PSORIASIS - Simptomele, cauzele și tratamentul

Psoriazisul este o boală cronică a pielii, caracterizată prin inflamație și hiperproliferarea celulelor celui mai superficial strat, care poate provoca leziuni extinse în tot corpul.

Imaginea psoriazisului poate fi clasificată în diferite tipuri, în funcție de manifestările clinice.

În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre psoriazis:

• Ce este psoriazisul?
• Factori de risc.
• Tipuri.
• Simptome.
• Tratamentul.

Ce este psoriazisul?

Psoriazisul este o boală a pielii non-contagioasă care apare datorită reproducerii și proliferării rapide a celulelor pielii, determinând îngroșarea, inflamația și degresarea. Psoriazisul poate provoca leziuni ușoare sau poate fi o boală gravă, cu leziuni extinse și implicarea articulațiilor.

Psoriazisul este o boală cronică și este încă fără vindecare. Boala afectează bărbații și femeile în proporție egală și afectează toate grupurile etnice, dar este mai frecventă la caucazieni (alb) decât la negri. Leziunile pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la adulții tineri.

Încă nu înțelegem ce cauzează boala. Știm, totuși, că aceasta se datorează interacțiunilor dintre factorii genetici, de mediu și autoimun (știi ce înseamnă o boală autoimună? Citiți apoi: BOLĂ AUTO-IMUNĂ).

O atenție deosebită a fost acordată acum rolului limfocitelor T, una dintre celulele noastre albe din sânge (celulele de apărare), care pare a fi responsabilă pentru inflamația pielii la psoriazis. T limfocitele T lupta in mod normal cu organismele invadatoare, dar in psoriazis incepe in mod inadecvat sa ia in considerare celulele pielii ca agenti intrucat atacandu-le. Atacul sistemului imun asupra pielii, pe lângă faptul că provoacă inflamație intensă, stimulează producerea de celule pielii noi pentru a înlocui cele deteriorate, provocând o proliferare rapidă a țesuturilor noi. Deoarece celulele moarte nu pot fi eliminate atât de repede, pielea începe să se îngroașeze, deoarece straturile noi formate împing pe cele vechi la suprafață. Din acest proces apar leziunile tipice ale psoriazisului, care vor fi explicate mai detaliat în față.

Factorii de risc pentru psoriazis

Oricine poate dezvolta psoriazis, totuși, unii factori par să crească acest risc, în special la persoanele sensibile genetic:

- Fumatul (citiți: CIGARETTE MALEFICIOS | Tratamentul fumatului).
- Obezitatea (a se citi: OBEDITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC | Definiții și consecințe).
- Istoria familială a psoriazisului.
- Alcoolismul (citiți: ALCOHOL EFECTE | Tratamentul alcoolismului).
- Stres fizic sau psihologic.
- Infecții bacteriene sau virale.
- HIV (citiți: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA).

Simptomele psoriazisului

Psoriazisul poate apărea diferit în rândul mai multor pacienți. Există cazuri de persoane cu leziuni discrete și cazuri de leziuni pe aproape toată pielea. Printre leziunile tipice ale psoriazisului se numără plăcile de piele uscată, roșiatică, cu scalare argintie / albicioasă. Aceste leziuni pot determina mâncărime intense și / sau durere.

Imaginea psoriazisului poate fi clasificată în diferite tipuri, în funcție de manifestările clinice. Există 7 tipuri majore de psoriazis (există și altele): psoriazisul plachetar, psoriazisul gutat, psoriazisul inversat, psoriazisul eritrodermic, psoriazisul unghiului, psoriazisul pustular și artrita psoriazică. Să vorbim pe scurt despre fiecare dintre acestea.

- Psoriazisul pe placă :

Acesta este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 90% din cazuri. Sunt leziuni pe plăci, ovale, distribuite simetric în scalp, coate, genunchi, buric și spate. Ele pot apărea și pe mâini, picioare și față. Placile sunt roșiatice, discret ridicate, cu muchii bine definite și scalarea uscată, albică. Leziunile sunt de obicei de 1 până la 10 cm în diametru și pot fi mai multe sau puține leziuni izolate. Placile sunt de obicei asimptomatice, dar unii pacienți se plâng de mâncărime.

- psoriazis gutat :

Acesta este psoriazis care se manifestă ca microlesions. Există mai multe leziuni sub formă de guta, mai mici de 1 cm, care afectează de obicei trunchiul și membrele superioare. Gut psoriazis leziuni apar brusc, de obicei, după o imagine de faringită sau amigdilă de bacterii streptococ (citit: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE). Acest tip de psoriazis poate să dispară pentru totdeauna sau să se repete ori de câte ori există furie de faringită.

