INFRACȚIE FULMINANTĂ - Cauze și simptome
Infarctul inflamator este una dintre cauzele principale de moarte subită. După un atac de cord, inima poate înceta să lucreze pentru că a suferit necroză într-o zonă extinsă a mușchiului sau pentru că a apărut o aritmie malignă. În ambele cazuri, inima devine incapabilă să pompeze sângele în mod corespunzător, ducând pacientul la colaps circulator, situație în care organele și țesuturile organismului nu primesc corect sânge.
În acest text vom explica cum apare un atac de cord, care este o aritmie cardiacă malignă și de ce unii oameni au un atac de cord și pot ajunge la spital la timp, în timp ce alții au un infarct de moarte subită.
Dacă căutați informații despre alte cauze ale decesului subită, în plus față de infarctul fulminant, citiți: CAUZELE DE MOARTE SUDDEN - Adulți, sportivi și bebeluși.
Cum apare un atac de cord?
Noi numim un infarct fulminant care provoacă moartea pacientului înainte de a exista timp pentru o îngrijire medicală, adică pacientul moare înainte de a ajunge la spital. Aproximativ 15% dintre infarcturi se manifestă prin moarte subită, fără a oferi nici o șansă pacientului. Din fericire, celelalte 85% pot să ajungă la spital la timp.
Să începem cu elementele de bază. Orice celulă din corpul nostru are nevoie de sânge pentru a trăi; atunci când o arteră suferă o obstrucție bruscă a fluxului sanguin, țesuturile hrănite de același ischemie și necroză. La această moarte a unui țesut se dă numele de infarct. Un infarct poate apărea în creier, rinichi, plămân sau orice alt organ al corpului. Afectarea cu inima, sau infarctul miocardic, înseamnă, prin urmare, decesul celulelor musculare cardiace (numit miocard), din cauza lipsei de aprovizionare cu sânge.
Arterele care transporta sânge în țesuturile inimii se numesc artere coronare. Inima noastră are două artere majore responsabile pentru aprovizionarea cu sânge cardiac: artera coronariană stângă, care hrănește partea stângă a inimii, și artera coronariană dreaptă, care hrănește partea dreaptă a inimii. Pentru ca toate țesuturile cardiace să primească sânge, aceste artere coronare trebuie să se dezvolte, formând o rețea mare de vase de sânge în jurul întregii inimi.
Cu cât suprafața infarctată este mai mare, adică cu cât este mai extinsă regiunea musculară care a suferit necroză din cauza lipsei de hrană a sângelui, cu atât gravitatea infarctului este mai mare. Uitați-vă la ilustrația de mai jos pentru un exemplu de 3 locații diferite pentru o obstrucție a arterelor coronare și consecințele acestora.
Este posibil să observăm că, cu cât apare obstrucția mai aproape de nașterea arterelor coronare, cu atât este mai mare zona afectată. Nu este greu de înțeles de ce obstrucția din a treia figură este mult mai gravă decât în prima. Tot ce mușchiul necrotic devine inutil și în imposibilitatea de a se contracta pentru a pompa sângele. Când ne pierdem brusc pompa de sânge, ne prăbușim, ceea ce se numește șoc circulator.
În plus față de șocul circulator, numit în acest caz specific de șoc cardiogen, deoarece provine din inimă, există o altă cauză importantă pentru o moarte rapidă după un atac de cord: aritmii cardiace. Țesutul cardiac care suferă de infarct nu mai poate transmite impulsurile electrice normale ale inimii, provocând tulburări de conducere electrică, ceea ce favorizează apariția unor aritmii cardiace grave. Maladiile aritmiei sunt principala cauză a decesului cardiac subită. Mai mult de 70% dintre acestea apar datorită bolii cardiace ischemice.
De fapt, un infarct mixt este un risc major, dar nu este singurul motiv pentru stop cardiac. Câteva infarcte mici acumulate de-a lungul anilor sau o singură ischemie, chiar dacă nu foarte extinse, dar localizate capricios într-o zonă primară de generare și transmitere a impulsurilor electrice ale inimii pot declanșa, de asemenea, aritmii maligne care conduc la stop cardiac. Prin urmare, doi factori sunt importanți în prognosticul unui infarct: mărimea și localizarea zonei afectate.
De asemenea, sugerăm citirea textului: INFARCȚIA MOCARDIALĂ Cauze și prevenire
Ce caracterizează o aritmie malignă?
