BPOC - Emfizem pulmonar și bronșită cronică
Boala pulmonară obstructivă cronică, sau pur și simplu BPOC, este un termen folosit pentru un grup de boli pulmonare caracterizate prin obstrucția cronică a căilor respiratorii în plămâni. În cadrul acestui grup, două boli dispar ca fiind responsabile pentru aproape toate cazurile de BPOC în practica medicală:
- bronșită cronică.
- Emfizem pulmonar.
Pentru a înțelege ce este boala pulmonară obstructivă cronică, trebuie să aveți mai întâi o înțelegere de bază a anatomiei și funcției plămânilor.
Când inhalați, aerul intră în căile respiratorii superioare și ajunge în trahee. Aceasta furculiță, formând bronhiile principale, fiecare mergând către un plămân. Pe măsură ce se mișcă în plămâni, ramurile de bronhii se transformă în segmente mai mici, numite bronchiole, care, la rândul lor, se termină în alveole.
Alveolele sunt microstructuri sub formă de pungi, foarte vascularizate, responsabile de schimburile de gaze. Sângele care ajunge în alveole primește oxigenul inspirat și eliberează înapoi dioxidul de carbon care trebuie expirat la expirare.
Definiția COPD
Boala pulmonară obstructivă cronică este caracterizată de o limitare a trecerii aerului prin căile respiratorii din interiorul plămânilor, în special în timpul expirării. Aerul poate intra, dar are dificultăți de a ieși, fiind prins în interiorul plămânilor. Această prindere a aerului are loc prin distrugerea țesutului pulmonar și pierderea elasticității bronhioolelor și alveolelor, care în cele din urmă se prăbușește în timpul fazei expiratorii a ciclului respirator.
Distrugerea bronhioolelor și a alveolelor este, de asemenea, responsabilă pentru pierderea capacității pulmonare de a efectua schimbul de gaze, astfel încât pacientul să nu poată profita de oxigenul care respira sau expulzează în mod corespunzător dioxidul de carbon (CO2) produs.
BPOC este, de obicei, o boală progresivă cauzată de un răspuns inflamator anormal al țesuturilor pulmonare, după expunerea cronică la particule sau gaze nocive, cum ar fi fumul, de exemplu. Aproximativ 20% dintre fumători dezvoltă BPOC. Alte cauze mai rare ale BPOC includ tulburări genetice cum ar fi deficiența alfa-1-antitripsină, expunerea cronică la praf toxică, cum ar fi cazurile de exploatare a cărbunelui, fumul de sudură sau fumul de incendiu.
Spre deosebire de astmul comun, a cărui obstrucție există doar în perioadele de criză, obstrucția BPOC este constantă și ireversibilă. Bronșita este un termen care înseamnă inflamația bronhiilor. În astm, bronșita este acută și reversibilă. În BPOC este cronică și permanentă. Cu toate acestea, este foarte frecvent ca acești pacienți să aibă episoade de astm care se suprapun cu boala lor, adică bronșită acută, în afară de o bronșită cronică.
a) bronșită cronică
În bronșita cronică leziunea pulmonară este localizată în bronhii și bronhioles, făcându-le inflamate cronic, groasă și cu producție constantă de mucus. Pacientul cu bronșită cronică prezintă în plus față de simptomele scurgerii respirației și oboselii, o tuse cronică cu expectorație.
b) emfizem pulmonar
Emfizemul se caracterizează prin distrugerea și mărirea bronhiilor și alveolelor terminale, care își pierd elasticitatea și favorizează prinderea aerului în interiorul plămânilor. În emfizem observăm o hiperinflație a plămânilor datorată aerului care nu iese niciodată complet.
În practica clinică, ceea ce constatăm, de fapt, este o suprapunere între cele două boli. Pacientul cu BPOC poate avea o imagine cu mai multe caracteristici ale bronșitei cronice, dar prezintă întotdeauna un anumit grad de distrugere a alveolelor și hiperinflației. Același lucru se întâmplă în emfizem, care de obicei are, de asemenea, un anumit grad de producție de mucus și tuse cronică. Prin urmare, termenul BPOC este mai potrivit pentru a defini boala acestor pacienți.
