipotiroidismul poate provoca infertilitate prin modificarea morfologiei spermei.

9. Hipotiroidismul cauzează impotență sexuală la bărbați?

Da, pe lângă faptul că provoacă scăderea libidoului și dificultate în ejaculare.

10. Cat dureaza hipotiroidia?

În marea majoritate a cazurilor, tratamentul este nedeterminat. Pacienții cu hipotiroidie care se vindecă în timp sunt rare.

11. Care este cel mai bun timp pentru a lua levothyroxine?

Postul, înainte de micul dejun.

12. Colesterolul meu este prea mare din cauza hipotiroidismului. După începerea tratamentului se va îmbunătăți?

Da, dar, în general, cele mai bune rezultate apar la cei cu TSH mai mare de 10 mU / L

13. Am mai multe simptome de hipotiroidism, dar valorile TSH și T4L sunt normale. Pot să am hipotiroidie oricum?

Dacă T4L și TSH sunt normale, simptomele au o altă cauză. În aceste cazuri, nu este deloc util să se utilizeze levothyroxina, deoarece nu există lipsă de T4 în sânge.

PROTEIN REACTIV - EXPERIMENTUL PCR

Proteina C reactivă, cunoscută și sub acronimul CRP, este o proteină produsă în ficat, a cărei concentrație a sângelui crește în mod dramatic atunci când există un proces inflamator continuu, cum ar fi infecții, neoplasme, boli reumatismale sau traume. Testul CRP este un test simplu de sânge, care constă în măsurarea concentrației de sânge a proteinei C reactive. O valoare ridicată

(medicină)

MENOPAUSE - Cauze, simptome și tratament

Menopauza este numele pe care îl acordăm ultimei menstruații a femeii, un eveniment cauzat de eșecul ovarelor, caracterizat prin întreruperea ovulației și producerea de estrogen. Este un proces inevitabil, ireversibil și universal pentru toate femeile. Termenul de menopauză este adesea folosit în mod abuziv, fiind confundat cu climactericul. În acest

(medicină)