Cefalee - Tipuri, simptome și semne de severitate

introducere

Durerea de cap, numită medicină pentru durerile de cap, este una dintre cele mai frecvente plângeri medicale. Este dificil să găsiți pe cineva care nu a avut niciodată o criză de cefalee în viața cuiva.

Unele dureri de cap pot fi foarte intense și recurente, determinând pacientul să creadă că există ceva grav în creierul său. Brainurile și anevrismele sunt adesea cele mai mari temeri ale celor care suferă de dureri de cap severe. Nu este neobișnuit să primiți persoane speriate, care doresc ca medicul să comande o scanare CT a craniului, când, de fapt, durerea lor este pur și simplu o durere de cap simplă, ușor diagnosticată clinic.

Durerile de cap sunt de obicei împărțite în două grupuri:

• Primele dureri de cap sunt cele care nu sunt cauzate de alte boli și ale căror cauze nu sunt bine înțelese, cum ar fi migrene.
• Cefaleea secundară : sunt durerile de cap produse de alte boli, cum ar fi tumora, anevrismul, sinuzita sau problemele spinării.

În acest articol, vom explica care sunt diferitele tipuri de cefalee, care sunt simptomele tipice ale fiecăruia și care sunt semnele de gravitate.

Tipuri de cefalee

Deși foarte frecvente, oamenii știu foarte puțin despre durerile de cap și cred că toți sunt la fel. De fapt, există mai multe cauze pentru cefalee.

Marea majoritate a durerilor de cap sunt benigne și au origine primară. 90% dintre cazuri sunt cauzate de unul dintre următoarele trei sindroame:

• Migrenă (denumită și migrenă).
• Tensiunea de cap tensiune.
• Cefaleea în salvos.

Dintre durerile de cap secundare, există cauze serioase, care reprezintă mai puțin de 10% din cazuri, incluzând:

• Brain tumori.
• Anevrism cerebral.
• Hemoragie accident vascular cerebral.
• Arterita temporară.
• Tromboza venoasă cerebrală.
• Meningita.

Există, de asemenea, câteva alte cauze de cefalee secundară care, deși dureroase, nu sunt boli grave, cu risc potențial de deces:

• Sinuzita.
• Probleme ale coloanei.
• Abuzul analgezicelor.
• Herpes zoster.
• Nevralgie trigeminală.
• Dureri de cap post-traumatice.
• Dureri de cap post-spinale sau puncție lombară.

Contrar imaginilor, problemele de vedere cum ar fi miopia, falsightedness și astigmatism nu sunt cauze foarte frecvente de cefalee. Acestea pot apărea chiar și la unii copii, dar nu sunt cauze frecvente ale durerii cronice la adulți. Nu există, de asemenea, o asociere directă între cefaleea cronică și problemele hepatice.

După cum sa menționat deja, 90% dintre durerile de cap benigne se încadrează în unul din cele trei sindroame majore care vor fi explicate mai jos.

1. MIGRAINE

Contrar credintei populare, migrena nu este termenul folosit pentru a descrie orice durere de cap severa. Migrena este un tip specific de cefalee care, de obicei, are dureri de cap foarte intense, dar care are propriile caracteristici, diferite de celelalte forme de cefalee intensă.

Migrena se caracterizează printr-o durere de cap unilaterală (70% din cazuri), pulsatilă și cu debut treptat, care de obicei se agravează până când atinge o intensitate mare. Migrena se agravează cu lumină puternică și zgomot și poate fi însoțită de greață, vărsături sau amețeli. Durerile de obicei agravează mișcarea capului și efortul fizic. Este, de asemenea, hipersensibilitatea obișnuită a scalpului, care poate duce la agravarea durerii prin simpla periere a părului. Capturile pot dura între 4 și 72 de ore.

Migrena este de trei ori mai frecventă la femei, apare în principal în vârsta de 20 până la 40 de ani și este, de obicei, ereditară. Persoanele obeze au o incidență mai mare. Capturile pot fi atât de frecvente încât apar mai mult de patru ori pe lună.

20% dintre pacienți prezintă aura, care este un simptom caracteristic migrenei. Aura sunt semne neurologice care preced declansarea durerii. În mod tipic, acestea sunt pete luminoase sau raze de lumină la vedere și furnicături în unele regiuni ale corpului, care apar înainte de apariția durerii de cap. Uneori, aura poate prezenta simptome cum ar fi slăbiciune musculară, pierderea parțială a vederii și anomalii ale vorbirii care sperie foarte mult pacienții pentru că își amintesc un accident vascular cerebral. Diferența este că aura are o durată medie de numai 20 de minute și, de obicei, dispare spontan după apariția durerii. În cele din urmă, unele simptome de slăbiciune pot dura mai mult timp să dispară.

