Remedii pentru disfuncția erectilă - impotență sexuală
Pentru o lungă perioadă de timp, tratamentul pentru impotență sexuală se limita la injecții în penis, mecanisme care creează aspiratoare sau proteze implantate prin intervenții chirurgicale. De la sfârșitul anilor 1990, totuși, a existat o alegere simplă și convenabilă pentru disfuncția erectilă, inhibitorii de fosfodiesterază de tip 5 (PDE-5), cunoscuți comercial ca Viagra, Cialis și Levitra.
În acest articol vom explica cum funcționează medicamentele împotriva disfuncției erectile. Să vorbim, de asemenea, despre indicațiile, contraindicațiile și cele mai frecvente efecte secundare.
Dacă căutați informații despre cauzele impotenței sexuale, accesați următorul link: IMPOTENȚA SEXUALĂ - Cauze și tratament.
Cum apare erecția?
Pentru a înțelege cum funcționează inhibitorii PDE-5, trebuie să înțelegeți modul în care are loc erecția penisului normal.
Există două structuri cilindrice foarte vascularizate în interiorul penisului, numite corporal cavernosa. Când apare o stimulare sexuală, fluxul sanguin către aceste structuri crește, determinând o creștere a dimensiunii penisului și comprimarea consecutivă a venelor penisului. Aceste vene sunt responsabile de întoarcerea sângelui către restul corpului și astfel, atunci când acestea sunt comprimate, ele nu pot să-și joace rolul. Aceasta duce la retenția sângelui în corpul cavernos, menținând erecția, care este întreruptă numai după ce se termină stimularea sexuală. Atunci când există un orgasm sau când se termină stimulul de erecție, corpul cavernos se golește și penisul devine din nou flasc.
Anatomia penisului (click pentru mărire) Atenție: Imaginea de mai sus poate fi considerată ofensivă pentru anumite persoane)
Pentru ca corpul cavernos să fie umplut cu sânge, este nevoie de un semnal din sistemul nervos central, eliberând o substanță numită oxid nitric. Acest neurotransmițător este unul care relaxează vasele de sânge ale corpului cavernos, facilitând intrarea sângelui în el. Atâta timp cât există oxid de azot în corpul cavernos, penisul va rămâne plin de sânge și, prin urmare, erect; când nivelurile de oxid nitric cad, erecția se termină.
Erecția, totuși, este un proces mai complex decât cel explicat mai sus. Factorii hormonali și psihologici interferă cu acest mecanism. De exemplu, bărbații cu nivel scăzut de testosteron nu pot produce cantități suficiente de oxid nitric. Același lucru se poate întâmpla și în perioadele de stres sau anxietate. Prin urmare, erecția depinde de factorii vasculari, neurologici, hormonali și psihologici. Un pacient cu diabet zaharat și vasele bolnave poate să nu poată furniza suficient sânge penisului pentru a umple, chiar dacă există suficient oxid de azot.
Înainte de a continua, urmăriți un scurt videoclip despre disfuncția erectilă de origine psihologică.
Cum funcționează Viagra, Cialis și Levitra
Pentru a nu intra în mecanisme complexe biologice și chimice, putem spune că substanța responsabilă pentru eradicarea oxidului nitric, responsabil pentru erecție, se numește Phosphodiesterase Type 5 (PDE-5). Când administrăm medicamente care inhibă acest PDE-5, vom avea o acțiune mai lungă de oxid nitric, garantând astfel o mai mare ușurință în aprovizionarea cu sânge a corpului cavernos.
În prezent există trei medicamente diferite care acționează pentru a inhiba PDE-5:
- Sildenafil (Viagra®)
- Vardenafil (Levitra®)
- Tadalafil (Cialis®)
Stiind acum cum functioneaza erectia si cum functioneaza aceste medicamente, este posibil sa ne imaginam ca Viagra sau alti inhibitori ai PDE-5 nu functioneaza la unii pacienti, in special cei cu probleme cu nervii si vasele penisului. Rata de succes este de aproximativ 70%, fiind mai mare la pacienții cu probleme psihologice și mai scăzută la pacienții cu diabet zaharat slab controlat sau cu leziuni ale nervilor pelvieni după intervenția chirurgicală de prostată.
Sildenafil (Viagra®)
Sildenafil, comercializat sub numele de Viagra® din 1998, a fost primul medicament din clasa de inhibitori ai PDE-5 care urmează să fie lansat pe piață. În prezent, este cel mai testat și studiat medicament orală pentru impotență sexuală.
Viagra se vinde în comprimate de 25 mg, 50 mg sau 100 mg, cu o dozare cuprinsă între 25 mg și 100 mg pe zi, în funcție de evaluarea medicală. În mod ideal, comprimatul trebuie administrat pe stomacul gol (cel puțin 2 ore după ultima masă) și cu o oră înainte de actul sexual. Sildenafilul nu este un medicament care trebuie folosit în fiecare zi; intervalul minim dintre doze trebuie să fie de cel puțin 24 de ore.
Acțiunea Viagraului începe cu 30 de minute și durează până la 4 ore, dar acest lucru nu înseamnă că pacientul va prezenta erecție în această perioadă. Sildenafilul este doar un facilitator al erecției, deoarece crește timpul de existență a oxidului nitric deja produs și nu influențează direct producția acestuia. Dacă nu există stimuli sexuali, nu vor exista stimuli pentru eliberarea de oxid nitric și în consecință pentru erecție, la fel ca în mod normal cu toți oamenii.
