PRE-DIABETE - Diagnosticul, riscurile și tratamentul

Diabetul zaharat tip 2 este cea mai comună formă de diabet la nivel mondial, reprezentând aproximativ 90% din toate cazurile. Numai în Brazilia se estimează că peste 7 milioane de persoane sunt diabetici și majoritatea nu știu că sunt bolnavi.

Spre deosebire de diabetul de tip 1, care este de origine genetică și care apare adesea în copilărie, diabetul de tip 2 nu este o boală care apare brusc la oamenii sănătoși. În general, este o afecțiune încetinită, care afectează indivizii cu factori de risc bine cunoscuți, cum ar fi istoricul familial, excesul de greutate, acumularea de grăsimi în regiunea abdominală, vârsta peste 45 de ani etc. (citiți: DIABETE TIPUL 2 | Cauze și factori de risc).

De obicei, înainte de a dezvolta diabetul de tip 2, pacientul trece printr-o etapă numită pre-diabet, care este de obicei asimptomatică și poate dura ani întregi. Deși nu este încă boala diabetului zaharat în sine, pre-diabetul poate provoca, de asemenea, daune asupra sănătății, cum ar fi un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare.

În acest articol vom explica ce este pre-diabetul zaharat. Să vorbim despre cauzele sale, cum este făcut diagnosticul, care este riscul de progresie la diabetul de tip 2 și care sunt opțiunile de tratament.

Înainte de a merge mai departe, urmăriți acest scurt videoclip despre primele simptome ale diabetului (făcând clic pe imagine, videoclipul se va deschide într-o fereastră nouă).

Ce este pre-diabetul zaharat

Pre-diabetul apare atunci când glucoza (zahărul) nu este procesată corespunzător de către organism. În loc să servească ca sursă de energie pentru celule, glucoza păstrează circulația în sânge, determinând nivelul său să fie mai mare decât cel normal (vom vorbi în mod special despre valorile glicemiei mai târziu în partea diagnostică a pre-diabetului) .

Într-un mod simplu, putem spune că o persoană are pre-diabet atunci când nivelul glucozei din sânge este peste normal, dar nu este suficient de mare pentru a fi definit ca diabet.

Pentru a intelege cum apare pre-diabetul, merita sa ne amintim cum organismul manevreaza zaharul ingerat in dieta.

Majoritatea glucozei din corpul nostru provine din alimentele pe care le consumăm, mai ales alimentele care conțin carbohidrați, cum ar fi pâinea, pastele, orezul, cartofii, bomboanele, fructele, porumbul, făina, prăjiturile etc.

În timpul digestiei, zahărul prezent în alimente este absorbit în intestin și intră în sânge. Odată ce organismul detectează o creștere a nivelului de glucoză din sânge, pancreasul eliberează un hormon numit insulină. Insulina acționează ca o cheie care deschide porțile celulelor, astfel încât să intre glicemia. Fără insulină, glucoza nu poate penetra celulele și fără glucoză, celulele nu pot funcționa corect.

Intrarea glucozei în celule determină scăderea concentrației lor în sânge. Nivelul insulinei din sânge este controlat foarte repede. Dacă crește nivelul glucozei din sânge, crește și nivelul de insulină; dacă scade glucoza din sânge, eliberarea insulinei prin pancreas scade și ea. În acest fel, concentrația de glucoză din sânge este întotdeauna menținută în valori considerate adecvate pentru funcționarea organismului.

Când individul are pre-diabet, este pentru că procesul descris mai sus este efectuat necorespunzător. De obicei, sunt responsabile două mecanisme:

1 - Pancreasul nu reușește să producă cantități adecvate de insulină, determinând acumularea unei cantități de glucoză în sânge.

2 - Celulele devin rezistente la acțiunea insulinei. Cantitatea de insulină este adecvată, dar nu este eficientă pentru a facilita intrarea glucozei în celule. Acest efect este deosebit de comun la persoanele supraponderale, deoarece excesul de grăsime este în mod clar asociat cu o eficiență scăzută a insulinei.

Când defectul unuia dintre cele două mecanisme descrise mai sus este slab, pacientul dezvoltă pre-diabet; atunci când defectul este sever, pacientul dezvoltă diabet zaharat.

Diagnosticul pre-diabetului

Metodele de laborator pentru diagnosticarea pre-diabetului sunt aceleași cu cele utilizate pentru diagnosticarea diabetului, ce schimbări sunt doar valorile.

Glicemia postului

Metoda cea mai frecvent utilizată pentru diagnosticul atât a diabetului zaharat cât și a pre-diabetului este așa-numita glucoză de repaus alimentar, care este măsurarea nivelului glucozei din sânge după un post de repaus de cel puțin 8 ore.

