BOLII INFLAMATIVE PELVIC - Cauze, simptome și tratament

Boala inflamatorie pelvină, numită și PID, este o infecție a organelor de reproducere superioare feminine, inclusiv uterul, trompele uterine și ovarele, cu o eventuală extindere la alte structuri pelvine și abdominale.

PID este o complicație a unei boli cu transmitere sexuală, în special a chlamydiilor sau a gonoreei. Dacă acestea nu sunt tratate corespunzător atunci când acestea sunt încă limitate la zona vaginului, bacteriile care cauzează aceste BTS pot prolifera și invadează partea superioară a sistemului reproducător, provocând infecții în organele interne.

Nu există date privind realitatea braziliană, dar în SUA, boala inflamatorie pelvină afectează în jur de 1 milion de femei în fiecare an. Se estimează că boala afectează între 2 și 10% dintre femeile active sexual.

În acest articol vom explica ce este boala inflamatorie pelvină, cum apare aceasta, care sunt factorii ei de risc, principalele simptome și opțiunile de tratament.

Cauzele bolii pelvine inflamatorii

În timp ce vaginul este o regiune naturală bogată în bacterii, în special specia Lactobacillus, organele interne ale tractului reproducător, precum uterul, trompele uterine și ovarele, sunt sterile și nu au germeni în ele.

Flora bacteriană naturală a vaginului acționează ca o barieră protectoare deoarece creează un ecosistem neatractiv pentru alte tipuri de bacterii. Infecția canalului vaginal prin bacterii cu transmitere sexuală poate descompune această barieră protectoare, punând la dispoziția organelor interne riscul de invazie.

Neisseria gonorrhoeae și Chlamydia trachomatis, ambele transmise sexual, sunt principalele cauze ale bolii pelvine inflamatorii. Bacteriile cum ar fi Mycoplasma genitalium, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, streptococi din grupa B și Campylobacter spp pot provoca, de asemenea, PID, dar reprezintă mai puțin de 15% din toate cazurile.

Aproximativ 15% dintre femeile infectate cu gonoree sau cu chlamydia dezvoltă boala inflamatorie pelviană. Deși infecția cu chlamydia este mai frecventă, PID provocată de gonoree este de obicei mai gravă.

Factorii de risc pentru boala inflamatorie pelvină

Deoarece este o infecție cauzată de obicei de bacterii cu transmitere sexuală, principalii factori de risc pentru PID sunt asemănători cu factorii de risc pentru BTS, în general.

Femeile tinere cu viața sexuală activă, în special cu mai mulți parteneri și fără prezervativ, ajung să fie grupul cel mai afectat de boala inflamatorie pelviană.
Femeile celibate sau monogamești ale căror soți sunt credincioși prezintă un risc aproape zero. Deja femeile monogame, ale căror soți sau prieteni sunt promiscuți, ajung, de asemenea, la un risc mai mare.

În concluzie, principalii factori de risc pentru boala inflamatorie pelvină sunt:

• Au mai avut deja un DIP înainte (1 din 4 femei se întorc să aibă un al doilea episod de DIP).
• Vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani.
• Viața sexuală activă.
• Mai mulți parteneri.
• Obiceiul de a face sex fără prezervativ.
• Au un partener necredincios.
• Aveți un STD.
• Obiceiul de a face duș vaginal (dușul împinge bacteriile în vagin).
• Aveți IUD recent (riscul este crescut numai în 3 săptămâni de la plasarea dispozitivului).

Simptomele boala inflamatorie PELVIC

În funcție de bacteria care provoacă boala inflamatorie pelviană, imaginea poate varia de la o infecție acută cu simptome foarte evidente la o infecție mai cronică cu simptome discrete care persistă timp de săptămâni sau chiar luni.

În general, PID-urile acute sunt cauzate de Neisseria gonorrhoeae, în timp ce PID-urile subclinice sunt cauzate de Chlamydia trachomatis.

1. Boala inflamatorie pelviană acută și simptomatică

PID acut și simptomatic este caracterizat printr-o bruscă apariție a durerii abdominale sau pelvine. Intensitatea durerii este variabilă, dar este foarte frecvent faptul că se agravează în timpul actului sexual. Înrăutățirea durerii în timpul sau la scurt timp după menstruație este, de asemenea, destul de sugestivă.

Alte simptome comune sunt:

• Evacuarea vaginală gălbuie sau verzui și cu miros puternic - citiți: Tipuri de tulburări vaginale: alb, galben, brun ...
• Sângerarea vaginală în afara perioadei menstruale.
• Sângerarea vaginală după actul sexual.
• Menstruație neregulată.
• Dysurie (durere de urinat) - citiți: DIAGNOSTICUL URINAR - Cauzele principale.
• Febră peste 38 ° C.
• Durere intensă la examenul ginecologic.

Două complicații posibile ale bolii inflamatorii pelviene acute sunt sindromul Fitz-Hugh Curtis, care este inflamația capsulei ficatului și formarea unui abces tubular-ovarian, care este o masă inflamatorie care implică tubul uterin, ovarul și, ocazional alte organe pelvine adiacente.

