ENURESE NIGHT - JET ÎN BED - Cauze și tratament

Noi numim episoade nocturne de enurezis de incontinență urinară care apar în timpul somnului la copiii care sunt suficient de bătrâni pentru a-și controla vezica urinară. Cu alte cuvinte, enurezisul nocturn este episoadele de umezire pat care apar la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani.

Enurezisul nocturn la copii este un eveniment foarte comun, care nu trebuie să provoace îngrijorări majore părinților în majoritatea cazurilor. Până la vârsta de 7 ani, episoadele de umectare a patului nu sunt de obicei semne ale unor probleme de sănătate. Doar 5-10% dintre cazuri de enurezis nocturn la copii sunt cauzate de o problemă fizică sau emoțională.

În acest articol vom explica ce este enureza nocturnă, care sunt tipurile acesteia, cum se manifestă ea însăși, care sunt semnele care indică o problemă și cum trebuie să se facă tratamentul.

Aici, vom rămâne doar la enurezia nocturnă a copiilor. Dacă căutați informații despre probleme de incontinență urinară sau urinare excesivă la adulți, vizitați următoarele linkuri:

• INCONTINENȚA URINARĂ - Tipuri și Factori de Risc.
• HIDERATIVE BLADDER - Cauze, simptome și tratament.
• URINEA ÎN EXCESE - Dorința de a urina în orice moment

Ce este enureza ?.

Enuresis este un termen care înseamnă pierderea involuntară a urinei. Există mai multe tipuri de enurezis, și anume:

• Noapte de enurezis - pierderea involuntară de urină care apare noaptea, în timpul somnului.
• Enurezis în timpul zilei - pierderea involuntară a urinei care apare în timpul zilei în timp ce pacientul este treaz.
• Enurezia primară - episoade de pierdere involuntară a urinei la copii care nu au obținut control complet al vezicii urinare.
• Eneziune secundară - episoade de pierdere involuntară a urinei la copiii care au avut controlul vezicii urinare timp de cel puțin 6 luni.
• Enuresis monosimptomatic - când pierderea involuntară a urinei NU este însoțită de alte semne sau simptome.
• Enurezisul non-monosimptomatic - când pierderea involuntară a urinei este însoțită de alte semne și simptome, cum ar fi urinarea dureroasă, fluxul urinar slab, dificultatea de a începe urinarea, urgenta de a urina, urgența urinării, urinarea frecventă, sete excesivă, depresie în timpul zilei și altele.

Aproximativ 80% dintre copiii care suferă de vărsături au o depresie primară și monosimptomatică, adică sunt copii care nu au avut niciodată un control complet al urinării în timpul somnului și nu prezintă nici un alt semn sau alt simptom decât enurezisul în sine noaptea.

Prevalența enureziei nocturne primare și monosimptomatice scade odată cu vârsta. Procentul și vârstele copiilor care umedizează patul sunt:

• 5 ani - 16%.
• 6 ani - 13%.
• 7 ani - 10%.
• 8 ani - 7%.
• 10 ani - 5%.
• 12 la 14 ani - 2 până la 3 %%.
• Peste 15 ani - de la 1 la 2%.
• Adulți - 0, 5%.

Până la 4 ani, nu considerăm enurezis o problemă relevantă, deoarece, deși există deja copii care pot avea controlul nocturn al vezicii urinare, dezvoltarea neurologică responsabilă de continuitatea urinară nu este încă completă.

Enurezisul de noapte este de doua ori mai frecvent la baieti decat la fete. Cu toate acestea, de la vârsta de 10 ani, frecvența devine aceeași.

90% dintre copii dobândesc controlul golurilor până la 7 ani. Unele sunt în mod natural mai rapide, altele au nevoie de mai mult timp. Totuși, odată cu trecerea anilor, fără ca copilul să poată dezvolta un control adecvat al vezicii urinare în timpul somnului, cu atât mai puține șanse de rezolvare spontană a vezicii urinare fără tratament medical. După 12 ani, șansa de rezolvare spontană este foarte scăzută.

