APENDICITE - Simptome, cauze și tratament

Apendicita este numele dat inflamației apendicei, care de obicei prezintă o durere intensă pe partea dreaptă a abdomenului.

Apendicita este, în general, o urgență medicală care necesită tratament chirurgical. Dacă nu este tratată în timp, există riscul de rupere a apendicelui și a infecției generalizate.

În acest articol vom explica ce este apendicele și ce este apendicita, precum și cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru apendicita acută.

Care este apendicele?

Anexa este o extensie a cecului, o regiune care delimitează capătul intestinului subțire și începutul intestinului gros (colon). Apendicele are o lungime de aproximativ 10 cm și are un fund orb, ca un deget de măgar. Forma sa seamănă cu cea a unui vierme, deci se numește și apendicele vermiform.

Este comun pentru a învăța în colegiu că apendicele este un organ fără funcție. Aceste informații nu sunt complet corecte, dar, de asemenea, nu pot fi considerate absurde. Anexa nu este un organ complet inutil sau inert. Peretele său conține țesut limfatic, care participă la producerea de anticorpi. În plus, apendicele servește, de asemenea, ca rezervor de bacterii intestinale care ajută la procesul de digestie.

Cu toate acestea, funcțiile anexei nu merg mult mai departe, par a fi doar o rămășiță evolutivă. Adevărul este că, dacă apendicele nu sunt deloc inutile, de asemenea, nu pare să lipsească atunci când sunt îndepărtate chirurgical.

Ce cauzează apendicita?

Apendicele produce, de obicei, un volum constant de mucus care este drenat în cecum și se amestecă în materiile fecale. Problema sa mare este să fie singura regiune a întregului tract gastrointestinal care are un fund orb, adică este un capăt mort, ca un deget de măgar. Orice obstrucție a drenajului mucusului determină acumularea acesteia, cauzând extinderea anexei. Pe măsură ce interiorul organului devine mai plin, există comprimarea vaselor de sânge, cu necrozarea ulterioară a peretelui. Procesul poate progresa până la ruperea anexei, care se numește apendicită supurativă .

Există mai multe cauze pentru obstrucția apendicelui. La tineri, o creștere a țesutului limfatic ca răspuns la o anumită infecție virală sau bacteriană este obișnuită. Deoarece diametrul interior al anexei este mai mic de 1 cm, orice creștere a peretelui dvs. poate împiedica priza. La vârstnici, cea mai frecventă este obstrucția prin bucăți de scaun uscat. Există, de asemenea, posibilitatea obstrucției prin tumori sau viermi intestinali, cum ar fi oxiuri.

Atunci când apendicele se înfundă și se inflamează, bacteriile care trăiesc în interior pot să treacă prin peretele său și să ajungă la circulația sângelui și la peritoneu (membrana care acoperă întregul tract intestinal). Acest proces se numește translocație bacteriană și este responsabil pentru majoritatea simptomelor de apendicită.

Simptomele apendicitei

Cecumul și apendicele se află în cvadrantul inferior drept al abdomenului, astfel încât apendicita prezintă, de obicei, o durere în această regiune. Problema este că, în stadiile incipiente, când există doar o dilatare a apendicelui, fără inflamație intensă în jurul acestuia, simptomele pot fi foarte vagi și nu neapărat localizate la acest loc.

La începutul apendicitei, durerea poate fi difuză, de obicei localizată în regiunea stomacului sau în jurul buricului. Anexa este foarte puțin inervată, iar inflamația izolată este percepută prost de creier. Numai atunci când peritoneul, care este bogat în terminațiile nervoase, devine inflamat, creierul identifică mai precis regiunea afectată. Simptomul tipic al apendicitei este o durere în jurul buricului, care devine mai intensă pe măsură ce se îndreaptă spre cvadrantul din dreapta jos.

Greața, vărsăturile și febra sunt simptome comune în stadiile avansate de apendicită. De asemenea, poate apărea diaree sau constipație.

Apendicita poate duce la moarte?

Când inflamația și distensia conduc la perforarea apendicei, peritonita (inflamația peritoneului) apare prin fluxul intens de material fecal și bacterii intestinale în cavitatea abdominală.

Pacientul cu peritonită prezintă o durere intensă, iar abdomenul este de obicei tare ca o piatră. Pacientul simte durerea cu stimuli simpli, cum ar fi trecerea pe podea sau schimbarea pozitiei.

