VESICLE STONE - Simptome, cauze și intervenții chirurgicale

Vezica biliară este o pungă mică în formă de pere, situată în cvadrantul superior drept al abdomenului chiar sub ficat.

Cholelitiaza este numele dat prezenței de pietre în vezica biliară, o condiție care poate fi asimptomatică în unele cazuri, dar poate provoca, de asemenea, dureri abdominale severe dacă există inflamație a vezicii biliare.

În acest text vom aborda următoarele aspecte:

• Pentru ce este vezica biliară?
• Cum apar pietrele în vezica biliară.
• Ce este noroi biliar.
• Factori de risc.
• Care sunt simptomele.
• Ce este colecistita?
• Complicații ale colelitizei.
• Pentru ce este tratamentul?

Pentru ce este vezica biliară?

Vezica biliară este o pungă mică situată sub ficat, a cărei funcție principală este de a stoca bilă, un lichid galben-verzuie, bogat în colesterol, pigmenți și bicarbonat, produs de ficat în sine. Bilă este o substanță care ajută la digestia grăsimilor din alimente.

Cum funcționează bila?

Bilele, după producerea lor de celulele hepatice, sunt drenate de canalele hepatice până la conductele biliare, care unește substanțele produse în pancreas, formând astfel un suc de enzime esențial pentru digestia alimentelor. Acest amestec este eliberat în duoden, unde veți găsi alimentele proaspete din stomac.

Deoarece bilă este o substanță utilizată în digestie, nu este nevoie să se elibereze în duoden când nu există alimente care să iasă din stomac. Prin urmare, în timp ce suntem pe stomacul gol, ieșirea din conducta biliară este închisă și toate bilele produse sunt stocate în vezica biliară.

Prin urmare, atunci când suntem pe post, bilele produse de ficat sunt stocate în vezica biliară. Când mâncăm, vezica biliară contractează și scoate bila în canalele biliare astfel încât să ajungă la duoden.

Capacitatea de stocare a vezicii biliare este de aproximativ 50 ml, ceea ce nu este prea mare. Soluția găsită de organism pentru a furniza această capacitate mică de stocare a fost concentrarea bilei la maxim, astfel încât aceasta, atunci când se dizolvă în sucul pancreatic și alimentele, are o acțiune foarte puternică. Pentru a concentra bilele, vezica biliară începe să piardă apă, făcând din ce în ce mai groasă și mult mai puternică decât bilele produse inițial de ficat.

Cum apar pietrele în vezica biliară - colelitiază?

Procesul de concentrare a bilei în vezica biliară este făcută pentru ao face mai groasă, dar fără a se solidifica. Pietrele lacrimale, denumite colelită sau calculi biliari, apar atunci când există un dezechilibru între cantitatea de apă și substanțele prezente în bilă. Piatra poate apărea atunci când cantitatea de apă luată din vezica biliară este excesivă sau când cantitățile de substanțe din bilă, cum ar fi colesterolul și pigmenții, sunt în cantități exagerate, făcându-le saturate.

Nămol din nămol

Nămolul biliar este o etapă chiar înainte de solidificarea bilei. Este o bilă gelatinoasă, foarte groasă. În cele mai multe cazuri, nămolul biliar nu produce simptome și ajunge la eliminarea în mod normal de către vezica biliară. Nămolul din biliar este o descoperire comună în vezica biliară a femeilor însărcinate. Problema cu noroi este că este un factor major de risc pentru formarea calculilor biliari, în special a celor formați din colesterol. Pacientul care are noroi este la un pas departe de formarea de pietre.

Factori de risc pentru colelitiază

• Vârstă: Mai puțin frecvente la tineri, riscul de a dezvolta colelită (pietre veziculară) este de 4 ori mai mare de 40 de ani.
• Sexul: Pietrele biliari sunt de 3 ori mai frecvente la femei, probabil ca urmare a acțiunii estrogenului asupra bilei. După menopauză, riscul de a dezvolta pietre scade foarte mult, făcându-le similare cu bărbații.
• Sarcina: Excesul de estrogen în timpul sarcinii crește saturația biliară.
• Înlocuirea hormonilor: un alt mecanism în care este implicat estrogenul.
• Obezitatea: este principalul factor de risc la tineri, în special la femei (a se citi: OBESITATE | Definiții și consecințe).
• Antecedente familiale pozitive: Având o rudă de gradul întâi cu o istorie de calculi biliari, crește riscul cu 2x.
• Pierderea rapidă în greutate: Pierderea mare în greutate într-un timp scurt sau dietele cu calorii foarte scăzute sunt, de asemenea, factori de risc și sunt asociate cu apariția nămolului biliar.
• Diabetul (citiți: Diabetul Mellitus | Simptome, tipuri și diagnostice).
• Ciroza (citește: HEPATIC CIRROSOUS - Cauze și simptome).
• Prelungirea postului: cu cât este mai lungă durata biliarei în vezica biliară, cu atât este mai deshidratată și cu atât mai mare este riscul de formare a pietrelor. Prelungirea postului poate provoca și nămol biliar.
• Medicamente: Ceftriaxona, contraceptivele și fibrații sunt medicamente care cresc riscul de pietre vezicule ale vezicii biliare.
• Stilul de viata sedentar.
• Boala Crohn (citiți: ÎNȚELEGEREA BOLII CROHNULUI ȘI RETOCOLITA ULCERATIVĂ).
• Celule anemice (citiți: ANEMIA FALCIFORME | FALCIFORM TRACE).

