ANTI-INFLAMMATORI - Acțiune și efecte secundare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS sau AINS) sunt una dintre cele mai utilizate clase de medicamente din lume și sunt deosebit de eficiente în tratarea inflamației osteoarticulare.

Toate antiinflamatoarele au trei efecte de bază: antipiretice (scade febra), analgezice (reduce durerea) și antiinflamatoare.

Diferențele dintre cele peste 20 de tipuri de medicamente antiinflamatoare de pe piață sunt de obicei în potența fiecăreia dintre aceste trei acțiuni și în efectele secundare, unele nedorite, altele utile în unele patologii de origine neinflamatoare.

În acest articol vom vorbi despre beneficiile și riscurile utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Exemple de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Există zeci de antiinflamatoare, unele dintre cele mai frecvente medicamente din această clasă sunt:

• Diclofenac.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Indometacin.
• Ketoprofen.
• Mefenamic acid.
• Piroxicam.
• Celecoxib.
• Etoricoxibul.
• AAS (acid acetilsalicilic).

Toate medicamentele antiinflamatoare menționate mai sus sunt medicamente care au mecanisme de acțiune similare, dar cu particularități între ele.

Acțiune antiinflamatorie

Într-un mod foarte simplificat, putem spune că afecțiunile inflamatorii apar atunci când există o creștere a producției unei substanțe numite prostaglandină. Prostaglandina este generată prin acțiunea unei enzime numite ciclooxigenază (COX).

Antiinflamatoarele acționează prin inhibarea acțiunii acestei enzime COX. Fără COX, există o producție mai mică de prostaglandine și o stimulare mai mică pentru a produce inflamație. Așa cum este prezența prostaglandinei care stimulează apariția inflamației, durerii și febrei, inhibarea acesteia prin AINS are un efect analgezic, antipiretic și antiinflamator.

Problema este că există mai mult de un tip de prostaglandină și ciclooxigenază. Nu toate prostaglandinele provoacă inflamație sau febră și nu toate COX acționează asupra tuturor tipurilor de prostaglandine. Deoarece acțiunea antiinflamatorie asupra producerii de prostaglandine este neselectivă, în plus față de întreruperea inflamației, reacțiile adverse pot să apară, așa cum vom vedea mai târziu.

ACȚIUNI COX în corp

COX și prostaglandinele sunt responsabile pentru următoarele efecte asupra organismului:

1) Protecția stomacului împotriva acizilor produși în interior.

Prostaglandinele acționează în stomac, inhibând producerea de acid clorhidric și crescând producția de mucus care acoperă și protejează peretele stomacal.

Atunci când prostaglandinele sunt inhibate, stomacul devine mai vulnerabil la acțiunea acidă, crescând riscul apariției gastritei sau ulcerului. Citiți: (ULTIMELE GASTRITE ȘI GASTRIC). Una dintre principalele cauze ale sângerării gastrointestinale superioare este sângerarea ulcerelor gastrice sau duodenale cauzate de utilizarea nediferențiată a AINS.

Există o clasă de antiinflamatoare numite inhibitori selectivi ai COX-2 care pot inhiba prostaglandinele responsabile de inflamație fără a altera prostaglandinele care protejează stomacul. Colecoxibul și etoricoxibul sunt două exemple de AINS selective care au o incidență scăzută a leziunilor gastrice.

2) Fluxul de sânge la rinichi

Prostaglandinele acționează asupra rinichilor prin creșterea fluxului sanguin. La persoanele cu rinichi sănătoși, acțiunea prostaglandinelor renale este scăzută, iar utilizarea AINS pentru o perioadă scurtă de timp nu duce la probleme majore.

Cu toate acestea, pacienții cu afecțiuni renale sau probleme care cauzează scăderea aportului de sânge la rinichi, cum ar fi insuficiența cardiacă, deshidratarea sau ciroza, depind în mare măsură de acțiunea prostaglandinelor pentru a menține rinichii să funcționeze bine.

La acești pacienți, utilizarea AINS este contraindicată deoarece toate acestea determină inhibarea prostaglandinelor care acționează asupra rinichilor și agravarea ulterioară a insuficienței renale.

3) Coagularea sângelui

Pe lângă faptul că acționează în producerea de prostaglandine, COX stimulează de asemenea producerea de tromboxan A2, care este o substanță care stimulează agregarea plachetară, facilitând acțiunea sa în procesele de coagulare a sângelui.