Simptomele BPOC
Majoritatea pacienților care dezvoltă BPOC au un istoric de fumat prelungit, cel puțin un pachet de țigări pe zi timp de 20 de ani (citiți: CUM ȘI DE CE STOP CIGAR).
De obicei, boala începe să se manifeste după vârsta de 40 de ani. Primul simptom vizibil este, de obicei, tusea de dimineață cu expectorație. Cu toate acestea, un semn care trece de obicei neobservat de pacient și de rudele sale este un sedentarism progresiv. Datorită oboselii și lipsei de aer pe care eforturile încep să le producă, pacientul își limitează treptat activitățile zilnice până la punctul în care, după câțiva ani, boala este atât de avansată încât chiar și în repaus se simte obosită și lipsa aerului Deoarece BPOC afectează persoanele în vârstă, oboseala și dificultățile de respirație sunt, de obicei, atribuite îmbătrânirii și fumatului și nu primesc prea multă atenție inițial (citiți: LIPSA AERULUI (DISPNEI))
Pe măsură ce boala progresează, tusea și expectorația încep să devină mai frecvente. Lipsa aerului devine limitativă. Producerea mucusului și distrugerea țesuturilor pulmonare favorizează apariția infecțiilor, cum ar fi pneumonia (citește: PNEUMONIA SIMPTOMS). Bronhospasmul (respirația șuierătoare) începe frecvent să apară.
În funcție de tipul de BPOC predominant (bronșită cronică sau emfizem), pacientul prezintă de obicei două apariții distincte.
- Emfizematoasa este foarte subtire, subnutriti, cu cresterea coastelor, numita piept in baril. El este un pacient cu hiperinflație importantă a plămânilor și dificultate de a scoate aerul, respirație ca și cum ar fi fost mereu suflare.
- bronșita cronică este, de obicei, mai multă pentru obez, cianotic (tonul pielii purpuriu din cauza lipsei de oxigenare adecvată), cu tuse frecventă și o mare producție de flegm.
Din nou, este bine să ne amintim că vorbim în limitele unui spectru larg de manifestări clinice care pot apărea în BPOC. Majoritatea pacienților prezintă câte un pic din fiecare dintre figurile de mai sus.
Pe măsură ce BPOC progresează, alte boli pot apărea ca complicații. Cele mai frecvente sunt:
- Depresie (citiți: DEPRESIA - Cauze, Simptome și Tratament).
- insuficiență cardiacă (citiți: INTRAREA INIMULUI - CAUZE ȘI SIMPTOME).
- Osteoporoza (citiți: OSTEOPOROSIS - SIMPTOME ȘI TRATAMENT).
- Hipertensiune pulmonară.
- Pneumotorax (citiți: CE ESTE PNEUMOTORRAX?).
- cancer pulmonar (citiți: CANCERUL LUNG - țigară și alți factori de risc).
- Anemie (citiți: ANEMIA - CAUZE ȘI SIMPTOME).
Diagnosticul BPOC
Deoarece BPOC distruge țesutul pulmonar și face dificilă eliminarea respirației, în plus față de hiperinflație, bulele de aer încep să se formeze în interiorul plămânilor și pot fi identificate cu ușurință la radiografia toracică sau tomografia computerizată (CT) a plămânului.
Un alt examen util în evaluarea BPOC este analiza arterială a gazelor de sânge, un test simplu de sânge arterial care oferă valori de oxigen circulant și dioxid de carbon (CO2). După cum sa menționat deja, pacienții cu BPOC au o oxigenare scăzută și o retenție ridicată a CO2.
Cu toate acestea, cel mai bun test pentru diagnosticul de BPOC este spirometria, denumită și testul funcției pulmonare. În acest examen, pacientul respiră printr-un tub mic în timp ce un computer înregistrează mai mulți parametri respiratori care sunt utilizați pentru diagnosticarea bolilor pulmonare. Spirometria poate detecta BPOC în primele etape, chiar înainte ca pacientul să sesizeze simptomele.