Noi numim acea aritmie malignă care nu produce impulsurile electrice necesare pentru bătăile corecte ale inimii. Inima funcționează într-un mod foarte sincronizat. Dacă impulsurile electrice nu apar la momentul potrivit și nu sunt transmise corespunzător, inima nu va putea contracta și nu poate pompa sângele în mod corespunzător.
Principala aritmie responsabilă de moartea cardiacă este fibrilația ventriculară . În timpul fibrilației ventriculare, stimulii electrici devin haoți, fiind incapabili de a genera o contracție a mușchiului cardiac într-un mod sincronizat; inima pur și simplu începe să se agite și nu mai poate pompa sânge la restul corpului. O inimă în fibrilația ventriculară este în principiu o inimă plină, supusă unei furtuni de impulsuri electrice inutile.
După câteva minute în fibrilația ventriculară, țesuturile din restul corpului încep să moară, inclusiv creierul. O persoană cu fibrilație ventriculară este moartă din punct de vedere tehnic și trebuie resuscită imediat, înainte ca creierul să moară din cauza lipsei de circulație a sângelui. Dacă nu este inversat prompt cu un defibrilator (șoc electric), pacientul va muri în câteva minute.
Când pacientul este în fibrilație ventriculară, numai masajul cardiac nu este suficient pentru a-și salva viața. De aceea, în ultimii ani, aeroporturile, avioanele, sălile de concerte, centrele comerciale și alte locuri cu mișcări publice mari au făcut defibrilatoarele electrice disponibile pentru eventualul arest preventiv cardiac din unitățile lor.
Sugerăm, de asemenea, citirea textului: PALPITĂRI, TACHICARDE ȘI ARHITĂMILE CARDIAC.
Simptomele infarctului fulminant
Pacientul începe, de obicei, o imagine de oboseală, transpirație și durere toracică, la fel ca orice alt atac de cord. Dacă zona inimii afectată este prea mare, inima se prăbușește, iar pacientul evoluează rapid în șoc cardiogenic, care se caracterizează prin hipotensiune arterială și dificultăți de respirație intense. Dacă pacientul are o aritmie malignă, pierde conștiința și oprește respirația. Imaginea este dramatică deoarece, așa cum sa spus deja, fibrilația ventriculară este o formă de stop cardiac.
Este important să rețineți că aritmia poate apărea oricând. La unii pacienți apare imediat după apariția simptomelor; în altele, poate să apară numai după câteva ore după declanșarea infarctului, de multe ori cu pacientul aflat deja în spital, ceea ce, în acest caz, crește foarte mult șansele de revenire a afecțiunii.
Orice pacient cu durere toracică bruscă trebuie evaluat de un medic. Este imposibil, fără evaluare medicală, să se prevadă care infarct va progresa bine sau rău, bazându-se numai pe primele simptome.
Este posibil să se prevadă un infarct fulminant înainte de apariția infarctului?
Nu este întotdeauna posibil să se prevadă cu mare avans cine este expus riscului de infarct fulminant. Principalii factori de risc sunt aceiași pentru orice atac de cord:
- Vârsta de peste 50 de ani.
- Diabetul zaharat.
- Fumatul.
- Obezitate.
- Utilizarea cocainei.
- colesterol ridicat.
- Alcoolismul.
Cu cat mai multi factori de risc o persoana are, cu atat mai probabil ca el sau ea va avea boala coronariana, crescand riscul unui atac de cord mai extins. Pacienții cu mulți factori de risc, mai ales dacă aceștia sunt bărbați cu vârsta peste 50 de ani, trebuie evaluați de un cardiolog.
Prevenirea infarctului miocardic
Când obstrucția coronariană este lentă și pre-progresivă, pacientul începe să simtă simptome de aport scăzut de sânge la nivelul inimii. Este așa-numita angina, o durere toracică care vine în efort sau în perioade de stres și dispare în repaus. Angina este o ischemie tranzitorie cauzată de o obstrucție parțială a arterelor coronare. Sângele ajunge la mușchiul inimii în cantități mai mici, dar nu este suficient de redus pentru a provoca o necroză.
