PRISÃO DE VENTRE - CONSTIPAREA INTESTINALĂ

Constipatia intestinala, de asemenea cunoscuta sub numele de constipatie sau constipatie, este o afectiune care apare atunci cand pacientul se evacueaza cu dificultate si rar, de obicei mai putin de 3 ori pe saptamana si cu mare efort pentru a face trecerea scaunului.

Constipatia intestinala poate fi acuta, atunci cand este un eveniment izolat si de scurta durata, sau cronic, atunci cand este persistent si dureaza luni sau chiar ani. Aproape toată lumea a avut cel puțin un episod de constipație acută pe parcursul vieții și unul din șase persoane suferă de constipație cronică.

Ce este constipatia?

Într-un mod simplu, putem spune că arestarea arterei este o problemă de evacuare, ceea ce face ca persoana să rămână timp de câteva zile fără a putea merge la baie. Cu toate acestea, frecvența mișcărilor intestinale nu este întotdeauna un parametru fiabil pentru a spune că cineva are constipație.

În mod clasic, considerăm că este normal ca un individ să evacueze cu frecvențe de la 3 ori pe zi până la 3 ori pe săptămână. Prin urmare, în urma acestei logici, constipația ar putea fi diagnosticată ori de câte ori o persoană se dezertează mai puțin de 3 ori pe săptămână.

Cu toate acestea, o astfel de definiție simplistă nu funcționează universal. Unul dintre motive este faptul că frecvența mișcărilor intestinale este adesea subestimată de pacient. Dacă individul nu ține un jurnal personal care să-și raporteze mișcările intestinale, este dificil pentru ei să definească în mod corespunzător numărul de ori pe care îl defecau în timpul săptămânii.

O altă problemă este interpretarea pe care fiecare o dă termenului constipație intestinală. Studiile efectuate cu pacienții care se plâng de constipație au arătat că până la 60% dintre cei care sunt clasificați ca constipați pot evacua zilnic sau aproape zilnic. Acești indivizi, în majoritatea cazurilor, se plâng, de fapt, de efortul de defecare și / sau sentiment de defecare incompletă. Un scaun cu volum mic, cu fecale intestinale, poate fi, de asemenea, un semn de constipație (citiți: Mucus în scaun, scaune verde, excremente de bile și alte modificări în aspectul scaunului).

În lumina acestui fapt, este ușor de înțeles de ce o definiție exactă a termenului constipație intestinală nu este la fel de simplă pe cât pare. Constipația poate avea înțeles diferit pentru diferiți oameni. Pentru mulți, constipatia înseamnă pur și simplu mișcări renale sau rare. Pentru alții, constipația înseamnă scaune dure, dificultăți în trecerea scaunului (adesea cu dureri anal și sângerare) sau senzație de golire incompletă după mișcări ale intestinului.

Pentru a standardiza termenul, un grup format din câțiva experți internaționali a elaborat criterii pentru diagnosticarea constipatiei, care a devenit cunoscută sub numele de criteriul Rome III pentru constipație .

De aceea, diagnosticul de constipație intestinală trebuie să se bazeze pe prezența, timp de cel puțin trei luni, a următoarelor 3 criterii:

→ Criteriul 1: Cel puțin 1 din 4 mișcări intestinale trebuie să aibă două dintre următoarele caracteristici:

• Efortul de a obține o mișcare intestinală.
• Fețele în "bile" sau întărite.
• Sentimentul de evacuare incompletă.
• Senzație de obstrucție sau blocaj în trecerea scaunului.
• Necesitatea unor manevre manuale sau digitale pentru a facilita evacuarea.
• Mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână.

→ Criteriul 2: Necesitatea de a utiliza laxative pentru a avea scaune moi.

→ Criteriul 3: absența criteriilor pentru sindromul intestinului iritabil (citiți: SYNDROMUL INTENȚIONAL IRRITABLE).

Cauze ale constipației intestinale

Constipația apare ori de câte ori tranzitul intestinal este încetinit, determinând scaunul să rămână mai lung decât este necesar în intestin, ceea ce le face uscate și dureroase. În general, la pacientul care suferă de constipație intestinală, tranzitul intestinal apare normal în timpul trecerii scaunului în intestinul subțire, dar devine lent când ajunge la nivelul colonului sau al regiunii anorectale.

Cauzele acestei înrăutățiri a tranzitului intestinal sunt diverse, de la situații simple, cum ar fi aportul redus de apă și dieta săracă în fibre, la cazuri mai grave, cum ar fi tumorile intestinului sau bolile neurologice. În cele mai multe cazuri, constipația nu este un semn al unei boli grave și este foarte comun că nu există o cauză clar identificabilă. Aceste cazuri de constipație cronică fără cauză aparentă sunt clasificate ca constipație intestinală idiopatică sau funcțională.