Tratamentul BPOC
BPOC nu are nici un tratament, este o boală progresivă și este fatală în cazuri avansate. Prin urmare, chiar dacă există un tratament pentru a încetini progresia sa, singura atitudine cu adevărat eficientă este prevenirea, adică NU FUMĂ.
Odată ce pacientul are BPOC, singurul cel mai important factor în încetinirea bolii este renunțarea la fumat imediat.
Terapia medicamentoasă are în principal scopul de a ameliora simptomele și de a îmbunătăți calitatea vieții. Bronhodilatatoarele inhalatorii, cum ar fi salbuterolul, formoterolul, ipratropiul și tiotropiumul, printre altele, ajută la reducerea temporară a obstrucției bronhice, facilitând curgerea aerului în căile respiratorii.
În perioadele de exacerbare a bolii, deoarece există o mare inflamație a căilor respiratorii, utilizarea corticosteroizilor oral sau intravenos timp de câteva zile este importantă pentru a ajuta la inversarea crizei (a se citi: INDICAȚII ȘI EFECTELE PREDNISONEI ȘI CORTICOIDELOR). În afara crizelor, corticosteroizii sunt indicați numai în acele cazuri cu un răspuns redus la bronhodilatatoare și chiar și atunci ele sunt administrate numai prin inhalare.
Când exacerbările sunt cauzate de infecții, utilizarea antibioticelor este imperativă. Vaccinarea împotriva gripei și împotriva pneumococilor (bacteriile care cauzează pneumonia) este importantă în reducerea incidenței complicațiilor respiratorii.
Exercițiile de reabilitare pulmonară sunt importante deoarece îmbunătățesc calitatea vieții și reduc numărul de spitalizări.
În cazuri mai avansate, atunci când pacientul are deja hipoxemie persistentă (oxigen scăzut în sânge), este indicată utilizarea oxigenului suplimentar. Cantitatea și perioada în care pacientul trebuie să primească oxigen suplimentar este o decizie medicală și poate fi indicat numai în timpul somnului, în timpul efortului sau fără întrerupere în cazurile cele mai grave.
Pacienții cu BPOC ar trebui să evite călătoria cu avionul fără consimțământul medicului din cauza concentrațiilor scăzute de oxigen din interiorul cabinelor (citiți: PROBLEMELE DE SĂNĂTATE PE TRIPSUL AEROPORTULUI). În aceste cazuri, utilizarea oxigenului poate fi necesară chiar și pentru cei care nu prezintă hipoxemie relevantă nivelului mării.
Când bulele de aer devin foarte mari și încep să comprime plămânii, se poate indica intervenția chirurgicală pentru a le elimina.
Cazurile terminale pot fi tratate cu transplant pulmonar dacă pacientul are condiții clinice pentru aceasta.
PRISÃO DE VENTRE - CONSTIPAREA INTESTINALĂ
Constipatia intestinala, de asemenea cunoscuta sub numele de constipatie sau constipatie, este o afectiune care apare atunci cand pacientul se evacueaza cu dificultate si rar, de obicei mai putin de 3 ori pe saptamana si cu mare efort pentru a face trecerea scaunului. Constipatia intestinala poate fi acuta, atunci cand este un eveniment izolat si de scurta durata, sau cronic, atunci cand este persistent si dureaza luni sau chiar ani
15 CAUZE COMUNE PENTRU MENSTRUAREA LATERALĂ
introducere Întârzierea menstruației este, de obicei, primul semn al sarcinii, dar zeci de alte cauze pot explica de ce perioada dvs. nu a scăzut în ziua așteptată. În general, câteva zile de întârziere menstruală pot apărea chiar și la femeile cu un ciclu menstrual regulat, fără ca aceasta să aibă o relevanță clinică. La femeile care nu