2. Boala inflamatorie pelviană subclinică sau cronică

PID poate prezenta simptome subtile, cu puțină durere, fără febră și descărcare ușoară. Adesea, femeia chiar devine conștientă de simptome, dar se deranjează puțin și nu ajunge să caute sfaturi medicale. Se estimează că până la 60% din cazurile de PID sunt subclinice.

Faptul că simptomele sunt ușoare nu înseamnă că inflamarea organelor este inofensivă. Una dintre principalele complicații ale PID este leziunea trompelor uterine și a uterului, cu dezvoltarea ulterioară a infertilității.

Nu este surprinzător, prin urmare, că diagnosticul de PID este adesea făcut după mult timp, când femeia caută ajutor medical deoarece are dificultăți în a rămâne gravidă. Unele studii arată că până la 1/3 dintre femeile cu infertilitate au leziuni ale tubului uterin sau ale uterului cauzate de boala inflamatorie pelviană nediagnosticată.

În plus față de infertilitate, leziunile asupra trompelor uterine cauzate de boala inflamatorie pelvină subclinică cresc și riscul de sarcină ectopică (citiți: PREGNANȚA ECTOPICĂ - Simptome, factori de risc și tratament). O altă complicație a leziunilor cauzate de PID este dezvoltarea durerii pelvine cronice, care poate dura luni sau chiar ani. Această durere se agravează de obicei în momentul ovulației și în timpul sexului.

Diagnosticul bolii infecțioase a PELVIC

Nu există nici un examen specific pentru a diagnostica PID. Diagnosticul se face, de obicei, după evaluarea datelor obținute în antecedentele clinice, examinarea ginecologică, testele de sânge și urină și evaluarea de laborator a descărcărilor vaginale.

În cazuri mai îndoielnice, ecografia pelviană este utilizată pentru a evalua prezența inflamației sau a abceselor în tuburile uterine.

Tratamentul afecțiunilor pelvine inflamatorii

Scopul tratării bolii pelvine inflamatorii este de a vindeca infecția înainte de a fi capabilă să provoace leziuni organelor de reproducere.

Tratamentul se face, de preferință, cu antibiotice care sunt eficiente atât împotriva gonoreei, cât și împotriva chlamidiei. În principiu, tratamentul se poate face acasă, cu antibiotice orale sau intramusculare.

Există mai multe scheme posibile, vom enumera doar câteva opțiuni:

• Ceftriaxone 250 mg doză unică intramusculară + doxiciclină 100 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.
• Cefoxitin 2 g doză unică intramusculară + doxiciclină 100 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.
• Ceftriaxonă 250 mg doză unică intramusculară + doxiciclină 100 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile + metronidazol 500 mg 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.
• Cefoxitină 2 g doză unică intramusculară + doxiciclină 100 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile + metronidazol 500 mg 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.
• Ceftriaxonă 250 mg doză unică intramusculară + probenecid 1 g pe cale orală, doză unică.
• Cefoxitină 2 g doză unică intramusculară + probenecid 1 g pe cale orală, doză unică.
• Cefoxitină 2 g doză unică intramusculară + probenecid 1 g oral, doză unică + doxiciclină 100 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.
• Ofloxacină 400 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile + metronidazol, 500 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.
• Amoxicilină + Acid clavulanic, 1 g, 3x pe zi, timp de 14 zile + Doxiciclină 100 mg, 2x pe zi, pe cale orală, timp de 14 zile.

În unele cazuri, pacientul trebuie să fie admis pentru tratament intravenos. Situațiile care indică spitalizare sunt:

• DIP în timpul sarcinii.
• Lipsa răspunsului la tratamentul la domiciliu.
• Incapacitatea de a lua medicamente pe cale orală datorită greaței și vărsăturilor.
• Afecțiuni clinice severe (febră mare, greață, vărsături, hipotensiune arterială sau durere abdominală severă).
• DIP complicat cu abces pelvian.

Dacă este tratată corect, boala inflamatorie pelviană poate fi vindecată fără a se lăsa sechele.

10 SIMPTOME FLU ȘI COMPLICAȚIILE LOR

Gripa este o infecție acută a tractului respirator superior cauzată de virusul gripal, care apare în focare și epidemii din întreaga lume, în special în timpul iernii. Deși este temporar debilitant, gripa este, de obicei, o infecție auto-limitativă la oameni sănătoși, vindecând spontan după câteva zile în marea majoritate a cazurilor. Cu toate acestea

(medicină)

COLECTOR MENSTRUAL - Cum se utilizează, argumente pro și contra

Colectorul menstrual, numit și o ceașcă menstruală, este un produs care își propune să fie o alternativă mai practică, mai economică și mai igienică față de clasicul absorbant intim, extern sau intern, folosit de decenii în urmă de femei. Deși există din anii 1930, colectorul menstrual a devenit foarte popular în ultimii ani. Rețelele sociale,

(medicină)