- Psoriazis inversat :

În această formă, leziunile apar preponderent în zonele de falduri, cum ar fi axile, inghinala, glutele, sinusurile și regiunea genitală. Este mai frecventă la persoanele obeze și se înrăutățește prin frecare și umiditate de transpirație. Psoriazisul inversat cauzează leziuni roșii, dar nu este degresat și este adesea confundat cu leziuni fungice sau bacteriene.

- Unghii de psoriazis :

Psoriazisul, fie pe mâini, fie pe picioare, poate să apară izolat sau însoțit de leziuni cutanate. Leziunile tipice sunt mici depresiuni (găuri), îngroșarea și tonul gălbuie al unghiilor.

- Psoriazis pustular :

Psoriazisul psoriazic este o formă neobișnuită caracterizată prin debutul rapid al leziunilor roșii, dureroase, pustuloase (blistere cu puroi) pe suprafața sa. Există o formă localizată, care este limitată la mâini și picioare, și o formă diseminată, cea mai severă variantă, care este asociată cu febră, frisoane, prostație și hepatită (citiți: HEPATITIS, Tipuri și Cauze și Simptome). Aceste leziuni prezintă puroi, dar sunt sterile, adică nu sunt contaminate de germeni și nu sunt contagioase.

- Psoriazisul iretrodermic :

Este cea mai rară formă de psoriazis. În acest tip există leziuni roșii, dureroase și desquamative difuză pentru mai mult de 80% din suprafața corporală. Este o formă gravă de psoriazis, fiind o urgență medicală deoarece toată pielea inflamată își pierde bariera împotriva germenilor din mediul extern, lăsând pacientul expus la infecții grave.

- Artrită psoriazică :

Implicarea articulațiilor cu artrita (inflamația articulațiilor) este o complicație care apare în aproximativ 10% din cazuri de psoriazis (citiți: ARTRITIS și ARTHROSIS și simptomele și diferențele). Artrita apare de obicei pe mâini sau picioare și se poate deforma. Tulburările la nivelul unghiilor sunt frecvente. Nu există o relație între gravitatea leziunilor pielii și riscul de apariție a artritei.

După cum sa menționat deja, marea majoritate a cazurilor de psoriazis sunt prezente sub formă de psoriazis în plăci. Imaginea este de obicei o boală cronică a evoluției ciclice, cu perioade de exacerbare alternând cu perioadele de remisiune. 25% dintre pacienți prezintă perioade de remisiune completă, rămânând temporar fără leziuni. Deși este o boală fără vindecare, până la 80% din cazuri sunt considerate de severitate ușoară sau moderată.

Unele medicamente sunt asociate cu exacerbări ale leziunilor cutanate, printre care: propranolol, captopril, antiinflamatoare și litiu. Stresul, expunerea la rece, expunerea excesivă la soare, abuzul de alcool și infecțiile sunt, de asemenea, factori care pot exacerba boala.

Pacienții cu psoriazis prezintă un risc crescut de a avea boli cardiovasculare, sindrom metabolic, boli maligne, în principal limfoame (vezi: Boala limfomului Hodgkin și simptome și prognostice) și boala inflamatorie intestinală (citiți: Boala lui CROHN | tratament).

Diagnosticul se face clinic prin istoricul clinic și examinarea leziunilor dermatologice. În cazuri atipice, se poate face biopsie cutanată, dar acest lucru este rareori necesar.

Tratamentul psoriazisului

Din păcate, psoriazisul este o boală care nu are nici un tratament. Cu toate acestea, există mai multe tratamente disponibile care pot reduce simptomele bolii. Tratamentul care trebuie indicat depinde de severitatea bolii, costul, confortul și răspunsul individual la terapie. De obicei, o combinație de terapii distincte este cea mai răspândită metodă pentru a trata psoriazisul.

În formele mai blânde, tratamentul se poate face local, adică cu medicamente aplicate direct pe piele, fie în loțiune, cremă sau unguent.

1- Tratamentul topic al psoriazisului

Hidratatoare și keratolitice

Orice pacient cu psoriazis ar trebui să se obișnuiască cu utilizarea hidratantelor, chiar dacă boala este în remisie. Opțiunile pentru hidratarea pielii includ cremă de uree, ceramide, vaselină (cu sau fără acid acetilsalicilic) sau lactat de amoniu. Hidratarea pielii ar trebui făcută, de preferință, după baie.

corticosteroizi

Printre medicamentele topice, corticosteroizii sunt cei mai frecvent utilizați deoarece sunt medicamente capabile să reducă inflamația pielii (citiți: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES | reacții adverse). Există mai multe formulări topice corticoide pentru tratamentul psoriazisului, inclusiv hidrocortizonul, betametazona, clobetasolul, fluocinonida etc. Unii dintre acești corticosteroizi sunt mai mult sau mai puțin potenți, indicați în funcție de nevoia fiecărui pacient.

