SYNDROMUL GUILLAIN-BARRÉ - Simptome și tratament

Sindromul Guillain-Barré (GBS) este o boală neurologică, de origine autoimună, capabilă să provoace slăbiciune musculară generalizată care, în cazuri mai severe, poate chiar să paralizeze mușchii respiratori, împiedicând respirația pacientului.

SGB-ul, atunci când este tratat corespunzător, se întoarce de obicei complet, lăsând semne de sechele puțin sau deloc.

Ce este sindromul Guillain-Barré?

Sindromul Guillain-Barré este o boală de origine autoimună (citită: AUTOIMUNE DISEASE), care apare datorită producției necorespunzătoare de anticorpi împotriva tecii de mielină, o substanță care recuperează și protejează nervii periferici.

În medicină, considerăm sindromul Guillain-Barré o poliradiculopatie demielinizantă inflamatorie . Să traducem acest cuvânt în următoarele câteva paragrafe.

Funcționarea de bază a sistemului nervos

Pentru a înțelege sindromul Guillain-Barré, trebuie să cunoaștem puțin din sistemul nervos central și periferic. Să explicăm foarte simplu.

Toți stimulii noștri senzoriali, cum ar fi durerea, senzația de temperatură, atingerea și senzația de presiune, sunt adunați de nervii periferici ai pielii și duși la creier unde sunt interpretați corespunzător. Putem doar să percepem că o suprafață este caldă deoarece nervii periferici sunt capabili să simtă temperatura, luând aceste informații sub forma unor semnale electrice prin nervi către măduva spinării și, ulterior, către creier.

Același proces se întâmplă și cu stimulii motori, numai în direcția opusă. Când mișcăm mâna, creierul trebuie să execute mai întâi un ordin care merge în măduva spinării și în nervul periferic care inervază grupurile musculare care controlează mâna.

Prin urmare, stimulii senzoriali și stimulii motori sunt semnale electrice care călătoresc prin sistemul nostru nervos în direcții opuse, trecând mereu prin nervii periferici, măduva spinării și creierul. Dacă pacientul are vreun prejudiciu la una din aceste 3 puncte ale sistemului nervos, semnalele electrice vor fi întrerupte și pacientul poate avea paralizie motorie sau pierderea sensibilității.

În sindromul Guillain-Barré, rănirea are loc în nervii motori periferici care părăsesc maduva spinării și se îndreaptă spre mușchi, fiind responsabili pentru a lua comenzile cerebrale pentru contracția musculară. La pacienții cu Guillain-Barré, creierul execută o comandă pentru mușchi, dar nu ajunge la ei, ceea ce face ca pacientul să nu poată muta anumite grupuri musculare.

Radiculopatia înseamnă boală a nervilor care părăsesc măduva spinării. Ca și în cazul sindromului Guillain-Barré, mai mult de un singur nerv este implicat în același timp, este considerat o poliradiculopatie.

De ce apare sindromul Guillain-Barré?

Așa cum am explicat deja, nervii transporta și aduc informații din creier prin impulsuri electrice. La fel ca firele, nervii sunt de asemenea acoperiti de o substanta izolanta numita teaca de mielina . În cazul sindromului Guillain-Barré, sistemul nostru imunitar produce în mod eronat anticorpi împotriva tecii de mielină a nervilor periferici, ca și cum ar fi un virus sau o bacterie invadatoare.

Atacul anticorpilor creează un proces inflamator intens și conduce la distrugerea tecii de mielină (demielinizarea nervilor), blocând trecerea stimulilor nervului.

Nervii afectați de sindromul Guillain-Barré sunt în principiu motoarele, fără implicarea nervilor senzorici. Prin urmare, există paralizie musculară cu scăderea sau puțină scădere a sensibilității.

Prin urmare, cu cunoștințele dobândite până acum, putem înțelege deja de ce sindromul Guillain-Barré este o poliradiculopatie demielinizantă inflamatorie.

