Colonul și Stratul de Cancer - Simptome, Cauze și Tratament

Cancerul colorectal, care este un termen care cuprinde tumori maligne care apar în intestinul gros (colon + rect), este cea mai comună formă de cancer la nivelul tractului gastrointestinal la nivel mondial.

Deși este o formă de neoplasm tratabil și vindecabil atunci când este depistată precoce, cancerul colorectal are încă o rată ridicată a mortalității datorită screening-ului său insuficient la populație.

În acest articol, vom vorbi despre cancerul de colon și rect, explicând cauzele, simptomele, formele de prevenire și opțiunile de tratament.

Ce este cancerul colorectal

Intestinul gros este partea finală a sistemului nostru digestiv, care are o lungime de aproximativ 1, 5 metri și este compusă din cecum (porțiunea inițială a intestinului gros care primește material fecal din intestinul subțire), colon și rect.

Cancerul colorectal, care include tumori care apar în colon sau rect, este cea mai comună formă de neoplasm malign al sistemului digestiv și a treia sau a patra cea mai comună formă a tuturor cancerelor.

În Brazilia, în fiecare an, există aproximativ 30 de mii de cazuri noi și 15 de mii de decese cauzate de acest tip de cancer.

Majoritatea cazurilor de cancer de colon apar prin polipi prezenți în mucoasa intestinală. Un polip este o tumoare mica benigna si asimptomatica, care in majoritatea cazurilor are forma unui deget de mana. Până la 30% din populația adultă are unul sau mai mulți polipi în colon.

În marea majoritate a cazurilor, polipii sunt și rămân leziuni benigne pentru tot restul vieții. Există totuși un tip de polip numit adenomatos care se poate transforma în cancer. Aproximativ 5% din polipii adenomatoși devin adenocarcinom după aproximativ 10 ani de existență.

Explicăm în detaliu ce sunt polipii intestinali în articol: POLIPSUL INTESTINAL - Simptomele, cauzele și tratamentul.

Prin urmare, diagnosticul precoce al polipilor adenomatoși, efectuat înainte de a deveni cancer, este principala armă în prevenirea cancerului intestinal.

Așa cum vom vedea mai târziu, efectuarea colonoscopiei ca examen de screening permite personalului medical să identifice și să îndepărteze polipii adenomatoși încă în faza benignă, împiedicându-i să sufere o transformare malignă în viitor (citiți: COLONOSCOPY EXAM - Preparation, Sedarea și riscurile).

Factorii de risc pentru cancerul colorectal

În majoritatea cazurilor, debutul cancerului colorectal provine de la factori alimentari, de mediu și genetici.

Pacienții cu factori de risc care provin din componente genetice și familiale sunt cei cu cel mai mare risc de a dezvolta cancer de colon și trebuie monitorizați mai atent.

În general, depistarea cancerului de colon cu colonoscopie trebuie începută la vârsta de 50 de ani, deoarece aproximativ 90% din acest tip de cancer survine de la această vârstă.

Cu toate acestea, unii factori pot ridica riscul de cancer colorectal în așa fel încât debutul screeningului să se termine anticipat înainte de vârsta de 50 de ani.

Să divizăm factorii de risc în 2 grupe: factorii de risc care indică screeningul anterior și factorii de risc care nu modifică protocolul de screening.

1. Factori de risc mai grave, care indică o examinare mai intensă

Polipoza adenomatoasă familială (PAF) → Este o mutație genetică dominantă autosomală care determină pacientul și membrii familiei sale să dezvolte sute de polipi adenomatoși de intestin. 90% dintre pacienții cu polipoză adenomatoasă familială dezvoltă cancer de colon înainte de vârsta de 45 de ani.

Există, de asemenea, polipoză familială adenomatoasă atenuată, care este o mutație genetică similară, dar cauzează o imagine mai blândă cu mai puțini polipi adenomatoși și o vârstă medie de debut cancerigen mai târziu în jurul vârstei de 54 de ani.

Din fericire, această boală este rară și reprezintă doar 1% din cazurile de cancer colorectal.

Polipoza asociată cu gena MUTYH → Este o mutație genetică autosomală genetică, chiar mai puțin frecventă decât PAF, dar provoacă și apariția a sute de polipi adenomatoși în colon și prezintă un risc crescut de apariție a cancerului colorectal.