Există mai multe subtipuri mai rare ale migrenei, care pot provoca simptome neurologice care nu se încadrează în definiția aurei. Acestea sunt semne și simptome foarte asemănătoare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Adesea, numai neurologul le poate diferenția.

Sindromul de vomă ciclică este o afecțiune rară care apare de obicei la persoanele cu migrenă și se caracterizează prin episoade repetate (de 3-4 ori pe an) de vărsături care pot dura între 3 și 6 zile. Uneori, este necesar să se spitalizeze pacienții pentru a controla starea și pentru a efectua hidratarea și corectarea tulburărilor hidroliolitice.

Migrenele pot fi declanșate de stres, menstruație, foamete, exerciții fizice, contracepții, parfum, fum, băuturi răcoritoare sau alimente care conțin nitriți, aspartați, tiramină sau glutamat.

Diagnosticul este clinic. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată se efectuează numai atunci când starea este atipică și se suspectează un alt diagnostic.

Nu există nici un tratament pentru migrena, dar tratamentele disponibile astăzi sunt foarte eficiente.

Explicăm migrenă în detaliu în articol: ENXAQUECA - Simptome, cauze și tratament.

2. HEADACHE TENSIONAL

Tensiunea de cap de tensiune este cel mai frecvent tip de cefalee din populație. Ea afectează mai mult femeile decât bărbații, iar stresul este adesea principalul declanșator al crizelor.

Cea mai modernă clasificare împarte durerea de cap în 3 clase:

• Tensiune cronică redusă: Mai puțin de 1 episod pe lună.
• Cefalee de tensiune frecventă: 1 până la 14 episoade pe lună.
• Cronică de tensiune cronică: mai mult de 15 episoade pe lună.

Caracteristica durerii de cap tensiune este de a fi o durere de cap ușoară până la moderată, nu pulsatilă, fără a avea în mod necesar alte simptome asociate, spre deosebire de migrenă. Aceasta poate dura de la 30 de minute la 1 săptămână. Cea mai obișnuită plângere este o durere de stoarcere pe tot capul, cu radiații la partea din spate a gâtului și, în unele cazuri, la umeri. De asemenea, este foarte frecvent să se găsească mușchii capului, gâtului și umerilor tensionați și contractați.

Alte simptome care pot fi prezente includ insomnia, oboseala, iritabilitatea, lipsa apetitului, dificultatea de concentrare.

Tratamentul se face cu analgezice sau antiinflamatoare. (citiți: ACȚIUNEA ȘI EFECTELE COLATERALE ALE ANTI-INFLAMMATORII).

Deoarece durerea de cap de tensiune este un tip de cefalee care poate fi foarte frecventă, există un grup de pacienți care ajung să utilizeze abuziv analgezice pentru a controla durerea. Acest comportament poate duce la un alt tip de cefalee, care este durerea de cap indusa de medicamente. Pacienții prezintă cefalee în ciuda utilizării analgezicelor, sugerând o toleranță. Există o discuție cu privire la faptul dacă analgezicele pot provoca durerea de cap. Pentru a evita această complicație, persoanele cu crize frecvente de cefalee (indiferent de tip) ar trebui să fie urmate de un neurolog.

3. HEADACHE ÎN SALVĂ

Durerea de cap în salvos este cea mai puțin frecventă și cea mai severă dintre cele trei tipuri principale de cefalee primară. Acest tip de cefalee este mai frecvent la bărbați.

Cefaleea de tip cluster apare în cicluri de convulsii (de aici termenul de "salvare"), care poate dura câteva săptămâni, intercalat cu perioade asimptomatice, care pot dura luni până la ani. Un atac durează de obicei de la 30 de minute la 3 ore și poate să apară de până la 3 ori pe zi.

Durerea de cefalee este, de obicei, unilaterală și localizată în jurul ochiului. Spre deosebire de migrena, care poate varia de la mana, durerea de cap cluster adesea ataca aceeasi parte a capului. Este o durere cu debut brusc, care atinge rapid intensitatea sa cea mai mare, adesea devenind chinuitor.

Durerea din jurul ochiului este, de obicei, asociată cu ruperea și înroșirea ochiului afectat. Umflarea nasului și coryza pot apărea, de asemenea.

Nu există o asociere clară de factori de precipitare, precum migrenă și tensiune. Consumul de alcool și de țigări poate agrava criza în timpul perioadei de salarizare.

Interesant, durerea de cap cluster este o durere de cap care răspunde la administrarea de oxigen în plus față de analgezice comune.

