ACUTĂ INSUFICIENȚĂ RENALĂ - Cauze, simptome și tratament

introducere

Insuficiența renală este termenul care se aplică atunci când rinichii nu pot filtra în mod adecvat sângele, provocând acumularea de lichide, minerale și produse toxice care sunt generate în timpul metabolismului normal al organismului.

Insuficiența renală poate fi cronică sau acută. Primul apare atunci când pierderea funcției renale este progresivă și permanentă; al doilea este un proces care începe brusc și de obicei durează mai puțin de 3 luni și poate să apară o recuperare completă sau nu a funcției renale (citiți: INSUFICIENȚA RENALĂ RENALĂ și Tratamentul).

Insuficiența renală acută poate fi transformată în cronică dacă vătămarea este foarte gravă și nu există posibilitatea de recuperare completă.

În acest articol, vom explica ce insuficiență renală acută este, care sunt cauzele sale, simptomele și opțiunile de tratament.

Cum funcționează normal rinichii

Cei doi rinichi filtrează în medie 180 de litri de sânge pe zi, plus sau minus 100 ml pe minut. Această valoare se numește rata de filtrare glomerulară (GFR).

O funcție renală normală este una care este între 70 și 140 ml / min de sânge filtrat pe zi. Această valoare variază în funcție de vârstă, dimensiune și sex.

Pe măsură ce îmbătrânim, rinichii reduc, de asemenea, capacitatea de a funcționa. Seniorii au chiar rinichi cu 30% mai mici decât atunci când erau tineri. Deci, nu este surprinzător faptul că persoanele în vârstă pot obține rate de până la 60 ml / min fără a avea neapărat o boală de rinichi. Ele sunt rinichi "sănătoși", dar vechi și mai puțin rezistenți la răni.

Deoarece, în medie, rinichii filtrează ceva în jur de 100 ml / min sânge, medicii folosesc adesea valoarea procentuală pentru a fi mai ușor de înțeles. Astfel, o rată de filtrare de 50 ml / min poate fi considerată ca rinichi de 50%.

Când vorbim despre funcția renală, vorbim întotdeauna despre ambii rinichi. De aceea, dacă medicul dumneavoastră spune că funcția renală este de 40% sau 40 ml / min, înseamnă funcția totală a celor doi rinichi împreună.

Cum se măsoară rata de filtrare glomerulară

Nu există nici o metodă de a măsura direct filtrarea renală, așa că trebuie să avem teste de laborator. Conținutul de creatinină în sânge este în prezent cel mai utilizat mod de a evalua funcția renală (citiți: ȘTIȚI CE ESTE CREATININA?). Cu cât concentrația creatininei este mai mare, cu atât mai gravă este disfuncția renală.

Valoarea normală a creatininei este de obicei între 0, 6 și 1, 3 mg / dl și poate varia puțin mai mult sau mai puțin în funcție de laborator.

Prin valoarea creatininei, medicul poate estima rata de filtrare glomerulară. Acest lucru se face prin calcule matematice complexe care nu merită discutate aici. Multe laboratoare efectuează deja acest calcul astăzi și oferă rata de filtrare renală estimată împreună cu rezultatul creatininei.

Cu toate acestea, în cazul insuficienței renale acute, valoarea creatininei este suficientă pentru diagnosticare. Calcularea ratei de filtrare este de obicei folosită numai la pacienții cu insuficiență renală cronică.

Criterii pentru insuficiența renală acută

Considerăm că un pacient are o leziune renală acută atunci când are cel puțin unul dintre următoarele criterii:

• Creșterea cu cel puțin 0, 3 mg / dl la valoarea obișnuită a creatininei în decurs de 48 de ore.
• Creșterea cu 50% a valorii uzuale a creatininei pe o perioadă de 48 de ore.
• Un volum de urină mai mic de 0, 5 ml / kg / oră timp de cel puțin 6 ore.

Exemple:
1. Un pacient care are o creatinină normală de 1, 0 mg / dl va avea criterii pentru leziuni renale acute dacă valoarea lor crește până la peste 1, 3 mg / dl în 48 de ore.
2. Un pacient care are deja insuficiență renală cronică și o creatinină inițială de 2, 0 mg / dl va avea criterii pentru afectarea renală acută dacă valoarea crește la cel puțin 3, 0 mg / dl în 48 de ore (mai mult de 50% ).
3. Un pacient de 70 kg care a produs în ultimele 6 ore mai puțin de 210 ml de urină *.

* O persoană sănătoasă poate rămâne mai mult de 6 ore fără să urineze, dar asta nu înseamnă că ea a încetat să producă urină. Urina a fost produsă, este stocată numai în vezică. Pacientul cu insuficiență renală acută urinează mai puțin, deoarece produce mai puțin urină.