Printre posibilele cauze ale constipatiei se numara:

• Insuficiența absorbției de lichide.
• Dieta inadecvată, cu un consum ridicat de proteine ​​animale și carbohidrați și un consum redus de fibre (cauza foarte frecventă de constipație).
• Schimbări în rutina zilnică a unui individ, cum ar fi călătoriile.
• Stilul de viata sedentar.
• Imobiliaritatea, ca și în cazul persoanelor care sunt limitate la pat.
• Consumul excesiv de produse lactate.
• Sarcina.
• Stres emoțional.
• Deseori nu evacua când simțiți asta. Acest lucru se poate întâmpla la persoanele cu hemoroizi sau fisuri anale, deoarece, deoarece evacuarea este dureroasă, individul se termină susținând scaunul de frica de a simți durerea.
• Abuzul de laxative, care pe termen lung poate slăbi musculatura intestinală.
• Modificări ale musculaturii pelvine.
• Pseudo-constipație, care este cazul pacientului care se referă la constipație, dar, de fapt, nu îndeplinește criteriile pentru acest diagnostic.

Bolile organice care pot duce la constipație:

• Diabet zaharat (citiți: CE ESTE DIABETELE?).
• Hipotiroidism (citiți: hipotiroidism, tiroidita Hashimoto).
• Depresia (citește: SIMPTOME DE DEPRESIE).
• Tulburări de anxietate.
• Anorexia nervoasă.
• Scleroza multiplă (citiți: SCLEROZA MULTIPLE | Simptome și tratament).
• Boala Parkinson (citiți: BOLI PARKINSON | Simptome și tratament).
• Afectarea maduvei.
• AVC (citiți: AVC | ACCIDENT CEREBRAL VASCULAR).
• Cancerul colonului.
• Cancerul rectului.
• Sindromul intestinului iritabil.

Medicamente care pot provoca constipație:

• Opioide analgezice (derivați de morfină).
• Antihistaminicele.
• Anti-inflamator.
• Antidepresive.
• Epileptici.
• Antispastice.
• Antipsihoticele.
• Suplimente de fier.
• Antacide pe baza de aluminiu.
• Bariu (utilizat în examinările radiologice).
• Antihipertensive, în special din clasa inhibitorilor canalelor de calciu.

Constipația la femeile tinere și sănătoase nu are adesea o cauză serioasă în spatele ei și, de cele mai multe ori, nu necesită cercetări medicale foarte profunde. Pe de altă parte, constipația intestinală la vârstnici trebuie evaluată mai atent, deoarece poate fi primul semn al unei tumori a colonului sau a rectului. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, adesea medicate cu medicamente multiple, iar una dintre ele poate fi sursa constipației lor.

Simptomele constipației

Simptomele constipației intestinale sunt cele utilizate în criteriile Rome III. Acest lucru înseamnă, prin urmare, că puteți avea constipație chiar și fără a rămâne câteva zile fără evacuare.

Dispunând de scaune grele sau puncte polca, care trebuie să forțeze greu să obțină o mișcare intestinală, simțindu-se că există un blocaj în zona rectală care împiedică evacuarea, simțind că nu vă poate goli complet rectul și trebuie să vă folosiți mâinile sau degetele pentru a facilita ieșirea din fecale sunt toate semne de constipație. Evacuarea mai puțin de 3 ori pe parcursul săptămânii este, de asemenea, un indicator puternic al constipatiei, dar singur nu este suficient pentru a închide diagnosticul.

Este bine să rețineți că dacă un individ are 1, 2 sau chiar 3 zile fără evacuare, dar atunci când face, scaunul este bine în formă, moale, umed și nu necesită nici un efort de a pleca, aceasta nu înseamnă că are constipație. Este doar un model diferit de evacuare, care este perfect normal.

Există un mit pe scară largă în mass-media, care spune că este normal să evacuezi în fiecare zi; care nu evacueaza provoaca zilnic corpul sa absoarba impuritatile si toxinele din fecale, provocand boala, problemele de piele si imbatranirea prematura. Acest lucru nu există. Rezultatul acestei reclame false este un consum inutil, uneori exagerat, de laxative de către indivizi care au un ritm intestinal perfect acceptabil. Și mai rău, utilizarea constantă a laxativilor pentru perioade lungi poate duce la constipație. Pe scurt, un pacient care nu are constipație (sau are o ușoară) este condus să creadă că are o constipație severă, începe să utilizeze medicamente pe care nu are nevoie și, pe termen lung, sfârșește prin dezvoltarea sau agravarea problemei pe care a vrut să-l evite de la început.

Complicațiile constipației intestinale

Constipația poate cauza, în principiu, două tipuri de complicații. Primul, care derivă din efortul și dificultatea de a trece scaunul, este dezvoltarea leziunilor în regiunea anală, variind de la hemoroizi, fisuri anale până la prolapsul rectului.

A doua problemă este impacția fecalelor în ampulla rectală. Dacă scaunele devin foarte grele și uscate și formează un volum mare, ele creează ceea ce numim un fecalom, fiind afectate în rect, fără posibilitatea de a fi eliminate fără ajutorul mecanic, fie de pe degete, fie printr-o clismă.

