ANEURISM AORTIC ABDOMINAL - Cauze, simptome și tratament

Anevrismul este o dilatare într-un segment al unei arte, care provine dintr-o fragilitate a peretelui arterei. Având un anevrism este întotdeauna un risc, deoarece o arteră cu un perete slab și dilatat este mai probabil să se rupă, provocând sângerări voluminoase.

Anevrismul aortic, cea mai mare și cea mai mare calibru din corpul nostru, apare atunci când o regiune a acestui vas de sânge lung devine mai slabă, dilatând datorită presiunii imense exercitate de sângele din interiorul arterelor.

În acest articol vom explica anevrismul aortic abdominal, adică anevrismele care apar în segmentul arterei aortice situate în regiunea abdomenului. Anevrismele aortei toracice vor fi abordate într-un text separat.

Dacă căutați informații despre anevrisme cerebrale, textul este următorul: ANEURISMUL CEREBRAL | Simptome și tratament.

În continuare sunt prezentate următoarele aspecte despre anevrismul aortic abdominal:

• Ce este un anevrism.
• Ce este artera aortei.
• Factori de risc.
• Simptome.
• Risc de rupere.
• Tratamentul.

Ce este un anevrism?

Anevrismele sunt definite ca o dilatare focală într-o arteră, cu o creștere de cel puțin 50% din diametrul normal. Exemplu: o regiune de 3 cm într-o arteră cu diametrul de 2 cm.

Anevrismele apar atunci când peretele unei artere este bolnav și slăbit. Arterele se confruntă cu presiuni foarte mari ale sângelui și trebuie să aibă pereți puternici, elastici, astfel încât să nu se înghită, chiar și atunci când există o creștere mare a tensiunii arteriale. Dacă un segment al unei artere devine din ce în ce mai slab, tensiunea arterială va provoca încet o dilatare în această regiune, care poate atinge în cele din urmă limita de expandabilitate și ruptură.

Deoarece arterele transportă volume mari de sânge sub presiune ridicată, ruperea uneia dintre aceste vase provoacă, de obicei, hemoragie intensă și un risc ridicat de deces. Cu cât este mai mare diametrul unui anevrism, cu atât este mai mare riscul ruperii.

Care este aorta

Artera aortică este artera cea mai mare și cea mai caliberă din corpul nostru. Aorta se naște din ventriculul stâng al inimii, ceea ce înseamnă că este primul vas de sânge care primește sânge pompat din inimă. Toată sângele organismului trebuie să treacă prin artera aortei înainte de a fi distribuită către restul corpului.

La scurt timp după ce a părăsit inima, aorta face o curbă mare, numită arc aortic, și eliberează primele ramuri, care va duce sânge la membrele superioare și la cap. Aorta apoi trece spre partea inferioară a corpului, traversând întregul torace și abdomen.

Pe măsură ce aorta coboară, diametrul său devine progresiv mai mic. Acesta se naste la iesirea ventriculului stang cu diametrul de aproximativ 3, 5 cm, scade la 2, 5 cm dupa terminarea arcului aortic si prezinta aproximativ 1, 5 cm in segmentul deja sub rinichi.

Pe măsură ce aorta coboară, zeci de ramuri sunt aruncate pentru a hrăni țesuturi și organe de-a lungul corpului, incluzând intestinele, stomacul, splina, ficatul, rinichii etc. În partea inferioară a abdomenului, artera aortică se bifurcă, transformându-se în arterele iliace, responsabile de irigarea membrelor inferioare și a bazinului.

Din punct de vedere tehnic, aorta abdominală începe la scurt timp după trecerea arterei prin diafragmă, o structură care separă fizic pieptul de abdomen.

Factori de risc pentru anevrismul aortic abdominal

Cele mai multe anevrisme ale arterei aortice apar în aorta abdominală. Dintre acestea, mai mult de 90% sunt localizate sub nivelul arterelor renale, ca în ilustrația de mai sus.

Principalul factor de risc pentru un anevrism aortic este vârsta pacientului. Anevrismele aortice abdominale sunt mai puțin frecvente la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. Incidenta sa incepe sa creasca de la 60 de ani, ajungand la un varf la persoanele intre 75 si 80 de ani. Aproximativ 10% din populația de peste 60 de ani are un anevrism aortic abdominal, cu toate acestea, majoritatea acestora sunt anevrisme mici cu risc scăzut de ruptură.