Această afecțiune este deseori numită abdomenul acut, iar tratamentul apendicitei devine urgentă, deoarece starea se poate agrava rapid. Dacă nu a fost operată în curând, pacientul poate progresa până la moarte de septicemie, cunoscută și sub numele de infecție generalizată.

De ce parte a burta este durerea apendicitei?

După cum sa explicat deja, durerea apendicită este, de obicei, în cvadrantul inferior drept al abdomenului. Dar, rețineți că nu este întotdeauna atât de bine localizată. Durerea difuză în abdomenul inferior sub ombilic poate fi, de asemenea, forma prezentă de apendicită. Pe de altă parte, o durere izolată pe partea stângă nu este de obicei declanșată de anexă. O apendicită cu durere stângă nu este imposibilă, dar este foarte puțin frecventă.

→ Pentru a cunoaște mai multe cauze ale durerii abdominale, citiți: PAINTA ABDOMINALĂ - Cauze principale

→ Pentru mai multe detalii despre semnele și simptomele apendicitei, citiți: 10 SIMPTOME ALE APPENDICITE - Adulți și copii

Apendicita cronică

Unii pacienți prezintă obstrucție intermitentă a apendicei, cu deblocarea spontană ori de câte ori presiunea din interiorul organului este ridicată. Imaginați-vă o bucată de scaun despicată așezată chiar în afara anexei, blocând fluxul mucusului produs. Dacă acest scaun mic nu este atașat strâns, deoarece presiunea din interiorul apendicelui devine mai mare, acesta este împins de excesul de mucus acumulat, iar obstrucția dispare. O altă ipoteză foarte acceptată este hipertrofia mucoasei apendice (țesut care acoperă peretele interior), ceea ce duce la reducerea diametrului orificiului său de ieșire, ceea ce duce la acumularea de secreții în interior. Pe măsură ce crește presiunea, secrețiile pot depăși obstrucția și, pe măsură ce sunt expulzate, conduc la ameliorarea inflamației și a simptomelor.

Apendicita cronică prezintă o imagine a durerii abdominale ciclice, care este de obicei dificil de diagnosticat. Simptomele dispar doar permanent cand apendicele este indepartat chirurgical.

Diagnosticul apendicitei

Ca și în orice boală, diagnosticul de apendicită începe prin evaluarea semnelor și simptomelor prin istoricul clinic și examinarea fizică. Așa cum sa explicat mai sus, apendicele este slab inervat și când nu există nici o inflamație a organelor din jurul ei, în special a peritoneului, nu pot exista semne clare de apendicită la examenul fizic.

Pe măsură ce inflamația progresează, devine ușor de detectat durerea intensă la palpare profundă în cvadrantul inferior drept al abdomenului. Când există peritonită, pacientul simte o mulțime de dureri în timpul examenului fizic atunci când apăsăm abdomenul cu o mână și îl scoatem brusc. Această durere de decompresie este tipică proceselor inflamatorii ale peritoneului.

Testele de laborator sunt, de asemenea, utile, deoarece pacienții cu peritonită prezintă de obicei leucocitoză (număr mare de leucocite în sânge).

Cu toate acestea, suspiciunea clinică / de laborator a unui peritoneu inflamat nu este suficientă pentru a închide diagnosticul de apendicită, deoarece există mai multe alte cauze ale peritonitei (vezi mai jos în diagnosticul diferențial).

Cazurile tipice de apendicită, în special dacă sunt evaluate de medicii experimentați, pot fi diagnosticate fără dificultăți majore, însă în prezent este foarte frecvent și ușor să se solicite teste de imagistică pentru confirmarea diagnosticului. Cele două teste cele mai solicitate sunt ultrasonografia și tomografia computerizată, cea din urmă fiind cea mai indicată în cazurile îndoielnice sau cu complicații suspectate.

Boli care pot arăta ca apendicita

Apendicita este una dintre principalele cauze ale durerii și necesității intervenției chirurgicale abdominale. Cu toate acestea, mai multe alte procese inflamatorii în abdomen sau pelvis pot fi similare cu simptomele apendicitei, cum ar fi:

• Diverticulita.
• Boala lui Crohn.
• Boala inflamatorie pelvină.
• Diverticulita de Merckel.
• Ileită acută (inflamația ileului, partea finală a intestinului subțire).
• Twist de chist ovarian.

Tratamentul apendicitei

Tratamentul apendicitei este, în majoritatea cazurilor, efectuat prin apendicomie, adică îndepărtarea chirurgicală a anexei. Apendicomia se poate face într-un mod tradițional, numit intervenție chirurgicală deschisă sau prin laparoscopie.