Simptomele de piatră în vezica biliară

Majoritatea persoanelor cu biliari nu suferă de simptome. Pietricelele stau în interiorul vezicii biliare, în liniște, fără a provoca probleme. Uneori sunt atât de mici, încât părăsesc bilele și ajung să fie eliminate în scaun, fără ca pacientul să fie conștient de acest fapt.

Simptomele incep sa apara atunci cand piatra devine mai mare decat priza de vezica biliara. O piatră mare poate fi afectată la ieșirea vezicii biliare, prevenind drenarea restului de bilă. Atunci când pacientul se hrănește, stomacul și duodenul trimit semnale către avertizarea vezicii urinare că alimentele vin, provocând contractul. Problema este că ieșirea este obstrucționată și contracția se termină generând o presiune mare în interiorul vezicii biliare, ducând la durerea tipică a colicii biliari.

Boli colici reprezintă o durere severă în partea dreaptă a abdomenului, sub coaste, care apare de obicei după masă. Cu cât este mai greu hrănirea, cu atât este mai mare stimulul pentru contracția vezicii biliare și, în consecință, cu atât mai intensă este colicul biliar. Durerea apare de obicei la o oră după masă, când mâncarea începe să ajungă la duoden. După ce mâncarea trece prin duoden, vezica biliară se relaxează, presiunea din interior scade și durerea dispare. Colica biliară este, prin urmare, o durere asociată în mod obișnuit cu hrănirea.

În unele cazuri, pacientul are calcule multiple în interiorul vezicii biliare. Cu cât numărul de pietre este mai mare, cu atât mai mare este șansa de a avea obstrucții și simptome.

Posibile complicații ale calculilor biliari

colecistita

Colecistită este inflamația vezicii biliare care apare de obicei după obstrucția persistentă a vezicii biliare de către o piatră. Bilarea vezică obstrucționată este mai susceptibilă la infecții și inflamații. Bacteriile intestinale naturale, cum ar fi E. coli, Enterococcus, Klebsiella și Enterobacter, infectează de obicei biliile care devin stagnante în vezica biliară obstrucționată, ducând la colecistită infecțioasă. Colecistita (inflamarea vezicii biliare) este, prin urmare, o complicație a colelithiasisului (biliară).

Spre deosebire de colica biliară, unde durerea este limitată și dispare după relaxarea perioadei de hrănire a vezicii biliare, în colecistită, vezica biliară devine permanent inflamată, iar durerea este constantă și este de obicei asociată cu vărsături și febră. În colecistită, durerea se poate agrava și cu alimente, dar nu dispare complet cu postul.

Interesant este faptul că aproximativ 10% dintre pacienții cu colecistită nu prezintă dovezi ale calculilor biliari și nu există nici o cauză aparentă pentru declanșarea inflamației.

Și când piatra se blochează în tractul biliar?

În plus față de colica biliară și colecistită, piatra din vezica biliară poate provoca încă o problemă. Unele pietre sunt suficient de mici pentru a părăsi vezica biliară, dar sunt mai mari decât diametrul conductelor biliare, fiind afectate în ele, incapabile să ajungă la duoden. Impactul unei pietre în canalele biliare cauzează, de asemenea, obstrucția trecerii bilei. Această afecțiune se numește coledocholitiază .

Când apare obstrucția vezicii biliare, bilățele stocate devin stagnante, dar bila care continuă să fie produsă în ficat poate fi, de obicei, drenată prin canalele biliare. Pe de altă parte, când piatra lovește conducta biliară, nici bila bilă, nici vezica biliară nu pot traversa bariera. Această bilă se absoarbe înapoi în ficat și începe să fie absorbită de sânge, ducând la o imagine numită icter, care este îngălbenirea pielii și a ochilor datorită acumulării bilirubinei (bilei) în sânge și pe piele. Icterul apare și în alte boli ale ficatului, cum ar fi hepatita și ciroza (citiți: Neonatal și adult).

O imagine și mai gravă apare atunci când biliile obstrucționate sunt contaminate de unele bacterii provenite din intestine. Așa cum bilele stagnante din veziculele biliare pot deveni infectate, determinând colecistită, bilele stagnante în tractul biliar atunci când sunt contaminate provoacă o afecțiune numită colangită . Cholangita este o infecție gravă a conductelor biliare, o situație care duce, de obicei, la sepsis și are o mortalitate ridicată (citiți: SEPSE / SEPTICAL SHOCK).