Când COX și tromboxanul A2 sunt inhibate de AINS, una dintre consecințe este reducerea capacității de agregare a trombocitelor, ceea ce reduce capacitatea organismului de a coagula sânge.

Această inhibare a coagulării poate fi periculoasă la pacienții cu risc crescut de sângerare sau la intervenție chirurgicală. În general, AINS trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de orice operație.

Toate AINS acționează ca agenți antiplachetari, dar AAS (acidul acetilsalicilic) este medicamentul din această clasă care prezintă cel mai mare efect asupra trombocitelor.

Acest efect secundar este adesea utilizat la pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. Ceea ce oamenii numesc "subțierea sângelui cu AAS" este, de fapt, o descriere amețită pentru acțiunea antiplachetară puternică a acestui medicament.

Efecte secundare ale antiinflamatoarelor

AINS sunt medicamente sigure dacă sunt administrate cu indicație medicală. Problema este că aceasta este probabil cea mai auto-prescrisă clasă de medicamente de către populație.

Există numeroase efecte secundare și interacțiuni cu alte medicamente care trebuie luate în considerare înainte de a le lua. Unele dintre efectele adverse ale antiinflamatoarelor sunt:

- Agravarea hipertensiunii arteriale (a se citi: SIMPTOME ȘI TRATAMENTUL HIPERTENSIUNII).
- Inhibarea acțiunii diureticelor (citiți: CE SUNT DIURETICA?).
- agravarea insuficienței cardiace (citiți: FAILURE HEART - CAUZE ȘI SIMPTOME).
- Înrăutățirea funcției renale.
- Sindromul nefrotic (citiți: PROTEINURIA, SIDA DE URINĂ DE FOAM ȘI SINDROM NEFROTIC).
- Hepatită medicamentoasă (a se citi: DIFERENȚELE DINTRE HEPATITELE).
- Interacțiune cu warfarină (citiți: INTERACȚIUNI CU VARFARIN).
- Reacție alergică.
- Pierderea auzului la vârstnici (citiți: SURDEZ | Insuficiență auditivă la vârstnici).
- Creșterea riscului de boli cardiovasculare.

Prin urmare, în ciuda faptului că este un medicament foarte utilizat și sigur, acesta este departe de a nu fi liber de complicații. Consumul acestuia fără indicație medicală sau pentru perioade lungi de timp poate duce la consecințe grave.

Pacienții care nu ar trebui să ia antiinflamatoare fără consiliere medicală

Pentru toate problemele care au fost explicate până în prezent, este logic ca tratamentul antiinflamatoarelor să fie o clasă de medicamente care nu ar trebui luate fără sfatul medicului, în special dacă participați la următoarele grupuri:

• Vârstnici.
• Gravide.
• Pacienți cu insuficiență renală.
• Pacienții cu ciroză.
• Pacienți cu hipertensiune arterială necontrolată.
• Pacienți cu insuficiență cardiacă.
• Persoanele care consumă, în medie, mai mult de 3 doze de alcool pe zi.
• Pacienții care primesc warfarină.
• Pacienți cu risc de sângerare.
• Istoria ulcerului peptic sau a gastritei.

CHIRURGIA PLASTICĂ PENTRU PIERDEREA GREUTĂȚII

Obezitatea este o pandemie, ajungând la milioane de oameni din întreaga lume. Pentru combaterea acesteia, în ultimele decenii a fost propus un mare număr de tratamente, variind de la măsuri preventive - cum ar fi activitatea fizică și hipocalorică - prin medicamente care intervin în metabolismul zaharurilor și grăsimilor până la intervenția chirurgicală bariatrică. Dintre toate a

(medicină)

DIFERENȚELE ÎNTRE LIPOASPIRAÇÃO, HIDROLIPO, MINI LIPO și LIPOLIGHT

Hidrolipo, minilipo, lipolaser și lipo light sunt proceduri vândute ca forme alternative de liposucție, dar prezintă aceleași riscuri și aceleași indicații. Liposucția este cea mai realizată chirurgie plastică din Brazilia, cu peste 200.000 de proceduri în fiecare an. Tehnica a fost creată de chirurgul francez de plastic Yves Gerard Illouz în 1978. Nu cu mult t

(medicină)