De ce apar aceste autoanticorpi?

Unele microorganisme, cum ar fi virușii sau bacteriile, pot avea proteine ​​similare cu cele prezente în teaca de mielină, provocând confuzie în unele anticorpi. Dacă, din întâmplare, sistemul imunitar construiește exact anticorpi împotriva acestor proteine, acestea vor ataca nu numai virusul invadator, ci și teaca de mielină, deoarece pentru anticorpi, ambele sunt același lucru.

Până la două treimi dintre pacienții cu Guillain-Barré prezintă un istoric de infecție respiratorie sau gastrointestinală (de obicei diareea) cu câteva săptămâni înainte de declanșarea sindromului. Cel mai frecvent asociată infecție GBS este Campylobacter jejuni, o bacterie care cauzează gastroenterită.

Alte evenimente care pot fi asociate cu apariția sindromului Guillain-Barré sunt:

• Infecția cu HIV (citiți: SIMPTOME HIV / SIDA).
• Vaccinarea recentă.
• Trauma.
• Intervențiile chirurgicale.
• Limfom (citiți: CE ESTE UN LIMMĂ?).
• Lupus (citiți: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).

Este bine totuși să subliniem faptul că, în majoritatea cazurilor, nu am putut descoperi un eveniment declanșator al sindromului Guillain-Barré.

Poate cauza vaccinuri Guillain-Barré?

Conceptul că sindromul Guillain-Barré poate fi declanșat de unele vaccinuri este acceptat pe scară largă, însă această relație este de obicei supraestimată. Riscul de a dezvolta Guillain-Barré după vaccinare este extrem de scăzut.

De exemplu, un studiu realizat în Marea Britanie între 1992 și 2000 cu 1, 8 milioane de persoane a identificat doar 7 cazuri de Guillain-Barré apărute în 45 de zile de la vaccinare. De asemenea, este important de observat că nu sa înregistrat o creștere a incidenței cazurilor Guillain-Barré după introducerea vaccinării anuale de gripă.

Prin urmare, beneficiile oricărui vaccin depășesc cu mult riscul de a dezvolta sindromul Guillain-Barré.

Pentru pacienții care au avut GBS, așteptați cel puțin 1 an pentru a administra un vaccin.

Simptomele lui Guillain-Barré

Principalul simptom al lui Guillain-Barre este slăbiciunea musculară, inițiată de obicei în picioare și cu progresie ascendentă. Într-o chestiune de câteva ore, uneori câteva zile, boala începe să crească și să lovească alte grupuri musculare, mergând spre brațe, trunchi și față.

Sindromul Guillain-Barré poate prezenta grade diferite de agresivitate, cauzând doar slăbiciune ușoară a mușchilor la unii pacienți sau cazuri de paralizie totală a celor 4 membre în altele.

Riscul principal al acestei boli este în cazul în care există implicarea mușchilor respiratori și a feței, provocând dificultăți în respirație, înghițire și menținerea căilor respiratorii deschise. Până la 30% dintre pacienții GBS trebuie să fie conectați la un ventilator mecanic (respirator).

Aproximativ 70% dintre pacienți au și alte simptome în afară de slăbiciune / paralizie musculară, cum sunt tahicardia (inima rapidă), hipertensiunea sau hipotensiunea, pierderea capacității de transpirație, aritmii cardiace, retenția urinară sau constipația. Durerile la nivelul membrelor slabe sunt frecvente și probabil apar din cauza inflamației nervilor.

În general, Guillain-Barré progresează timp de două săptămâni, rămâne stabil pentru încă două și apoi începe să regreseze, un proces care poate dura câteva săptămâni (sau luni) până la recuperarea completă. La unii pacienți, GBS progresează atât de încet, încât boala începe să regreseze înainte de a ajunge chiar și în partea superioară a corpului. Acestea sunt cazurile de prognoză mai bună și risc scăzut de sechele.