• Este normal să aveți un nivel de glucoză în sânge de cel mult 99 mg / dl.
• Persoanele cu glicemie de repaus între 100 și 125 mg / dl în cel puțin două doze distincte sunt considerate pre-diabetice.
• Persoanele cu glicemie de repaus egală sau mai mare de 126 mg / dl în cel puțin două doze distincte sunt considerate diabetici.

Să spunem că pacientul are o alunită glucozei din sânge pe cale post-alimentară este un alt mod de a spune că are pre-diabet.

Hemoglobina glicoză (HbA1C)

Glicerina hemoglobinei este un examen care evaluează cantitatea de glucoză prezentă în hemoglobină. Cu cât glicemia este mai mare în timp, cu atât este mai mare valoarea hemoglobinei glicate. Acest test este foarte util deoarece estimează valoarea glicemică medie în ultimele 3 luni. Dacă HbA1C este mare, înseamnă că glucoza din sânge a scăpat de sub control în ultimele 3 luni, cel puțin.

• Este normal să aveți hemoglobină glicată sub 5, 7%.
• Persoanele cu hemoglobină glicată cuprinsă între 5, 7% și 6, 4% sunt considerate pre-diabetice.
• Persoanele cu hemoglobină glicată de peste 6, 5% sunt considerate diabetici.

Pentru a afla mai multe despre hemoglobina glicată, citiți: HEMOGLOBIN GLYCADA - Ce este, valori normale și cum se descarcă.

3-Test de toleranță orală la glucoză (TTOG)

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală este un test în care pacientul își dozează glucoza din sânge rapid și din nou la 2 ore după consumul unei soluții bogate în zahăr. Acest test este de a vedea cum organismul procesează glucoza la scurt timp după ingestie. Cu excepția femeilor însărcinate, TTOG este rar utilizat pentru diagnosticarea pre-diabetului sau a diabetului zaharat (citiți: Diabetul gestational - Riscuri, simptome și diagnostice).

• Este normal să aveți un test de toleranță la glucoză pe cale orală sub 140 ml / dl.
• Persoanele cu teste de toleranță orală la glucoză cuprinse între 140 și 199 mg / dl sunt considerate pre-diabetice.
• Persoanele cu un test de toleranță la glucoză pe cale orală de peste 200 mg / dl sunt considerați diabetici.

Spunând că pacientul are intoleranță la glucoză este un alt mod de a spune că are pre-diabet.

Factori de risc pentru pre-diabet

Deoarece diabetul zaharat este în esență o etapă înainte de debutul diabetului zaharat, factorii dumneavoastră de risc ajung să fie aproape la fel. Cele mai importante sunt:

• Supraponderal (IMC mai mare de 25 kg / m²). Cu cât este mai mare valoarea IMC, cu atât riscul este mai mare (citiți: BMI - Cum se calculează indicele de masă corporală).
• Acumularea de grăsimi în regiunea abdominală (talie mai mare de 102 cm la bărbați sau mai mare de 88 cm la femei).
• Stilul de viata sedentar.
• Vârsta de peste 45 de ani.
• Antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2.
• Istoricul personal al diabetului gestational.
• Sindromul ovarului polichistic (citiți: OVARIO POLICÍSTICO - Simptome și tratament).
• Hipertensiune arterială (citește: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ SISTEMICĂ).
• Colesterol ridicat (citiți: HDL CHOLESTEROL, LDL CHOLESTEROL ȘI TRIGLYCERIDES).
• Fumatul (citiți: BOLILE CIGARETE - Cum să renunțați la fumat).
• Obstructiv apnee în somn.

Evoluția diabetului pre-diabet zaharat

Pre-diabetul are în principiu două probleme. Primul este că este de obicei asociat cu alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, în special supraponderali și colesterol ridicat. Al doilea, cel mai important, este faptul că pre-diabetul este o etapă chiar înainte de apariția diabetului, iar această tranziție este foarte comună în câțiva ani.

Dacă nu se face nimic, aproximativ 1/3 dintre pacienții pre-diabetici vor progresa până la diabet în 3 până la 5 ani. Dacă luăm în considerare numai persoanele cu factori de risc multipli, rata de progresie este chiar mai mare.

Faptul este ca nu toata lumea cu pre-diabet trebuie sa progreseze la diabet, dar practic toti pacientii cu diabet zaharat tip 2 la un moment dat in viata lor au trecut prin faza pre-diabet.

De aceea, deoarece riscul de progresie la diabet zaharat de tip 2 este foarte ridicat și nu există nici o modalitate de a ști în prealabil că va progresa sau nu, trebuie luate măsuri preventive cât mai curând posibil.