Sindromul Lynch → Este o mutație dominantă autosomală genetică care reprezintă aproximativ 3 până la 5% din toate cazurile de cancer de colon. În acest sindrom nu există polipoză, adică pacientul nu dezvoltă sute de polipi. Cu toate acestea, câțiva polipi par să aibă un risc ridicat de transformare malignă.

Un pacient cu sindrom Lynch are o șansă de 40% pentru a dezvolta cancer de colon sau alte tipuri de cancer, cum ar fi endometrul sau tractul urinar.

Deoarece nu există polipi, criteriile de suspectare a sindromului Lynch sunt:

• Trei rude, două direct (tată și fiu sau mamă și copil), cu antecedente de cancer colorectal, cancer endometrial, ureter sau pelvis renal.
• Cel puțin unul dintre cazurile familiale diagnosticate înainte de vârsta de 50 de ani.

Dacă aveți un membru al familiei cu antecedente de cancer de colon, chiar dacă familia dvs. nu are nici una dintre mutațiile genetice descrise mai sus, riscul de a avea cancer de colon este de două ori mai mare decât cel al populația generală. Dacă ruda este prima sau dacă cancerul a apărut înainte de vârsta de 50 de ani, riscul este chiar mai mare.

Boala intestinului inflamator (IBD) → Pacienții cu colită ulcerativă pot prezenta un risc crescut de cancer colorectal de 3 până la 15 ori, în funcție de severitatea bolii intestinale inflamatorii.

Pacienții cu boală Crohn par să prezinte un risc mai mare, dar datele din studiile de până acum sunt mai puțin coerente.

Pentru a afla mai multe despre IBD, citiți: boala lui CROHN ȘI RETOCOLITUL ULCERATIV.

Radiații abdominale → Pacienții care au prezentat un tip de cancer în timpul copilăriei și care au suferit radioterapie cu iradiere în regiunea abdominală fac parte, de asemenea, dintr-un grup cu risc crescut de apariție a adenocarcinomului colonului.

2. Factori de risc mai puțin grave, care nu indică o examinare mai intensă

Există un număr de factori de risc care măresc șansa unui pacient de a avea cancer de colon, dar nu atât de semnificativ încât indică o screening mai atentă decât cea indicată pentru populația generală.

Printre acești factori de risc mai puțin grave, ca să spunem așa, putem spune:

• Afrodescendência.
• Obezitatea.
• Stilul de viata sedentar.
• Diabet zaharat.
• Consumul frecvent de carne procesată.
• Fumatul.
• Consumul zilnic de băuturi alcoolice.

Simptomele cancerului de colon

La majoritatea pacienților, cancerul de colon nu produce simptome în stadiile incipiente.

Semnele și simptomele apar de obicei atunci când tumoarea este deja suficient de mare pentru a sângera sau a împiedica trecerea scaunului prin intestin.

Cele mai frecvente semne și simptome ale cancerului colorectal sunt:

• Sângerarea în scaun.
• Anemia.
• Dureri abdominale.
• Constipația recurenței sau agravării.
• Fecale fine.
• Sentimentul frecvent de evacuare incompletă.
• Diaree (simptom posibil, dar nu foarte frecvent).

Aproximativ 20% dintre pacienții cu adenocarcinom al colonului prezintă deja simptome de metastaze la momentul diagnosticului. Ganglionii limfatici, ficatul, plămânii și peritoneul sunt organele cele mai afectate de metastazele cancerului colorectal.

Diagnosticul cancerului colorectal

În prezent, cea mai bună modalitate de a diagnostica o tumoare intestinală mare este prin colonoscopie. Pe lângă faptul că permite vizualizarea directă a tumorii, colonoscopia permite, de asemenea, medicului să biopsie leziunea, asigurând confirmarea diagnosticului prin histopatologie.

Stadializarea cancerului de colon

Odată ce diagnosticul de tumori maligne a fost făcut, următoarea etapă este stadializarea, o procedură utilizată pentru a determina amploarea bolii și posibilitatea tratamentului sau tratamentului paliativ.

Testele utilizate în mod obișnuit în stadializarea includ tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Pentru a facilita înțelegerea persoanelor care nu sunt obișnuiți cu stadializarea tumorilor maligne, putem rezuma etapele după cum urmează:

Etapa I → Tumora este limitată la mucoasa colonului sau rectului și nu sa răspândit încă în straturi în jos pe peretele interior al colonului sau al rectului.

Etapa II → Tumora este puțin mai profundă și deja a penetrat peretele intestinului, dar nu a invadat încă ganglionii limfatici din apropiere.