Analogi ai vitaminei D

Unguentele pe bază de vitamina D, cum ar fi calcipotriolul sau calcitriolul, pot fi utilizate împreună cu sau în locul corticosteroizilor. Ele nu sunt indicate, de obicei, pentru utilizare pe față datorită riscului de fotosensibilitate. Analogii de vitamina D sunt cei mai eficienți atunci când sunt utilizați în asociere cu anumiți corticosteroizi.

gudron

Grea este o substanță obținută din cărbune, folosită în tratamentul psoriazisului de mulți ani. Preparatele de gust sunt disponibile în șampoane, creme, uleiuri sau loțiuni care se aplică pe piele sau pe scalp. Preparatele pe bază de tarie nu produc efecte secundare grave, dar pot pata pielea, părul și îmbrăcămintea. Acestea sunt utilizate, de obicei, împreună cu corticosteroizi sau tratamente cu lumină ultravioletă (explicat mai sus).

Inhibitorii calcineurinei

Inhibitorii calcineurinei sunt medicamente active din punct de vedere imunologic și pot fi, de asemenea, utilizate local. Opțiunile sunt tacrolimus sau pimecrolimus în cremă, utilizate în special pe față și în pliurile pielii, cum ar fi armpitul sau sub sân.

2 - Lumină ultra violetă pentru psoriazis

Expunerea la lumina ultravioleta este un alt mod eficient de tratare a psoriazisului. Tratamentul se poate face în clinicile dermatologice, cu expunere la radiații artificiale de UVB și UVA, dar această formă, deși destul de eficientă, este de obicei costisitoare. Într-un mod mai simplu, dacă pacientul trăiește în zone cu expunere excesivă la soare pe tot parcursul anului, cum este cazul în majoritatea statelor braziliene, el poate fi încurajat să ia băi de soare zilnice scurte dimineața sau la sfârșitul anului în după-amiaza.

Problema majoră a terapiei cu lumină ultravioletă pe termen lung este creșterea riscului de apariție a cancerului de piele (citiți: MELANOMA MALIGNO).

3- Medicamente orale

metotrexat

Metotrexatul este un medicament imunosupresor utilizat pentru a trata cele mai severe forme de psoriazis. Rezultatele durează de obicei 3 luni pentru a apărea. Deoarece există riscul de afectare a ficatului, recomandăm pacienților să nu bea alcool în timpul tratamentului.

acitretină

Acitretinul este un retinoid (derivat din vitamina A), indicat și în tratamentul formelor mai agresive de psoriazis. Îmbunătățirile în leziuni încep să apară cu o lună de tratament, dar durează până la 6 luni pentru ca medicamentul să-și exercite efectele maxime.

Alte droguri

Mai multe medicamente imunosupresoare au fost utilizate în tratamentul psoriazisului. Acestea includ ciclosporină, azatioprină, etanercept, infliximab și adalimumab.

După cum puteți vedea, există un arsenal gigantic de medicamente anti-psoriazis. În medicină, acest exces de opțiuni apare, de obicei, atunci când nu există un medicament cu un nivel superior de acțiune curativ. Niciunul dintre tratamentele menționate mai sus nu poate vindeca psoriazisul, dar în cele mai multe cazuri boala poate fi bine controlată, asigurând o bună calitate a vieții pentru pacient.

Diagnosticarea rubeolei în timpul sarcinii - IgG și IgM

introducere Rubella este o infecție de origine virală care, de obicei, cauzează imagini ușoare, cu puține sau fără simptome la majoritatea pacienților. Este o boală benignă în marea majoritate a cazurilor, fiind mai puțin periculoasă decât gripa, de exemplu. Cu toate acestea, Rubella are o particularitate care o face o preocupare importantă pentru sănătatea publică: este extrem de periculoasă pentru făt când este dobândită de mamă în timpul sarcinii, în special în primele trei luni de sarcină. Din acest motiv, serologia

(medicină)

Depresia - cauze, simptome și cum se tratează

Depresia, numită și tulburare depresivă majoră sau depresie unipolară, este o tulburare psihiatrică capabilă să provoace numeroase simptome psihologice și fizice. Cel mai bine-cunoscut simptom este o tristețe profundă și prelungită, ceea ce nu înseamnă că toată tristețea este în mod necesar legată de o imagine a depresiei. Majoritatea adulți

(medicină)