Deoarece teaca de mielină a nervilor periferici are capacitatea de a se regenera, marea majoritate a pacienților pot recupera toate (sau aproape toate) mișcări. După un an de boală, 60% dintre pacienți au recuperare completă a forței musculare și 85% se recuperează suficient pentru a merge singuri fără asistență, menținând o viață practic normală. Sechelele apar de obicei numai în cele mai severe cazuri.

Deficitul de GBS este de 5%, iar aproximativ 10% din pacienți nu pot să meargă din nou fără ajutor.

Criteriile care sunt asociate cu un risc mai mare de sechele sunt:

• Varsta avansata a pacientului.
• Evoluția rapidă până la nivelul membrelor superioare, de obicei mai puțin de 7 zile.
• Prezența paraliziei musculare deja la momentul primei evaluări medicale.
• Necesitatea ventilației mecanice.
• Guillain-Barré a apărut zile după o imagine de diaree.

Diagnosticarea lui Guillain-Barré

Diagnosticul sindromului Guillain-Barré trebuie suspectat la toți pacienții cu slăbiciune motorie progresivă, cu o sensibilitate scăzută sau deloc.

Cele două examene complementare care ajută la diagnosticare sunt puncția lombară, pentru evaluarea lichidului cefalorahidian și electromiografia, un examen care evaluează răspunsul mușchilor la stimulii electrici.

În ultimii ani, au fost descoperite niște anticorpi împotriva proteinelor prezente pe nervi. Anticorpii care pot fi examinați în sânge sunt: ​​anti-GQ1b, GM1, GD1a, GalNac-GD1a, GD1, GT1a, GD1b.

Tratamentul lui Guillain-Barré

Toți pacienții diagnosticați cu Guillain-Barré trebuie să fie internați pentru observație, chiar și cei cu afecțiuni ușoare, deoarece implicarea muschilor respiratori poate să apară rapid.

Tratamentul se bazează pe două terapii:

- Plasmafereza : este un tip de hemodializă în care este posibilă filtrarea autoanticorpilor care atacă teaca de mielină (citiți: ÎNȚELEGEȚI CE PLASMAFEREȘ).

- Imunoglobuline : injectarea de anticorpi împotriva autoanticorpilor care atacă teaca de mielină.

Ambele tratamente sunt la fel de eficiente și trebuie începute în primele patru săptămâni de boală pentru a avea un efect mai mare.

Tratamentul accelerează recuperarea și scade riscul de sechele. Corticosteroizii au fost utilizați anterior, dar au fost abandonați din cauza lipsei de beneficii în activitatea științifică. Astăzi, prin urmare, corticosteroizii nu mai sunt indicați în tratamentul cu Guillain-Barré.

Cei care au avut o singură dată Guillain-Barré pot avea din nou, dar recurențele sunt mai puțin frecvente, afectând doar aproximativ 5% dintre pacienți.

Ce inseamna LEUCOCYTOSA si NEUTROFILIA?

Leucocitoza și neutrofilia sunt două modificări frecvent întâlnite în testul de sânge, ceea ce înseamnă, respectiv, creșterea hemocitului și a neutrofilelor în sânge. Leucocitoza și neutrofilia sunt, de obicei, legate de infecție, dar pot apărea, de asemenea, într-o serie de alte probleme de sănătate, cum ar fi leucemii, inflamații, stres fizic sau utilizarea anumitor medicamente. În acest articol,

(medicină)

DIFERENȚELE DINTRE BRONCHIT ȘI ASTMA

Este foarte frecvent să vezi oameni care numesc astm bronșită, ca și cum ambii termeni ar fi sinonime. De asemenea, termeni precum bronșita astmatică și bronșita alergică sunt adesea folosiți pentru a descrie imaginile clinice care sunt, de fapt, astm. Astm bronșic, bronșită acută și bronșită cronică sunt trei boli diferite, care au cauze diferite, fiziopatologii și tratamente, dar care pot provoca semne și simptome foarte asemănătoare. În acest articol vom

(medicină)