CITIȚI ȘI:
- HEMORROIDE | Tratamentul, cauzele și simptomele
- FISSURA ANAL | Tratamentul și simptomele

Diagnosticarea constipației intestinale

Utilizarea criteriilor Rome III este suficientă pentru diagnosticarea constipației intestinale în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie conștient de unele semne care pot indica faptul că constipația este un simptom al unei alte boli, cum ar fi tulburări metabolice sau o tumoare a intestinului. În aceste cazuri, nu este suficient să se diagnosticheze constipația, este necesar să se identifice cauza ei.

La tineri, oameni sănătoși, în special femei, și fără nici o altă plângere sau examen fizic, nu este nevoie să faceți nici o mare cercetare. În general, măsuri simple, cum ar fi reeducarea dietă, creșterea consumului de fibre, consumarea a mai multă apă și exercițiul ajuta la controlul constipației. Pe de altă parte, la persoanele peste 50 de ani, pierderea involuntară în greutate, anemia, sângerarea scaunului, apariția bruscă a constipației, alternanța diareei cu constipație etc., este adesea un semn că poate exista ceva în spatele de constipație.

Pentru investigarea constipației, în plus față de examinarea rectală, medicul poate comanda o colonoscopie sau o retososcopie, care sunt teste care permit vizualizarea interiorului colonului și rectului în căutarea leziunilor care pot fi sursa constipației. (citește: CUM ESTE EXAMINAREA COLONOSCOPIEI?).

Evaluarea funcționării mușchiului sfincterului anal se poate face prin manometrie anorectală. În această procedură, medicul introduce un tub subțire flexibil în rect și apoi umflă un mic balon la vârful tubului. Această procedură permite verificarea coordonării mușchilor din jurul anusului în momentul evacuării, pentru a clarifica dacă dificultatea de defăimare se datorează unei anumite slăbiciuni sau necoordonării musculaturii.

Studiul tranzitului în colon este o procedură făcută pentru a evalua viteza tranzitului intestinal. În acest studiu pacientul a înghițit o capsulă care conține 24 de markeri care se dispersează de-a lungul intestinelor și pot fi identificați prin simpla raze X ale abdomenului. Pacientul după 6 zile face o radiografie a abdomenului pentru a ști câți markeri sunt încă prezenți și câți au fost deja eliminați. Identificarea a cel puțin 5 markeri prezenți în colon după 6 zile este un semn al încetinirii tranzitului intestinal.

Tratamentul constipatiei

Tratamentul inițial al constipației ar trebui să se facă întotdeauna cu modificări ale dietei, inclusiv creșterea consumului de fibre, fructe, legume și legume. Granola, cerealele îmbogățite cu fibre, tărâțele de grâu, papaya, kiwi și prune negre sunt alimente care pot ajuta foarte mult în constipație. Carnea și carbohidrații pot avea efectul opus. Un alt punct cheie este creșterea consumului de apă. Cel puțin 1, 5 litri de apă trebuie să fie ingerate pe tot parcursul zilei.

O modalitate de a scuti de constipație, adesea neglijată, este de a exersa exerciții fizice. Activitatea fizică regulată îmbunătățește funcționarea musculaturii intestinale și abdominale, stimulează motilitatea proprie a colonului.

Printre laxativele naturale, psyllium, policarbofilul de calciu și metilceluloza sunt cele mai indicate. Aceste produse sunt fibre capabile să absoarbă o cantitate mare de apă, care formează un tort fecal mare și umed, ideal pentru a fi expulzat în momentul defecării.

De asemenea, este important să explicați pacientului că trebuie evacuați ori de câte ori simt. Oprirea scaunului mărește timpul în intestin, ceea ce favorizează absorbția apei din tortul fecal, făcând din ce în ce mai uscat și rigid.

Laxative pentru constipație

Dacă măsurile de mai sus nu funcționează, se poate indica utilizarea laxativelor. Merită totuși să ne amintim că utilizarea abuzivă a laxativelor pe termen lung poate perpetua constipația, ceea ce face ca rezolvarea problemelor să fie mai dificilă. Laxativele trebuie folosite din când în când, în momente de cea mai mare nevoie. Dacă trebuie să utilizați în mod regulat laxative, cel mai bine este să căutați un ajutor de la un gastroenterolog în loc să vă auto-medicamente în mod continuu.

Printre opțiunile de laxativ, cele mai utilizate sunt lactuloza, sorbitolul, uleiul mineral, bisacodil (lacto purga sau dulcolax) și senna. În cazuri mai rezistente, se pot încerca supozitoare de glicerol sau bisacodil sau clisme.

Dacă nu funcționează, de-impactul manual este următorul pas. Adesea, pacientul formează un tort de fecalom mare și tare, care este imposibil din punct de vedere fizic chiar să se elimine fără a fi fragmentat mecanic înainte.

---