Etapa III → Tumora a invadat deja ganglionii limfatici din apropiere, dar nu există semne de metastaze îndepărtate.

Etapa IV → Tumora a determinat deja apariția metastazelor la alte organe.

Stadializarea completă a cancerului de colon este mai complexă decât cea explicată mai sus și include, de asemenea, etapele I, IIA, IIB, IIC, IIIA, IIIB, IIIC, IVA, IVB și IVC. Subdivizarea etapelor în clasele A, B și C depinde de mai mulți factori, cum ar fi numărul de ganglioni limfatici afectați, gradul de adâncime a tumorii, prezența leziunilor în peritoneu și numărul de metastaze existente.

Tratamentul cancerului de colon

Aproximativ 80% din cancerele de colon sunt în stadiile I, II sau III, ceea ce permite efectuarea procedurilor chirurgicale pentru îndepărtarea acestora, cu posibilitatea de vindecare.

Cancerul într-un stadiu foarte timpuriu poate fi limitat la polipul care a dat naștere la acesta. În aceste cazuri, excizia simplă completă a polipului prin colonoscopie este suficientă pentru vindecare.

Dacă tumoarea este deja puțin mai mare, intervenția chirurgicală devine necesară, deoarece este necesară eliminarea părții intestinului afectat (colectomie) și a ganglionilor limfatici din jurul acesteia, astfel încât medicii să le poată examina și să se asigure că tumoarea nu a fost încă a ajuns la ei.

În cazul tumorilor mai avansate, colectomia tinde să fie mai extinsă și poate implica o suprafață mare a intestinului gros.

În colectomiile mai extinse, este obișnuit ca pacientul să aibă nevoie de o colostomie, procedură care să conecteze o parte a intestinului la piele, permițând colectarea scaunului printr-o pungă specială. Adesea, colostomia este doar temporară, dar în unele cazuri poate fi permanentă dacă nu există posibilitatea reconstrucției tranzitului intestinal.

În stadiul III pacienți cu implicare în ganglionii limfatici, chimioterapia este indicată, de obicei, după intervenția chirurgicală pentru a elimina resturile de cancer rămase.

Examinarea cancerului de colon

Faptul că transformarea unui polip intestinal într-o tumoare malignă este un proces care de obicei durează aproximativ 10 ani pentru a finaliza, face ca cancerul colorectal să fie una dintre formele cele mai ușor detectabile de cancer prin teste de screening.

Screening-ul cel mai potrivit pentru depistarea cancerului colorectal este colonoscopia, care permite nu numai diagnosticarea polipilor suspectați, ci și excizia lor.

Retrosigmoidoscopia este o versiune simplificată a colonoscopiei, care utilizează un endoscop mai scurt, care atinge numai 60 cm din intestinul gros. Deoarece majoritatea tumorilor apar în această regiune, retosigmoidoscopia poate fi utilizată la pacienții cu risc scăzut, în combinație cu screening-ul ocular al ficatului (citiți: CERCETAREA SĂNĂTĂȚII STĂRUT ÎN ÎNCĂRCĂMINTE).

În populația generală, screening-ul este de obicei indicat după vârsta de 50 de ani, cu repetarea la fiecare 10 ani dacă prima examinare este normală.

La pacienții cu risc crescut, cum ar fi cei cu un istoric familial puternic, screening-ul ar trebui inițiat la 40 de ani sau 10 ani înainte de cazul familiei (dacă tatăl a avut cancer la vârsta de 45 de ani, screening-ul ar trebui început la vârsta de 35 de ani).

ANEURISMA CEREBRAL - Simptome, cauze și tratament

Anevrismul cerebral este o proeminență în formă de balon care apare în una sau mai multe artere cerebrale datorită slăbirii peretelui vasului. Anevrismul are un perete mult mai slab decât artera sănătoasă și, prin urmare, prezintă un risc ridicat de ruptură și poate provoca hemoragii cerebrale severe. În acest text

(medicină)

SINDROMUL SJÖGREN - Cauze, simptome și tratament

Sindromul Sjögren este o boală de origine autoimună, care atacă glandele și organele corpului nostru. Această boală afectează femeile, la fiecare 10 pacienți afectați, 9 sunt femei. În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre sindromul Sjögren: Ce este sindromul Sjögren? Cauze și factori de risc pentru sindromul Sjögren. Simptomele sin

(medicină)