Dezvoltarea controlului mictiunii la copii

Urina este rezultatul unei interacțiuni complexe între sistemul nervos central, nervii proveniți din măduva spinării și mușchii vezicii urinare. Controlul urinării depinde de maturitate și de o coordonare fină între aceste trei elemente, ceea ce nu este cazul în majoritatea oamenilor înainte de vârsta de 4-5 ani.

Vezica este în principiu un organ gol, acoperit de un strat muscular. Acest mușchi al vezicii urinare este inervat și controlat de fibrele nervoase care provin din măduva spinării.

Vezica normală primește ordine de la sistemul nervos pentru a-și relaxa mușchii și pentru a adăposti urina în momentele în care se umple, în timp ce mușchii pelviștilor și sfincterul extern al contractului vezicii urinare, împiedicând drenarea accidentală a urină. Pe de altă parte, atunci când vezica urinară este deja plină, sistemul nervos își dă seama că este timpul să urinăm și că, la nevoia noastră, contracția musculaturii vezicii urinare și sfincterul vezicii urinare se deschid, permițând urina să fie expulzată. Acesta este modul în care actul de urinare la persoanele mature neurologic și la mușchii pelvisului și vezicii urinare sunt sănătoși.

La bebeluși, actul de urinare nu urmează calea descrisă mai sus, deoarece nu este capabilă să controleze urinarea, deoarece are un sistem nervos central extrem de imatur. Copilul nu înțelege ce este o vezică plină, nu decide când să urineze sau poate să mențină urină; urinarea este întotdeauna involuntară și este de obicei declanșată atunci când volumul de urină din vezică urcă într-un anumit punct. Deoarece vezica bebelușilor este mică, urinează de câteva ori pe zi, în unele cazuri de mai mult de 10 ori peste 24 de ore. Stimulările externe, cum ar fi alăptarea, scăldatul sau gâdila, pot declanșa urinarea.

În primii trei ani de viață, deși copilul încă nu are control complet asupra urinării, capacitatea de stocare a vezicii urinare crește treptat, permițându-i să rămână mai mult și mai mult fără urinare. Copilul mic recunoaște că vezica urinară este plină și știe când să urineze, dar nu este suficient de matură pentru a controla mușchii vezicii urinare. În acest grup de vârstă, copilul urinează de 5 până la 6 ori pe zi.

Între 3 și 4 ani, majoritatea copiilor încep deja să poată controla urinarea în timpul zilei, permițând desfășurarea dezlipirii. Controlul urinării noaptea, totuși, durează încă câteva luni sau ani, în funcție de maturitatea neurologică a copilului. După cum sa menționat deja, doar 10% dintre copii nu vor fi obținut un control complet al urinării până la vârsta de 7 ani.

Cauze ale enurezei nocturne

Marea majoritate a copiilor cu patologie au enurezis nocturn primar și monosimptomatic. Cauzele sale principale sunt:

Mai matură neurologică mai lentă

În cele mai multe cazuri, enurezia nocturnă se rezolvă spontan de-a lungul unor luni sau ani. Unii copii pur și simplu iau mai mult timp decât alții pentru a avea maturizarea neurologică completă, așa că durează mai mult timp pentru a putea controla urinarea lor. Unele studii arată că există adesea o asociere între progresia mai lentă a unor etape de dezvoltare neurologică, cum ar fi coordonarea limbajului și a motorului, cu existența enurezisului nocturn.

Este important de observat că această întârziere este perfect normală la majoritatea copiilor. Este doar o trăsătură particulară.

2 - Influența genetică

Există o influență genetică clară asupra depresiei nocturne. Când niciunul dintre părinți nu are un istoric de enurezis în copilarie, șansa copilului dumneavoastră de a avea enurezis este de 15%. Atunci când cel puțin un părinte a avut enureză în copilărie, riscul ca copilul său să aibă enurezis crește la 44%. Când ambii părinți au avut o istorie de enurezis nocturn, riscul de a avea un copil este la fel de mare ca și 77%.

3 - Capacitate redusă de stocare a urinei în vezică

Copiii cu enurezis nocturn au o vezică urinară cu o capacitate mai mică de depozitare a urinei în timpul nopții. Această capacitate inferioară nu este neapărat legată de o vezică anatomică mai mică, ci mai degrabă de o vezică care este mai puțin capabilă să mențină urină noaptea decât în ​​timpul zilei. Una dintre ipotezele care justifică această condiție este un defect al sfincterului extern al vezicii urinare, care se relaxează în timpul somnului mai mult decât ar trebui, determinând urina să-și depășească rezistența față de un anumit volum stocat în interiorul vezicii urinare.