Cauzele insuficienței renale acute

Există mai multe situații care pot duce la leziuni renale acute. Cele mai importante sunt:

• Hipotensiune sau șoc circulator.
• Sepsis.
• Deshidratarea.
• Arsuri extinse.
• Diureticele excesive.
• Rabdomioliza (leziuni musculare severe).
• Obstrucția renală datorată hiperplaziei benigne de prostată.
• Insuficiență cardiacă.
• Glomerulonefrita acută.
• Obstrucția renală prin calcule.

În plus față de boli, mai multe medicamente sunt toxice pentru rinichi și pot duce la insuficiență renală acută:

• Anti-inflamator.
• Antibiotice, în special din familia aminoglicozidelor (gentamicină și amikacină, de exemplu).
• Unele chimioterapeutice.
• Contrastul de iod pentru examinările radiologice.
• Litiu.
• Aciclovirul.
• Heroina.
• Pesticide.
• Carambola.
• Plante chinezești.

Dacă doriți să aflați mai multe despre medicamentele care atacă rinichii, citiți: REMEDIILE CARE AU MAI SĂ FACĂ VINURI EVOLUTIVE.

Simptomele insuficienței renale acute

Nu întotdeauna pacientul cu insuficiență renală acută prezintă simptome clare ale bolii. Adesea, atunci când afectarea renală este ușoară, se detectează numai prin teste de laborator, cum ar fi dozarea creatininei.

În cazuri mai severe însă, pacientul prezintă de obicei semne și simptome care apar din reținerea apei și a toxinelor care nu mai sunt filtrate de rinichi. Acestea sunt:

• Scăderea producției de urină.
• Retenție de lichide, determinând umflarea picioarelor, a gleznelor sau a picioarelor.
• Dificultăți de respirație.
• Oboseala.
• Confuzie mintală.
• Greață și vărsături.
• Hipertensiune.
• Aritmiile cardiace.

Tratamentul insuficienței renale acute

Tratamentul insuficienței renale acute depinde de cauză. O deshidratare trebuie tratată cu hidratare, leziunile renale prin medicamente sunt tratate cu suspensie de medicament, o obstrucție a tractului urinar trebuie tratată ca proceduri care elimină obstrucția și așa mai departe.

În cazuri mai severe, pacientul poate necesita hemodializă. Hemodializa nu tratează insuficiența renală, ci doar elimină fluidele și toxinele excesive din organism, în timp ce rinichii nu se recuperează (citește: CUM ESTE SESIUNEA HEMODIALIZĂ). Adesea, modificările metabolice ale pacientului sunt atât de severe încât hemodializa este singura modalitate de a menține pacientul în viață în primele zile de boală. Pacienții cu edem pulmonar acut (lichid excesiv în plămâni), valori crescute ale potasiului în sânge sau acidoză metabolică severă sunt cei care au nevoie cel mai mult de hemodializă în timpul leziunilor renale acute.

Nu toată lumea care dezvoltă insuficiență renală acută are nevoie de hemodializă. Cu cât este mai tânăr și mai sănătos pacientul, cu atât mai mari sunt șansele ca rinichii să sufere un prejudiciu fără a fi nevoie de hemodializă. Pe de altă parte, pacienții vârstnici sau cei cu un anumit grad de insuficiență renală cronică au nevoie adesea de hemodializă atunci când suferă niște leziuni renale noi.

Recuperarea de la insuficiența renală acută depinde de mai mulți factori, incluzând vârsta, asocierea cu alte boli și funcția renală anterioară înainte de leziune. Unii recuperează complet funcția, alții recuperează doar parțial, rămânând permanent sub 60 ml / min. Mai sunt încă cei care nu recuperează nimic, devin insuficiențe renale cronice și devin dependenți de hemodializă pentru tot restul vieții.

Hiperpidroza (transpirație în exces) - Cauze, simptome și tratament

Hyperhidroza este o stare în care organismul produce un volum de transpirație disproporționat față de nevoile fiziologice pentru reglarea temperaturii corpului, adică pacientul se transpiră excesiv și fără motiv. Hiperhidroza este, de obicei, o condiție primară, fără nici o cauză aparentă. Cu toate acest

(medicină)

24-ore URINE - Cum să Scoop și ce este pentru

Așa-numita urină de 24 de ore este un test de urină utilizat pe scară largă de mai mulți medici pentru a evalua funcționarea rinichilor și pentru a investiga unele modificări urinare. Prin rezultatele cu urină de 24 de ore, este posibil să se definească rata de filtrare a sângelui în rinichi, numită rata de filtrare glomerulară, pentru a investiga prezența proteinelor în urină și pentru a identifica concentrațiile de urină ale diferitelor săruri minerale, inclusiv sodiu, potasiu, calciu și fosfor. În ultimii ani, totuși

(medicină)