Pacienții cu angină pectorală solicită, de obicei, îngrijiri medicale înainte de a exista o obstrucție completă a arterelor coronare și, prin intermediul cateterismului cardiac, pot identifica și corecta obstrucțiile în timp înainte de a avea un accident vascular cerebral. Pentru a afla mai multe despre angina, vă sugerăm să citiți textul simptomelor acute de infarct MICARDIU ȘI ANGINA.
Prin cateterizare, denumită și angiografie coronariană, este posibilă hărțuirea tuturor vaselor inimii. Dacă medicul află, de exemplu, o arteră cu 80% sau 90% obstrucție, știm deja în prealabil că acest pacient este pe punctul de a provoca un atac de cord. Această obstrucție trebuie executată printr-o angioplastie. Unii pacienți au leziuni coronariene atât de grave încât au nevoie de o intervenție chirurgicală, numită vena saphenoasă, pentru a înlocui arterele bolnave (citiți: CARDIAC CATHETERISM).
Prevenirea aritmiei maligne
Pacienții care au avut anterior infarcte anterioare, având câteva zone mici de țesut cardiac necrotic sau insuficiență cardiacă, prezintă un risc mare pentru aritmii maligne. Prin studiul activității electrice a inimii, medicul poate recunoaște pacienții cu risc crescut de aritmii maligne.
În aceste cazuri, cardiologul poate indica plasarea unui defibrilator implantabil, care este un dispozitiv mic, similar cu un stimulator cardiac, capabil să recunoască debutul unei aritmii cardiace. Când pacientul intră într-o aritmie malignă, defibrilatorul recunoaște problema și își salvează viața, eliberând imediat un șoc electric capabil să întrerupă aritmia.
Cu toate acestea, nu toți pacienții au un tip de simptom înainte de infarct. Prin urmare, repet, evaluarea unui cardiolog este întotdeauna necesară în cazul persoanelor cu factori de risc.
Care este tratamentul pentru un atac de cord fulminant?
Dacă pacientul suferă de ischemie cardiacă și evoluează cu o aritmie malignă dintr-un mediu spitalicesc, șansele de supraviețuire sunt foarte mici. Fibrilația ventriculară trebuie inversată cu un defibrilator în câteva minute. După 10 minute de fibrilație, majoritatea pacienților nu vor mai putea fi economisiți, chiar dacă este dat un șoc electric de la defibrilator. În plus, cu cât pacientul rămâne mai mult timp în stop cardiac fără îngrijire medicală, cu atât este mai mare riscul deteriorării ireversibile a creierului. Atâta timp cât inima este oprită, creierul nu va primi sânge.
Se datorează acestei urgențe în tratamentul aritmiilor maligne care, după cum sa menționat deja, unele locuri publice au deja defibrilatoare automate. În general, aceste mașini sunt ușor de manevrat și pot fi operate de către laici; pur și simplu conectați padelele la pieptul pacientului așa cum este indicat, porniți aparatul și îndepărtați-l. Restul muncii pe care o va face singur.
Dacă pacientul a fost evaluat anterior de un cardiolog și are un defibrilator implantabil, acesta va salva probabil viața sa, deoarece șocul va veni imediat după începerea aritmiei.
Este important să rețineți că inversarea aritmiei este doar primul pas în tratamentul infarctului sever. Acest pacient nu se oprește de a avea un infarct doar pentru că aritmia a fost tratată; el trebuie să fie spitalizat și poate încă să moară din diverse alte complicații ale infarctului, cum ar fi insuficiența cardiacă severă (citiți: FAILURE HEART).
DROGURI DE CREȘTERE - Cauze, simptome și tratament
Așa-numita durere a creșterii este o imagine a durerii reale, care apare în aproximativ 20-30% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. Cauzele rămân în continuare un mister, dar, în ciuda numelui bolii, știm că durerea nu are nimic de-a face cu creșterea în sine. Copilul are, de obicei, plângeri de durere intermitentă în musculatura membrelor inferioare și nu există semne de inflamație, umflare, repercusiuni în alte organe sau anomalii radiologice sau de laborator. Adică, copilul se re
PROLAPSA VALVEI MITRALE - Simptome, Cauze și Tratament
Prolapsul valvelor mitral (PVM) este un defect congenital al inimii, adică un defect care apare când se formează valvula mitrală a inimii în uter. Înțelegeți riscurile și cunoașteți simptomele prolapsului valvei mitrale. Inima normală Citiți cu calm această parte inițială a textului și urmați-o cu ilustrația de mai jos. Cunoscând anatomi