Producția excesivă de urină în timpul nopții

Mulți copii cu enurezis nocturn ajung la umezeala patului deoarece produc un volum mare de urină în timpul nopții. Cauzele acestui exces de urină pot fi prin ingerarea unor volume mari de lichide în orele de dinaintea somnului sau printr-o producție insuficientă a hormonului antidiuretic (ADH), care este hormonul responsabil pentru prevenirea pierderii unor cantități mari de urină pe parcursul zilei.

Producția ADH crește de obicei noaptea, ceea ce ne permite să producem un volum mai mic de urină în timpul somnului. Unii copii cu enurezis nocturn nu experimentează această creștere nocturnă în producția ADH, determinându-i să producă volume mai mari de urină pe timp de noapte decât se aștepta.

Producția excesivă de urină poate duce, de asemenea, la diabet. În cele din urmă, enurezisul nocturn poate fi unul dintre primele semne de diabet zaharat de tip 1 la copii (citiți: CE ESTE DIABETUL?). În general, totuși, copilul cu diabet zaharat nu are de obicei o enurezis monosimptomatică, deoarece sunt de obicei prezente alte semne de diabet, cum ar fi pierderea în greutate, setea intensă, oboseala etc.

5- Factori psihologici

Contrar opiniei populare, enurezisul nocturn primar nu este, de obicei, declanșat de factori emoționali. De fapt, este invers: este enurezis care poate provoca stres și tulburări emoționale, mai ales dacă părinții nu știu cum să facă față problemei, punând prea multă presiune și vină asupra copilului.

Pe de altă parte, enurezia secundară poate proveni dintr-un eveniment psihologic, deși aceasta nu este cauza cea mai frecventă.

6- Alte cauze posibile ale enurezei nocturne:

• Hipotiroidism (citește: SIMPTOME MAJORE DE HIPOTHYROIDISM).
• Hiperplazia vezicii urinare (a se citi: HIPERATIVE BLADDER - Cauze, simptome și tratament).
• Infecția urinară (citiți: 10 SIMPTOME ALE INFECȚIEI URINARE).
• Epilepsia (citiți: EPILEPSIA ȘI CRIZA CONVULTIVĂ - Simptome și tratament).
• Boala cronică de rinichi (citiți: INSUFICIENȚA RENALĂ CHRONICĂ - Simptome, Cauze și tratament).
• Paraziți intestinali, cum ar fi oxiuriza sau trichuriza (citiți: OXIÚRUS - Contagiunea, simptomele și tratamentul și TRICHURIASE - Trichuris Trichiura).
• Apnea obstructivă de somn (citiți: SLEEPING APNEIA - Cauze, Simptome și Tratament).
• Constipație intestinală (citiți: VENTRE PRISON - INTESTINAL CONSTIPATION).

Când este enurezis o preocupare?

După cum sa explicat deja, este perfect normal să urinați în pat atunci când dormiți. La majoritatea copiilor, această problemă dispare în timp.

Deci, când să vă faceți griji?

• Când enurezisul nocturn primar apare la copii cu vârsta de 7 ani sau mai mult.
• Când copilul are enurezis secundar.
• Când enureza nu este monosimptomatică.

În general, doar o analiză simplă a urinei (citiți: EXAMINAREA URINE - Leucocite, Nitriți, Hemoglobină), un istoric medical și o examinare fizică atentă sunt suficiente pentru o evaluare primară a enureziei nocturne.

Dacă medicul suspectează că există o boală în spatele senzației de somn, el ar trebui să îl adreseze unui pediatru sau urolog care se specializează în enurezizarea nocturnă.

Tratamentul enureziei nocturne

Timpul cel mai potrivit pentru începerea tratamentului pentru enurazia nocturnă monosimptomatică variază de la copil la copil. Principalul determinant este cât de mult îi dă copilului problema și cât de mult enurezis interferează cu calitatea vieții familiei. Copiii mai mici, dacă nu sunt presați de părinți, nu se supără de obicei prin episoade ocazionale de enurezis nocturn. În mod similar, în cazul în care unul sau ambii părinți aveau enureză în copilărie, imaginea copilului este mai bine înțeleasă și tolerată.