Contraindicații la Viagra
Viagra este un medicament destul de sigur, cu mai mult de 12 ani pe piață. Cu toate acestea, ca orice alt medicament, există contraindicații și efecte secundare. Cea mai cunoscută contraindicație este la pacienții cu boli de inimă care utilizează nitrați.
Sildenafilul este un vasodilatator și, deși acționează preferențial asupra vaselor penisului, există și o creștere a oxidului nitric sistemic, determinând o scădere a tensiunii arteriale. La oameni sănătoși această scădere este mică și este de obicei asimptomatică. Cu toate acestea, utilizarea Viagra cu medicamente pentru hipertensiune ar trebui să se facă cu precauție. Nitraturile (izordil, monocordil, monocet, etc.), utilizate pentru boala cardiaca, sunt vasodilatatoare a caror actiune este excesiv potentiata de sildenafil si poate provoca o scadere semnificativa a tensiunii arteriale, sincopa (citeste: DEATH, SYNOPE AND VAGAL REFLEX) și la ischemia cardiacă (vezi: Cauzele și prevenirea infarctului miocardic).
Medicamentele utilizate pentru hipertrofia prostatei, cum ar fi doxazosin și terazosin, au, de asemenea, efecte vasodilatatoare potențate de Viagra și pot provoca, de asemenea, hipotensiune arterială. Din această clasă, tamsulosinul pare a fi cel mai sigure medicament care trebuie administrat împreună cu Viagra.
La pacienții cu insuficiență cardiacă (vezi: INCREDERE DE CARTE, CAUZE ȘI SIMPTOME), Viagra nu trebuie utilizat fără autorizație medicală explicită, deoarece poate provoca decompensare a afecțiunii. Pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral, în special în ultimele 6 luni, trebuie, de asemenea, să fie atenți la utilizarea sildenafilului (vezi: Accident vascular cerebral, simptome și tratament).
Unele medicamente modifică efectul Viagra, iar asocierea acestuia trebuie de asemenea evitată, printre care:
- Eritromicină, ketoconazol, cimetidină, itraconazol, rifampicină, fenitoină, indinavir și ritonavir.
Viagra nu trebuie utilizat în asociere cu alți inhibitori ai PDE-5, cum ar fi Cialis și Levitra. Nu există o potențare a erecției cu această combinație și există încă un risc ridicat de toxicitate. Inhibitorii PDE-5 la doze foarte mari (indicați mai sus) pot provoca accidente vasculare cerebrale severe și hipotensiune arterială.
Efectele secundare ale Viagra
Cel mai frecvent efect secundar al sildenafilului este durerea de cap și amețelile cauzate de efectele sistemice ale dilatării vaselor. Pirozisul este, de asemenea, un simptom comun.
Alte efecte mai rare includ modificări vizuale cum ar fi vizibilitatea albăstruie, vederea încețoșată sau sensibilitatea crescută la lumină. Tulburările de auz, cum ar fi pierderea auzului (în unele cazuri definitive) pot apărea, de asemenea.
Priapismul, care este erecție prelungită și dureroasă, este un eveniment foarte rar, dar poate apărea după utilizarea Viagra. Orice pacient cu erectie continua pentru mai mult de 4 ore ar trebui sa caute un serviciu de urgenta deoarece exista riscul de ischemie si tromboza a penisului. Priapismul este un efect secundar mai frecvent atunci când Viagra este folosit recreat de tineri și este asociat cu alte droguri cum ar fi ecstasy, cocaina și amfetamine.
Vardenafil (Levitra®)
Levitra este un medicament lansat în 2003, comercializat în tablete de 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg și 20 mg. La fel ca Viagra, trebuie luată cu 1 oră înainte de actul sexual și, de preferință, departe de ultima masă. De asemenea, acțiunea durează aproximativ 4 ore.
Efectele secundare și contraindicațiile Levitra sunt similare cu Viagra.
Tadalafil (Cialis®)
Cialis a fost lansat, de asemenea, în 2003 și este comercializat în comprimate de 5 mg, 10 mg și 20 mg. Nu există diferențe între eficacitatea Cialis, Levitra și Viagra, dar prima are unele particularități: Cialis are un efect mai lung, care durează până la 36 de ore, nu pare să provoace schimbările vizuale rare ale Viagra și Levitra, și pot fi luate aproape de mese. În afara acestor mici diferențe, cele 3 medicamente sunt foarte asemănătoare.
CARCINOMA BASOCELLULARĂ - Cauze, simptome și tratament
Carcinomul bazocelular (BCC) este cel mai frecvent tip de cancer de piele la om și este, de asemenea, cel cu cea mai mare rată de vindecare. În ciuda faptului că este tipul histologic de 3 din 4 cazuri de cancer de piele diagnosticat, carcinomul bazocelular are o rată a mortalității sub 2%. În acest text vom aborda următoarele aspecte despre carcinomul bazocelular: Ce este carcinomul bazocelular? Factori
CUM SĂ CALCULAȚI IMC - Indicele de masă corporală
Indicele de masă corporală, cunoscut mai bine prin acronimul BMI, este un indice adoptat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății), care este utilizat pentru diagnosticarea excesului de greutate și a obezității. IMC poate fi ușor calculat din două date simple: greutatea și înălțimea. Indicele de mas
