TESTUL SCHILLER - Screening-ul uterin de cancer de col uterin
introducere
Testul Schiller este un test care poate fi folosit în timpul examenului ginecologic pentru a ajuta medicul să găsească zone cu leziuni suspecte în colul uterin.
Testul Schiller a fost numit în onoarea lui Walter Schiller, care în jurul anului 1930 a descris metoda de screening pentru celulele canceroase în colul uterin prin colorarea cu o soluție pe bază de iod numită soluție Lugol sau soluția lui Schiller .
În acest articol vom explica ce este testul Schiller, care sunt aplicațiile sale în prezent în screeningul cancerului de col uterin și ce înseamnă rezultatele testului Schiller pozitiv și testul negativ Schiller.
O metodă alternativă de a efectua acest test poate fi făcută prin înlocuirea lugolului cu o soluție de acid acetic (oțet).
Ce este testul lui Schiller?
Unul dintre obiectivele examenului ginecologic este vizualizarea directă a colului uterin, numit și colul uterin. În multe cazuri, numai ochiul liber poate detecta prezența leziunilor în cervix, indiferent dacă acestea sunt leziuni inflamatorii tipice pentru cervicite, ulcere, răni etc.
Testul Schiller și testul cu acid acetic se fac pentru a crește capacitatea noastră de a identifica zonele de leziuni ale colului uterin care pot apărea adesea normale cu ochiul liber.
Testul se face cu un tampon, un fel de tampon foarte lung. Ginecologul aspiră vârful tamponului, care este căptușit cu bumbac, cu iod (sau acid acetic) și "vopsește" întreaga regiune a colului uterin, ca și cum ar folosi o pensulă. După un minut de așteptare, medicul va vizualiza din nou colul uterin pentru a încerca să identifice zonele care au fost slab colorate.
Logica din spatele testului este după cum urmează: Celulele normale ale cervixului și vaginului sunt bogate în glicogen, o moleculă mare formată din mai multe molecule mici de glucoză. Iodul poate impregna țesuturile bogate în glicogen, păstrându-le întunecate (pictate). Pe de altă parte, celulele cancerigene sau precanceroase au un nivel scăzut de glicogen și, prin urmare, nu impregnează cu iod, rămânând mai ușor, în general gălbui și ușor de distins de restul țesutului sănătos, care a rămas colorat maroniu iod).
Noi numim un test pozitiv Schiller de fiecare dată când există o zonă gălbuie a cervixului uterin, care nu pătrunde cu lugol, sugerând prezența celulelor atipice.
Pe de altă parte, testul negativ Schiller apare atunci când întregul cervix uterin devine maro, ceea ce evidențiază prezența țesutului bogat în glicogen și, prin urmare, sănătos în întreaga zonă pictată. Când există zone care nu se înroșesc, dar nu devin galbene, în general, considerăm că testul este negativ.
Testul cu acid acetic are o logică similară, dar mecanismul este diferit. Acidul acetic deshidratează celulele într-o formă eterogenă, efectul fiind mai pronunțat în celulele atipice decât în celulele sănătoase. Rezultatul final este o colorare albicioasă în țesutul care este alcătuit din celule suspecte.
Nu există diferențe mari între cele două teste. Colorarea cu acid acetic ar trebui să fie testul de alegere pentru femeile cu antecedente de alergie la iod.
Prezența petelor albe pe cervixul uterin ca urmare a utilizării acidului acetic sau absența impregnării cu iod în anumite zone colorate cu lugol indică colposcopie sau biopsie a țesutului dacă există modificări vizibile în morfologia țesutului necolorat. Un test Schiller pozitiv nu indică neapărat existența unui cancer. Este doar primul pas în screening-ul tumoral.
Utilitatea testului Schiller
Marele avantaj al testului Schiller este că acesta este foarte ieftin, fiind disponibil chiar și în zone cu puține resurse tehnice. Un alt avantaj este absența efectelor secundare relevante și a contraindicațiilor absolute (pacienții cu alergie la iod pot folosi acid acetic).
Testele Schiller și acidul acetic au fost utilizate pe scară largă timp de decenii de către ginecologi ca modalitate de urmărire a leziunilor maligne ale colului uterin. Cu toate acestea, în ultimii ani, utilizarea sa ca test de screening a devenit mai puțin frecventă, în special în zone cu acces ușor la noi resurse medicale și de laborator.
In prezent, cea mai comuna forma de screening pentru cancerul de col uterin este Pap smear, numit si un examen de citologie cervicala (citeste: EXAMINAREA PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 si NIC 3).
În timpul examenului ginecologic, medicul ia material din cervix și orificiul său cu o spatulă și o perie pentru a capta celule astfel încât un patologist să le poată vedea într-un microscop, în căutarea celulelor maligne. Materialul colectat pe Papamilina poate fi, de asemenea, folosit pentru screening-ul pentru HPV, care este virusul care provoacă apariția cancerului de col uterin. (Citiți: HPV).
Testele Schiller și acidul acetic pot fi fals pozitive la femeile din menopauză sau în cazurile de cervicită (inflamație / infecții ale colului uterin). De asemenea, merită să ne amintim că nu toate celulele sărace cu glicogen sunt în mod necesar maligne sau pre-maligne. Prin urmare, mulți medici nu mai consideră necesar să pată colul uterin, cum ar fi lugolul sau acidul acetic, deoarece frotiul papilar este o examinare mai fiabilă și cu rate mai scăzute de fals pozitive și negative false.
Cu toate acestea, deși nu mai sunt utilizate ca test de screening, testul Schiller sau acidul acetic este încă util pentru ginecolog. Dacă frotiul Papanicolau este sugestiv pentru o leziune premalignantă, pacientul trebuie să fie supus colposcopiei cu o biopsie a colului uterin pentru a exclude cancerul în primele etape. În timpul acestei proceduri, utilizarea lugolului sau a acidului acetic îi ajută pe ginecolog să identifice zonele suspecte și să aleagă cele mai bune puncte de biopsie (citiți: COLOPOSCOPIA ȘI BIOVASIA COLOANEI UTERINE).
Prin urmare, în prezent, în zonele de resurse, utilizarea testului Schiller sau a testului cu acid acetic este de obicei limitată la acei pacienți care vor suferi biopsie a colului uterin. În situații mai sărace, cu mai puține resurse și fără acces la testul Papanicolau, testul Schiller poate fi folosit ca opțiune pentru screeningul cancerului de col uterin.
SIMPTOME ALE INFARCTULUI MOCARDIAL ACUT
Infarctul miocardic acut este o afecțiune potențial gravă care apare atunci când fluxul de sânge către inimă prin arterele coronare este insuficient, ducând la necroza unei părți a mușchiului cardiac. Simptomul principal și cel mai clasic al infarctului este o durere de strângere în partea stângă a toracelui, cu radiații la nivelul brațului. Cu toate acestea
LEUKEMIA - Simptomele, cauzele și tratamentul
Leucemia este o neoplasmă malignă (cancer) a celulelor albe din sânge, celulele care alcătuiesc sistemul nostru de apărare împotriva germenilor invadatori. Există 4 tipuri majore de leucemie, denumite leucemie mielogenă acută (AML), leucemie mielogenă cronică (LMC), leucemie limfocitară acută (ALL), leucemie limfocitară cronică (CLL). Există 4 grup