Pe măsură ce copilul crește, depresia poate deveni o sursă de jenă și izolare socială. Copilul poate înceta să-și aducă prietenii la culcare acasă sau să evite să doarmă la casa prietenului, frică să pipăiească în pat noaptea și să fie "descoperit". Bedwetting poate provoca, de asemenea, probleme cu stima de sine și anxietate.

Motivația copilului pentru tratament este mai importantă decât cea a părinților. Tratamentul enureziei necesită disciplină și poate dura luni pentru a avea rezultate. Dacă copilul nu este foarte motivat să participe la tratament, acesta poate fi amânat pentru încă câteva luni sau ani.

Copiii sub vârsta de șapte ani sunt, de obicei, controlați cu educație și terapie motivațională. Anumiți pași utilizați în acest tratament sunt:

• Asigurați-i copilului că vânătaiul de vânt nu este vina ei și că problema, de obicei, dispare cu timpul.
• Părinții trebuie să înțeleagă că copilul nu urnează în pat ca o formă de răzbunare pentru o anumită dispută cu o zi înainte sau pur și simplu pentru că este nefericită sau prea leneșă pentru a se ridica noaptea pentru a urina în baie.
• Cantitatea de lichid ingerată în după-amiaza / seara trebuie să fie întotdeauna mai mică decât în ​​timpul zilei.
• Copilul trebuie să urineze întotdeauna înainte de culcare.
• Dacă copilul se trezește noaptea, ar trebui să fie dus la baie pentru a urina, chiar dacă ea spune că nu simte asta.
• Băuturile bogate în zahăr sau cafeină, cum ar fi băuturile răcoritoare, ar trebui evitate.
• Sistemele de recompensare ajută în timp ce pedepsele și scrupulele ar trebui să fie evitate (amintiți-vă că nu este vina copilului).
• Nu lăsați frații sau surorile să se bucure de copilul care are enurezis.
• Creați rutine, în special în ceea ce privește timpul de cină și somnul.

alarme

Una dintre cele mai eficiente terapii de condiționare se face cu alarme pentru enurezis. Acest tip de alarmă este un dispozitiv care are un senzor care detectează umiditatea, care trebuie poziționată în apropierea penisului sau vulvei copilului. La prima scurgere a urinei, dispozitivul emite o alarmă sonoră pentru a trezi copilul, care trebuie să fi fost anterior educat să meargă la baie ori de câte ori se produce această situație. După o perioadă de câteva săptămâni până la luni, copilul devine astfel condiționat încât să învețe să asocieze o vezică plină cu necesitatea de a se ridica și a merge la toaletă pentru a urina.

Tratamentul depresiei cu medicamente

Majoritatea covârșitoare a copiilor nu au nevoie de tratament medicamentos. Terapia cu medicamente este, de obicei, limitată la copii cu vârsta peste 7 ani care nu au răspuns satisfăcător la tratamentul educațional / motivațional.

Desmopresina, care este un analog al hormonului antidiuretic, este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Antidepresivele triciclice, cum ar fi imipramină, pot fi utilizate în cazuri refractare.

Hipotiroidismul subclinic - simptome și tratament

Hipotiroidismul este numele bolii provocate de funcționarea slabă a glandei tiroide, responsabilă de producerea hormonilor care controlează metabolismul nostru. Hipotiroidismul subclinic, punctul central al acestui articol, este o formă ușoară de hipotiroidism, de obicei fără simptome, dar deja detectabilă prin teste de laborator. În acest

(medicină)

Boala osoasă în insuficiența renală - osteodistrofie renală

În acest text vom aborda tratamentul dietetic, tratamentele existente și consecințele asupra organismului de control slab al metabolismului calciului și fosforului la pacienții cu insuficiență renală avansată. Dacă doriți să știți despre dieta pentru pacienții hemodializați, citiți: DIETA PENTRU PACIENȚI CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ ÎN HEMODIALIZĂ Fosforul este o sare minerală vitală pentru funcțiile de bază ale corpului. Rolul său principal, alăt

(medicină)