Abordarea laparoscopică este în prezent cea mai frecvent utilizată în cazurile de apendicită necomplicată, deoarece este mai puțin invazivă și oferă un timp de recuperare mai scurt. Laparoscopia poate fi indicată la orice pacient, dar este cea mai preferată formă chirurgicală pentru pacienții vârstnici obezi sau în cazul în care diagnosticul de apendicită nu este în continuare 100% sigur la momentul intervenției chirurgicale.

Chirurgia deschisă este, de asemenea, o opțiune valabilă. Deși este o procedură mai agresivă și are un timp de recuperare mai lung, are o rată de complicații mai mică decât traseul laparoscopic. Decizia rutei chirurgicale depinde de chirurg. El va alege, în funcție de caracteristicile clinice ale pacientului, ce cale este cea mai potrivită pentru fiecare situație.

Este posibilă tratarea apendicitei fără intervenție chirurgicală?

Chirurgia apendicitei este indicată imediat în acele cazuri cu evoluție mai mică de 3 zile. În cazurile în care pacientul este întârziat să caute îngrijire, inflamația poate fi atât de mare încât împiedică acțiunea imediată a chirurgului, crescând riscul complicațiilor în timpul și după intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, dacă scanarea CT arată prezența unei mulțimi de inflamații în jurul apendicelui, cu formarea de abces, ar putea fi de preferat tratarea infecției cu antibiotice timp de câteva săptămâni pentru a reduce procesul inflamator înainte de a lua pacientul la intervenție chirurgicală.

O altă situație în care apendicita poate fi tratată fără intervenție chirurgicală este în caz de dubiu diagnostic. Dacă, după toate examinările, echipa medicală nu este sigură de diagnosticul apendicitei sau dacă cazul pare foarte blând și pacientul este în stare generală bună, se poate indica tratamentul cu antibiotice în monoterapie. Operația este rezervată numai cazurilor care nu se îmbunătățesc. Cu toate acestea, acest comportament nu este, de obicei, cel mai utilizat unul folosit de chirurgi, deoarece rata de recadere pe termen mediu este mare.

Apendicita postoperatorie

Dat fiind că apendicomia este o intervenție chirurgicală efectuată adesea pe oameni tineri și sănătoși, una dintre cele mai frecvente îndoieli se referă la timpul de odihnă necesar.

În general, spitalizarea durează numai 1 sau 2 zile, dacă nu sunt identificate complicații postoperatorii imediate.

Timpul de recuperare după eliminarea anexei depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, starea clinică, tipul de intervenție chirurgicală efectuată, complicațiile intraoperatorii etc.

De regulă, primele 7 zile sunt de odihnă absolută. Pacientul ar trebui să evite efortul și chiar de conducere a vehiculelor este de obicei descurajat. După a 7-a zi, pacientul poate începe să se întoarcă la activități normale. Copiii se pot întoarce la școală și adulți la munca lor.

În prima lună însă, pacientul trebuie să evite efortul fizic sau situațiile care forțează puternic mușchii abdominali. Exersați sportul numai după un minim de 4 până la 6 săptămâni postoperator. Intervențiile sexuale ar trebui evitate în primele 10 zile. După această perioadă, în cazul în care recuperarea este în regulă, chirurgul poate autoriza returnarea relațiilor într-un mod parodonios.

CYSTITE - Simptomele, cauzele și tratamentul

Cistita este numele infecției tractului urinar care afectează vezica urinară și uretra, cauzată de obicei de bacteria Escherichia coli . Cistita este o problemă foarte frecventă, în special la femeile adulte. Tratamentul său este simplu și ar trebui să se facă întotdeauna cu antibiotice adecvate. În acest ar

(medicină)

7 SIMPTOME ALE EVOLUȚIEI AVC - CEREBRAL

introducere Accidentul vascular cerebral, denumit frecvent accident vascular cerebral, este acronimul pentru accident vascular cerebral, termenul medical utilizat atunci când o parte a creierului suferă un accident vascular cerebral, de obicei datorită unui eșec al circulației sângelui. Accident vascular cerebral poate fi numit și accident vascular cerebral, o denumire mai corectă, deoarece creierul cuprinde nu numai creierul, ci și cerebelul, hipotalamusul și brainstemul, zone ale sistemului nervos central care pot fi infarctate. În acest

(medicină)