Calculul pancreatitei biliare biliari

Un al treilea mod de obstrucție cauzat de o biliară este împingerea pietrei la ieșirea canalului pancreasului. În acest caz, piatra previne secreția enzimelor din pancreas, ducând la o imagine a pancreatitei acute (citiți: PANCREATITĂ CHRONICĂ ȘI PANCREATITĂ ACUTĂ).

Diagnosticarea pietrelor biliari

Examenul inițial pentru diagnosticul bolii biliare și a bolii biliare este ultrasonografia. La pacientul cu dureri abdominale diagnosticul se face în două părți, identificăm mai întâi prezența pietrelor și apoi încercăm să aflăm dacă acestea sunt cauza simptomelor. Pietrele din vezica biliară sunt foarte frecvente și nu pot fi atribuite toate durerile abdominale. Adesea pacientul are o gastrită, dar sfârșește învinuind o piatră asimptomatică pentru durerea lui. Ambele colici biliari și colecistită prezintă o imagine clinică caracteristică. Nu este suficient să găsiți o piatră în veziculea biliare pentru a crede că se va face diagnosticul oricărei dureri abdominale (citiți: PAIN ABDOMINAL | Principalele cauze).

Examinările cum ar fi scintigrafia, RMN sau tomografia computerizată pot fi utile atunci când există îndoieli cu privire la existența inflamației sau a veziculei.

Tratamentul pietrelor biliari

La pacienții asimptomatici, care găsesc accidental o piatră în examenele de rutină, comportamentul este, de obicei, așteptat. Studiile arată că mai puțin de 15% dintre persoanele cu pietre dezvoltă simptome în decurs de 10 ani. În plus, majoritatea pacienților care prezintă simptome de biliară o fac colică biliară, nu colecistită, colangită sau pancreatită. Prin urmare, dacă nu există alte date în istoricul clinic, pacienții cu colelitiază asimptomatică nu se referă în mod obișnuit la intervenții chirurgicale.

Operația vezicii biliare

Dacă pacientul are simptome de piatră, chiar dacă numai colică biliară, este indicată intervenția chirurgicală. Tratamentul cel mai frecvent în aceste cazuri este colecistectomia, îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Colecistectomia se poate face prin intervenții chirurgicale tradiționale sau prin laparoscopie. În prezent, chirurgia laparoscopică este cea mai utilizată.

În cazurile de colangită, calculi biliari sau pancreatită, procedura este, de asemenea, chirurgicală și vizează curățarea tractului biliar. După deblocare, vezica biliară este îndepărtată în aceeași procedură chirurgicală pentru a evita recurențele.

Vezica biliară este un organ important, dar nu este vital. Majoritatea pacienților fără o vezică biliară trăiesc fără probleme majore. Simptomele principale care apar după îndepărtarea vezicii biliare sunt creșterea gazului și a scaunelor mai moale, mai ales după consumarea alimentelor grase.

Tratamentul non-chirurgical al calculilor biliari

La pacienții cu pietre predominant colesterol și fără dovezi de complicații, există opțiunea de tratament cu medicamente. Există o substanță numită acid ursodeoxicolic sau ursodiol, care dizolvă acest tip de calcul. Prin tomografia computerizată este adesea posibilă evaluarea compoziției pietrelor și indicarea tratamentului cu medicamente. Tratamentul cu acest medicament este foarte lent și poate dura ani până când se dizolvă complet piatra. Dacă pacientul are colici biliari, acest tip de tratament nu este indicat deoarece nimeni nu va menține pacientul în durere atâta timp.

Există, de asemenea, opțiunea de tratament cu valuri de șoc (litotripsie), similare cu cele efectuate cu calculul renal.

Problema majoră a tratamentului non-chirurgical este rata ridicată de recurență a pietrelor. Mai mult de 50% dintre pacienți se întorc la pietre în 5 ani.

Calculele efectuate prin utilizarea antibioticului ceftriaxone dispar de regulă în mod spontan la câteva săptămâni după întreruperea tratamentului.

Tulburarea de dispoziție - cauze, simptome și tratament

Articolul Puncte cheie → Ce este: tulburarea coșmarului, denumită anterior tulburare de anxietate de somn, este o problemă de origine psihiatrică care apare atunci când coșmarurile devin atât de rutine, încât influențează negativ calitatea vieții pacientului. → Cauze: Nu știm exact ce cauzează coșmaruri, dar stresul, trauma, medicamentele și alte boli psihiatrice sunt adesea legate de creșterea frecvenței. → Simptome: Pe măsur

(medicină)

ÎMBUNĂTĂȚI ȘI EDEMAS - Cauze și tratament

Edemul este numele dat umflarea localizată într-o parte a corpului. Cele mai frecvente edeme sunt cele care apar în picioare, dar edemul poate apărea în orice moment. Doar ca un exemplu sunt edemul pulmonar, edemul cerebral, edemul glottisului, edemul limbii etc. Atunci când umflarea apare generic de către organism, se numește anasarca. În ace

(medicină)