Tratamentul pre-diabetului

Tratamentul pre-diabetului este de fapt doar un set de măsuri pentru a preveni diabetul. Scopul este de a ataca factorii de risc care pot fi modificați. Evident, nimeni nu poate face nimic despre istoria familiei sau vârsta lor, cu toate acestea, se pot face multe lucruri în ceea ce privește dieta, fumatul, stilul de viață sedentar și excesul de greutate.

Toți indivizii cu pre-diabet trebuie să aibă ca scop în primul rând să piardă în greutate și să atingă un IMC sub 25 kg / m². Cu toate acestea, chiar și pierderile mici în greutate, cum ar fi aproximativ 5% din greutatea corporală, sunt suficiente pentru a reduce semnificativ valoarea glucozei în sânge.

Un alt factor important este practica regulată a activității fizice. Stilul de viață sedentar și excesul de grăsime scad eficacitatea insulinei, în timp ce masele musculare cresc și exercițiile regulate fac contrariul, făcând insulina circulantă mai eficientă. Lucrul important nu este neapărat intensitatea exercițiului, ci frecvența cu care se face în timpul săptămânii. Idealul este de 30 de minute de activitate, de 5 ori pe săptămână, pentru a avea efecte relevante, totuși, chiar și o frecvență mai mică este încă mai bună decât stilul de viață sedentar.

Fumătorii ar trebui să renunțe imediat la țigări. Nu numai țigara este responsabilă pentru o listă extinsă de boli grave, deoarece crește și riscul de diabet zaharat cu aproape 40%.

Medicamente pentru pre-diabet

În majoritatea cazurilor, nu este necesară indicarea terapiei medicamentoase pentru prevenirea diabetului, deoarece schimbările în obiceiurile alimentare și obiceiurile de viață sunt adesea suficiente pentru a controla nivelul de glucoză. În plus, există opțiuni de medicament foarte limitate care încetinesc de fapt progresia spre diabet fără a provoca o serie de efecte secundare nedorite.

Cu toate acestea, terapia medicamentoasă poate fi utilă în prevenirea diabetului de tip 2 la pacienții cu risc crescut, care nu sunt în măsură să implementeze modificările necesare ale stilului de viață. În general, consumul de droguri încetează să mai fie indicat pentru persoanele sub 60 ani, IMC peste 35 kg / m² sau pentru femeile cu antecedente de diabet gestational care nu pot sau nu pot avea un stil de viață sănătos.

În aceste cazuri, poate fi indicată utilizarea metforminei, un agent antidiabetic oral (citiți: CHLORIDRAT METHORMAL). Metforminul ajută la reducerea nivelului de glucoză și reduce riscul de progresie la diabet, în special la cei tineri și la cei obezi. Este important însă să subliniem faptul că acest medicament este mai puțin eficace decât schimbările în stilul de viață și, prin urmare, ar trebui limitat la cei care nu pot să piardă în greutate sau să-și exercite.

Orlistat (Xenical) este un medicament care nu acționează direct asupra glucozei, dar deoarece îi ajută pe pacient să piardă în greutate, acesta devine indirect util pentru controlul pre-diabetului la pacienții supraponderali (a se citi: ORLISTAT (XENICAL) pentru a pierde in greutate).

În plus față de metformin și orlistat în cazuri selectate, nici un alt medicament nu este indicat de obicei pentru prevenirea diabetului zaharat.

Bariatric Surgery

Chirurgia bariatrică este o măsură mai radicală, care poate fi indicată la pacienții cu obezitate morbidă (IMC mai mare de 40 kg / m²) care nu pot pierde în greutate. Pacienții care suferă această intervenție chirurgicală scad rapid și au o îmbunătățire semnificativă a metabolismului glucozei.

TOXOPLASMOZA - Simptome, IgG și tratament

Toxoplasmoza este o boală provocată de parazitul Toxoplasma gondii , prezent pe întreaga planetă și cu o prevalență ridicată în populația lumii. Pentru a obține o idee despre frecvența infecției cu toxoplasmoză, se estimează că aproximativ 1/3 din populația lumii a intrat deja în contact cu acest parazit. Iar toxoplasmoza

(medicină)

VITILIGO - Cauze, simptome și tratament

Vitiligo este o boală care afectează aproximativ 1% din populația lumii și provoacă depigmentarea progresivă a pielii, ajungând la toate etnicitățile, fiind totuși clinic mai evident atunci când apare la persoanele cu piele mai închisă. În acest text vom aborda cauzele și opțiunile actuale de tratament pentru vitiligo. Cum apare viti

(medicină)