DIABETE INSIPIDUS - Cauze, simptome și tratament
introducere
Insipidul diabetic este o tulburare în care există o producție de volume mari de urină datorită unei scăderi a reabsorbției apei în tubulii renale.
Frecvența urinării se numește poliurie și apare atunci când există o scădere a acțiunii hormonului antidiuretic (ADH), care este hormonul care controlează cantitatea de apă eliminată de rinichi. Fără stimularea ADH, rinichii nu reabsorbază apa filtrată și, în cele din urmă, pacientul urine foarte des.
În funcție de gradul de deficiență a ADH, cantitatea de urină poate varia de la 3 litri la mai mult de 10 litri pe zi.
În acest articol, vom explica ce este diabet insipidus. Dacă căutați informații despre diabet zaharat, un alt tip de diabet care nu are nimic de-a face cu acest lucru, vizitați următorul link: CE ESTE DIABETUL MELLITUS?
Ce este hormonul antidiuretic (ADH)
Pentru a înțelege ce este insipidul diabetului, este necesar să înțelegeți mai întâi cum rinichiul controlează cantitatea de apă care este excretată în urină.
Hipotalamusul și hipofiza, două glande ale sistemului nervos central, participă la producerea unui hormon numit vasopresină sau hormon antidiuretic (ADH). Acest hormon este eliberat în sânge și acționează în principal asupra tubulilor renale, împiedicând rinichii să irosească apa prin urină.
Mecanismul funcționează după cum urmează: Imaginați-vă un individ într-o zi de vară fierbinte care lucrează la soare. Această persoană foarte mult și având acces mic la apă, începe să deshidrateze. Corpul nostru este foarte sensibil la orice semn de deshidratare, iar pierderi mici de apă în curând activează eliberarea ADH în sânge.
ADH acționează în două moduri. Unul stimulează setea și face ca persoana să înceapă să caute apă înainte ca deshidratarea să se înrăutățească. Al doilea este în rinichi, scăzând cantitatea de apă care va părăsi urina, încetinind procesul de deshidratare. Atunci când există o mulțime de ADH circulant, urina este bine concentrată, cu o culoare și miros puternic datorită unei mici cantități de apă pentru a dilua substanțele prezente (citiți: URINE CU SMELL STRONG). Prin urmare, culoarea urinei este întotdeauna un bun indicator al stării de hidratare a unui individ.
Acum imaginați-vă o persoană bine hidratată care se află la o petrecere, într-un mediu cu aer condiționat și cu diverse băuturi și alimente disponibile. Această persoană începe să asimileze lichide, iar corpul tău observă că în organism există mai multă apă decât este necesar. În acest moment, glanda hipofizară oprește eliberarea ADH, iar rinichiul, fără prezența acestui hormon, începe să excretă excesul de apă prin urină. Urina este acum clară, aproape transparentă.
Prin ADH, organismul are un control foarte fin al cantității de apă din corp. Modificările minore la mai mult sau mai puțin sunt suficiente pentru a stimula sau inhiba eliberarea ADH prin concentrarea sau diluarea urinei.
Dacă doriți să citiți despre toate cauzele excesului de urină, accesați: URINE EXCESS. Ce poate însemna?
Ce este diabet insipidus
Cuvântul diabet provine din greaca veche și înseamnă sifon, un sistem mecanic care permite trecerea apei dintr-o parte în alta.
Primul raport al diabetului datează din anii 70 și descrie pacienții cu volume mari de urină asociate cu setea severă. Cu toate acestea, numai în secolul al XVII-lea sa descoperit că există 2 tipuri diferite de diabet. Unul asociat cu excesul de glucoză din sânge și altul nu. Au fost stabilite două boli distincte: diabetul zaharat și diabetul insipid.
Insipidul diabetului apare în principal din două motive:
O schimbare a axei hipotalamice / hipofizare care împiedică producerea și eliberarea ADH, chiar și în stadiile de deshidratare;
2 - o problemă de rinichi care nu mai răspunde la prezența ADH.
În ambele cazuri, rezultatul final este o pierdere excesivă de apă prin urină, numită poliurie.
Când ADH există, dar rinichiul nu răspunde la acesta, numim insipid diabet neiprogenic. Atunci când există o lipsă de producție a ADH de către sistemul nervos central, îl numim diabet insipid central.