În plus față de vârstă, există și alți factori care măresc riscul unei persoane de a dezvolta un anevrism aortic abdominal:

• Fumul de țigară crește semnificativ riscul de anevrism aortic. Mai mult de 75% din anevrisme mari apar la fumători. Riscul este direct legat de cantitatea și timpul de fumat.
• Sex: Barbatii sunt de patru pana la sase ori mai susceptibili de a dezvolta anevrisme ale aortei decat femeile.
• Etnie: Caucazieni (albii) sunt grupul cu cel mai mare risc de a dezvolta anevrisme aortice.
• Antecedente familiale: Există o asociere genetică clară în riscul dezvoltării unui anevrism aortic. Cei care au o rudă apropiată cu anevrismul aortic abdominal prezintă un risc mai mare de a avea acest anevrism.
• Obezitatea: pacienții obezi prezintă un risc mai mare.
• Anevrismele din alte artere: pacienții care au anevrisme în alte artere ale corpului, în special în membrele inferioare, prezintă un risc ridicat de a dezvolta anevrisme și în aorta abdominală.

Unele boli sunt, de asemenea, mai legate de dezvoltarea anevrismelor aortice abdominale, printre care se numără:

• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) (vezi: BPOC | Emfizem pulmonar și bronșită cronică).
• Hipertensiune arterială, în special severă și nu este bine controlată (citiți: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ | Simptome și tratament).
• Boala coronariană (citiți: Infarctul miocardic | Cauze și prevenire).
• Colesterol ridicat (citiți: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
• Vasculită (citiți: VASCULITE | Cauze și simptome).
• Sindromul Marfan.
• Sindromul Ehlers-Danlos.

Riscul ruperii unui anevrism aortic abdominal

Trebuie remarcat faptul că nu orice anevrism aortic abdominal este expus riscului de ruptură pe termen scurt. În evaluarea riscului unei rupturi a anevrismului trebuie să se observe întotdeauna doi factori: dimensiunea și viteza de creștere.

Studiile au arătat că anevrismele cu un diametru mai mic de 4 cm nu prezintă riscul de rupere, iar anevrismele de până la 5, 5 cm prezintă un risc foarte scăzut. Șansele unui anevrism abdominal aortic spart în intervalul de 1 an sunt următoarele:

• 0% pentru anevrisme mai mici de 4, 0 cm în diametru.
• 0, 5 până la 5% pentru anevrisme între 4, 0-4, 9 cm în diametru.
• 3 până la 15% pentru anevrisme cu diametrul de 5, 0-5, 9 cm.
• 10 la 20% pentru anevrisme cuprinse între 6, 0-6, 9 cm în diametru.
• 20 până la 40% pentru anevrisme cu diametrul de 7, 0-7, 9 cm.
• 30 până la 50% pentru anevrisme începând de la 8, 0 cm în diametru.

În ceea ce privește viteza de expansiune a anevrismelor, știm că cei care cresc aproximativ 0, 5 cm în șase luni prezintă, de asemenea, un risc ridicat de rupere.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Cele mai multe anevrisme aortice abdominale sunt mici și nu cauzează simptome. De fapt, majoritatea persoanelor care au un anevrism nu știu că le au. Multe anevrisme aortice sunt descoperite accidental în timpul efectuării unei ultrasunete sau a tomografiei computerizate a abdomenului solicitate de un alt motiv medical.

Pe măsură ce crește anevrismul, unele semne și simptome pot începe să fie vizibile. Aproximativ 30% din anevrisme sunt descoperite după detectarea unei mici pulsații în apropierea ombilicului. Unele anevrisme pot provoca dureri în abdomen sau spate și pot fi diagnosticate în timpul investigării acestei dureri.

Din păcate, majoritatea anevrismelor cresc fără a provoca simptome, iar pacientul poate descoperi doar leziunea în aorta atunci când se rupe. Ruptura unui anevrism aortic abdominal produce, de obicei, dureri abdominale intense și evoluează rapid în șoc circulator datorită pierderii mari de sânge. Aproximativ 65% dintre pacienți mor înainte de a ajunge chiar la spital. În unele cazuri, cu toate acestea, sângerarea de la un anevrism rupt poate fi temporar îngrădită de unele structuri intra-abdominale, oferind pacientului timp pentru a primi îngrijiri medicale.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Corectarea unui anevrism aortic abdominal se face prin intervenție chirurgicală. Odată ce a avut loc ruptura, rata de succes este mult mai scăzută decât în ​​cazul în care operația a fost efectuată electiv înainte de ruptură. Scopul tratamentului, prin urmare, este de a corecta anevrismul înainte de ruptura sa.