Semne de gravitate

După cum sa explicat mai sus, marea majoritate a episoadelor de cefalee sunt cauzate de patologii benigne. Dar chiar și persoanele cu antecedente de cefalee cronică sunt înspăimântătoare de unele crize convulsive. Toată lumea se teme că o boală gravă neidentificată, cum ar fi o tumoare sau anevrism, poate fi cauza durerii de cap (citiți: ANEURISMUL CEREBRAL | Simptome și tratament).

Este impractic să efectuați scanări CT pe toți oamenii care au o durere de cap. În general, istoricul medical și o examinare fizică bună sunt suficiente pentru a determina dacă există sau nu necesitatea unui examen imagistic.

Este important să țineți minte principalele caracteristici ale durerilor de cap primare descrise mai sus, astfel încât să nu le confundați cu cauzele grave de cefalee.

Semne de avertizare a unei dureri de cap

• Debutul brusc : durerile de cap persistente și abrupte, care ajung la cea mai înaltă intensitate în câteva secunde, pot indica anevrisme rupte sau tromboză venoasă. Este important să ne amintim că durerile de cap din salvos pot prezenta aceste caracteristici, totuși durează de obicei câteva ore, are o locație tipică și semne precum ruperea și ochii roșii. Migrena începe, de obicei, ca durere ușoară până la moderată și se agravează peste ore.
• Mai gravă durere de cap a vieții : când pacientul raportează că imaginea curentă este de departe cea mai gravă durere de cap din viața sa sau o durere de cap complet diferită de cea pe care o are de obicei, ar trebui să acordăm mai multă atenție imaginii. Hemoragiile și infecțiile pot fi cauza. Aceste reclamații la pacienții cu cancer, SIDA și imunosupresați sunt deosebit de îngrijorătoare.
• Infecții concomitente : pacienții care prezintă sinuzită, otită, infecții cutanate la nivelul feței prezintă un risc crescut de a dezvolta abces cerebral și meningită (vezi: SIMPTOME DE MENINGITE). Infecțiile după implantarea piercing-urilor pot fi gateway-ul.
• Febră : Prezența unei dureri de cap severe asociate cu febră fără cauză determinată, în special dacă există gât rigid, indică meningita. Este important să rețineți că febra singur poate provoca dureri de cap. Nu confunda gripa cu ceva mai grav.
• Medicamente : Unii pacienți folosesc medicamente cum ar fi corticosteroizi, care facilitează infecțiile și anticoagulante, care facilitează sângerarea.
• Modificarea stării de conștiență : Evident, pacienții care intră în comă, au convulsii, dezorientare bruscă sau deficite neurologice ar trebui să caute imediat un serviciu de urgență.
• Traumatisme : Cefaleea care apare după traumă trebuie evaluată mai atent, în special la vârstnici, din cauza riscului de hemoragie intracraniană. Unii oameni dezvoltă dureri de cap cronice după o rănire a capului.
• Antecedente familiale : Pacienții cu rude de gradul întâi care au rupt anevrisme trebuie, de asemenea, să fie evaluați mai atent.

Alte semne ar trebui, de asemenea, să atragă atenția, cum ar fi o durere de cap care trezește pacientul, o durere de cap a cărei caracteristici nu se încadrează în nici una din cauzele principale, agravează durerea eforturilor (amintiți-vă că migrena poate avea această caracteristică) dureri de cap după vârsta de 50 de ani sau modificări vizuale care pot sugera glaucom.

Nu există niciun protocol clar despre momentul când doriți să comandați o scanare CT sau nu. Unele imagini sunt evidente, la fel ca în schimbările neurologice, în altele, mai discutabile. Depinde de buna judecata a medicului si de imaginea clinica a pacientului.

CE ESTE CARCINOMA?

Carcinomul este cel mai frecvent tip de cancer la om și poate să apară în aproape fiecare țesut din corpul nostru. Noi numim carcinom cancerul care provine dintr-un țesut epitelial, adică țesutul care acoperă pielea noastră și majoritatea organelor noastre. În acest text vom explica următoarele aspecte: Ce este o celulă epitelică. Ce este cance

(medicină)

RĂSPUNSUL PSIHOLOGIC - PSEUDOCIESE - Cauze și simptome

Pseudociese, cunoscută sub numele de sarcină psihologică sau sarcină falsă, este un sindrom rar în care o femeie care nu este gravidă nu numai că crede că se așteaptă la un copil, dar prezintă și simptome tipice unei sarcini, inclusiv absența menstruației și creșterea volumului abdominal. Pseudociese est

(medicină)