Pacienții cu insipid diabetic prezintă diureză ridicată, deshidratate cu ușurință și sunt foarte însetate. Atâta timp cât pacientul are acces ușor la lichide, nu există complicații majore și inconvenientele de a urina în orice moment.
Dacă pacientul urinează excesiv și nu bea suficientă apă pentru a restabili pierderile, începe procesul de deshidratare, care, în cazurile severe de ID, poate fi sever și potențial letal.
Cauzele insipidului diabetului zaharat
1. Diabet insipidus central
DI-ul central apare de obicei prin agresiuni pe axa hipotalamo-pituitară.
Principalele cauze ale DI sunt:
- Chirurgie a sistemului nervos central cu afectarea accidentală a hipotalamusului sau a glandei hipofizare.
- Trauma.
- Tumorile sistemului nervos central.
- Autoimună cu producerea de autoanticorpi împotriva celulelor producătoare de ADH (citiți: AUTOIMUNE DISEASE).
- Genetica. Unele familii au defecte în producerea ADH prin mutații genetice.
- Anorexia nervoasă.
- Encefalopatia hipoxică. Hipoxemie (lipsa de oxigen) leziuni cerebrale.
2. Diabetul nefrogenic Insipidus
Afecțiunea nefrogenică se produce datorită incapacității ADH de a acționa asupra rinichiului, de obicei datorită defectelor receptorilor tubulari renale. Hipotalamusul produce ADH, dar nu poate acționa asupra rinichilor.
Principalele cauze ale DI nefrogenice sunt:
- Schimbări genetice în receptorii tubului renal.
- Utilizarea cronică a litiului.
- Hipercalcemie (calciu sanguin ridicat).
- Hipokaliemie (potasiu scăzut în sânge).
- Amiloidoza.
- Sindromul Sjögren.
Există oa treia formă de insipid diabet care apare în timpul sarcinii. Placenta unor femei produce o enzimă care inactivează ADH-ul circulant, conducând la ID tranzitoriu, care dispare după naștere.
Simptomele diabetului insipid
Atât în DI, cât și în DI centrală, semnele și simptomele principale sunt setea intensă și producția excesivă de urină, cu nevoia de a urina în orice moment, inclusiv în timpul nopții, în timpul somnului.
În timp ce un adult sănătos urinează între 1, 5 și 3 litri pe zi, pacienții IDD produc cu ușurință 10 sau mai mulți litri de urină pe zi.
Dacă nu există acces ușor la apă, pacientul poate deveni deshidratat, prezentând simptome precum gură uscată, slăbiciune, hipotensiune arterială, dureri de cap și tahicardie (bătăi rapide ale inimii).
Tratamentul diabetului insipid
Ca și în insipidul diabetului central există o lipsă de producție ADH, tratamentul se bazează pe înlocuirea ADH sintetic pe cale orală sau intra-nazală. Principalul medicament utilizat în acest scop este desmopresina.
În cazul diabetului insipid nefrogenic, problema nu este lipsa ADH, ci rezistența la acțiunea sa. Din acest motiv, nu este deloc util să utilizați desmopressin.
Tratamentul în aceste cazuri se face prin reducerea osmolarității urinare. Cele mai puțin dizolvate în urină, cu atât mai puțină apă rinichii pierd. Prin urmare, în DI nephrogenic, pacientul trebuie să mănânce o dietă scăzută în sare și proteine.
Diureticele din familia tiazidelor ajută de asemenea, deși acest tratament pare contra-intuitiv. Mecanismul prin care diureticul pare să funcționeze se datorează faptului că eliminarea sodiului indusă de tiazide stimulează reabsorbția apei în zonele tubulare renale care nu sunt controlate de ADH.
Dacă DI este cauzată de orice medicament, tratamentul este suspendarea acestui medicament, care, în general, este suficientă pentru a rezolva problema.
Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Știați că sexul este un factor major de risc pentru dezvoltarea unei infecții ale tractului urinar? Și că unii oameni au infecții ale tractului urinar asociate cu actul sexual atât de frecvent, încât trebuie să ia antibiotice după sex? În acest vi
Când vorbim despre arsuri ale pielii, în curând ajungem la arsurile termice ale capului, dar există și alte tipuri de arsuri, și anume arsuri chimice, electrice, radiații, frig și chiar frecare. În acest text vom explica cum se calculează gradul de arsură, amploarea acestora și care sunt posibilele complicații ale arsurilor mari. Dacă sunteț