Dar trebuie să fie utilizate toate anevrismele aortice abdominale?

Răspunsul este nu. Repararea chirurgicală a unui anevrism este o intervenție chirurgicală complexă și prezintă riscuri. Chirurgia este indicată în cazurile în care riscul ruperii pe termen scurt a anevrismului este mai mare decât riscurile chirurgiei în sine. Prin urmare, chirurgia nu este în general recomandată dacă aveți un anevrism mai mic de 4 cm în diametru. În aceste cazuri, pacientul ar trebui să efectueze în mod regulat ecografia abdominală (la fiecare 6 luni) pentru a confirma că anevrismul este stabil, fără creștere și fără risc de rupere pe termen scurt.

Pacienții cu anevrism între 4 și 5, 5 cm ar trebui să discute opțiunile cu medicul lor. Cea mai bună soluție va depinde de riscul chirurgical al pacientului și de riscul ruperii pe termen scurt a anevrismului. În aceste cazuri, caracteristicile care influențează decizia includ:

• Mărimea și rata de creștere a anevrismelor.
• Prezența durerii abdominale.
• Existența altor anevrisme.
• Risc chirurgical. Pacienții cu boli multiple, ale căror risc chirurgical este ridicat, ar trebui să evite, de preferință, intervenția chirurgicală.

La pacienții în care este indicată intervenția chirurgicală, există două opțiuni chirurgicale.

Chirurgia tradițională constă în îndepărtarea întregului segment anevrismal și înlocuirea acestuia cu o grefă (proteză). Aceasta este o operațiune mare și, așa cum sa menționat deja, prezintă anumite riscuri. Cu toate acestea, este de succes în majoritatea cazurilor. Graftul funcționează de obicei bine pentru restul vieții pacientului.

Chirurgia tradițională durează între 4 și 6 ore și se face sub anestezie generală (citiți: ANESTEZIA GENERALĂ | Care sunt riscurile?). După intervenția chirurgicală, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă pentru monitorizare (citiți: ÎNȚELEGEȚI CE SE ÎNTREBĂ CU PACIENȚII ÎN UTI). Pacienții sunt, de obicei, capabili să fie evacuați după patru până la șapte zile și își pot relua activitatea în aproximativ patru până la șase săptămâni.

O nouă procedură chirurgicală mai puțin invazivă numită reparație endovasculară a reușit să repare anevrisme aortice. În cadrul acestei tehnici, o grefă (stent) este transportată pe locul anevrismului prin cateterizarea unei artere a membrelor inferioare, de obicei artera femurală. Tehnica este similară cu implantarea stenturilor în cateterizarea cardiacă (citiți: CARDIAC CATHETERISM | ANGIOPLASTIA | STENT).

Tehnica endovasculară este mai sigură deoarece nu este chiar o intervenție chirurgicală. Procedura durează de obicei 1 până la 3 ore, iar pacienții părăsesc de obicei spitalul în decurs de 1 sau 2 zile. Activitățile normale pot fi reluate timp de 2 până la 6 săptămâni.

Dar nu totul este perfect. Există mai puțină experiență, mai puține date despre rezultatele pe termen lung și rata de succes a tehnicii endovasculare nu este la fel de mare ca cea a intervențiilor chirurgicale deschise. În plus, în timp, stentul poate fi îndepărtat, forțând o nouă procedură.

În prezent, stenturile sunt mai indicate la pacienții vârstnici cu mai multe afecțiuni medicale care cresc riscul intervenției chirurgicale convenționale.

TINAASE ȘI CISTICERCOSE - Ciclu, simptome și tratament

Teniasis, popular cunoscut sub numele de solitar, este o vermină cauzată de paraziți Taenia solium sau Taenia saginata , care sunt viermi de planeworm din clasa cestoda. Chistricercoza este, de asemenea, o boală provocată de acești paraziți. Cu toate acestea, spre deosebire de teniasis, care este cauzat de viermi adulți de Taenia solium sau Taenia saginata , cistticercoza este o boală provocată numai de larvele (cysticerco) de Taenia solium . Teniasul

(medicină)

VIDEO: MICROSCOPUL ÎN UNIUNILE

Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Bună ziua, știați că până la 10% din populația adultă și 20% din populația vârstnică au ciupercă de unghii? Micoza cuiului, cunoscută și sub numele de onychomycosis, apare atunci când una sau mai multe unghii sau picioare sunt infectate cu ciuperci. În videoclipul

(medicină)