INFECTIA URINARA IN PREGNANTA - Simptomele, cauzele si tratamentul
Infecția tractului urinar, în special infecția vezicii urinare, numită cistită, este o complicație relativ frecventă la femeile gravide.
Sarcina provoacă schimbări hormonale și fizice în corpul femeii, care, împreună cu dificultatea de igienă datorată unei burse dilatate, măresc frecvența infecțiilor tractului urinar. În acest text vom vorbi despre infecția tractului urinar în timpul sarcinii.
Noi numim o infecție urinară orice infecție care atacă rinichii, vezica urinară și / sau uretra. Infecția rinichilor se numește pielonefrită, infecția vezicii urinare se numește cistită și infecția uretrală este uretrită.
Avem pe site alte articole legate de infecții ale tractului urinar, care pot fi accesate prin intermediul următorului link: ARHIVA TEXTELOR INFECȚIEI URINARE.
Infecția tractului urinar în timpul sarcinii - Bacterii
Tractul nostru urinar este de obicei steril, adică nu conține germeni. Cu toate acestea, unii oameni pot avea bacterii detectabile în testul lor de urină, numit bacteriurie, fără ca acest lucru să indice în mod necesar o infecție a tractului urinar. Prezența bacteriilor în urină fără apariția simptomelor infecției urinare se numește bacteriurie asimptomatice . La majoritatea persoanelor, bacteriuria asimptomatică nu are relevanță clinică și nu trebuie tratată. Cu toate acestea, sarcina este una dintre puținele excepții de la această regulă.
Femeile gravide au un risc mai mare de a dezvolta o infecție a tractului urinar atunci când au bacteriurie. Modificările hormonale și ale sistemului urinar favorizează refluxul urinar și dilatarea ureterelor, ceea ce crește riscul ca bacteriile vezicii urinare să ajungă la rinichi, cauzând pielonefrită.
În plus față de riscul crescut de pielonefrită, bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii a fost asociată cu un risc crescut de naștere prematură, scăderea greutății fetale și creșterea mortalității perinatale.
Prin urmare, spre deosebire de ceea ce se întâmplă la femeile care nu sunt însărcinate, femeile gravide indică prezența bacteriilor în urină, chiar dacă nu prezintă plângeri urinare. Dacă se detectează bacteriurie, chiar dacă nu există cistită sau pielonefrită, antibioticele sunt indicate pentru sterilizarea tractului urinar și prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii. Dacă nu este tratată în timp, aproximativ 40% dintre femeile gravide cu bacteriurie asimptomatice vor dezvolta pielonefrită.
Înainte de a continua, urmăriți acest scurt videoclip pregătit de echipa MD. Sănătate despre cele mai frecvente 5 simptome ale infecției tractului urinar (făcând clic pe imagine, videoclipul va fi încărcat într-o altă fereastră).
Cistita în timpul sarcinii
Cistita, infecția vezicii urinare, apare la aproximativ 1 până la 2% dintre femeile gravide. Deoarece riscul de urcare a bacteriilor către rinichi este mai mare la femeile însărcinate, cistita femeii gravide este considerată o imagine mai gravă decât cistita femeilor nevrednice.
Cistita la femeia gravida este cauzata de aceleasi bacterii ca si cistita comuna, cu accent special pe bacteriile E.coli . Mecanismul de contaminare a tractului urinar de către bacterii este similar cu cel întâlnit la femeile care nu sunt însărcinate, cu agravarea faptului că mărirea uterului întrerupe golirea vezicii urinare, favorizând acumularea de urină mai mult decât de obicei, ceea ce crește riscul de multiplicare bacteriană.
Mecanismele, factorii de risc și prevenirea cistitei, atât la gravide, cât și la femeile care nu sunt însărcinate, pot fi citite în text: INFECȚIA URINARĂ | Simptomele cistitei.
Simptomele cistitei la femeile gravide sunt cele clasice:
- Durerea sau arsura pentru a urina (citiți: PAINTA PENTRU URINAR - Cauze majore).
- Disponibilitatea de a urina frecvent.
- Dificultate în menținerea urinei.
- Dispus să urineze chiar și cu o vezică goală.
- Durere sau senzație de greutate în vezică.
- Sânge în urină (citiți: CAUZELE SĂRII ÎN URINĂ - HEMATURIA).
Diagnosticul de cistita se face prin urocultură (citește: EXAMINAREA UROCULTURA - Când să faci și cum să recoltăm).
Pielonefrite acute în timpul sarcinii
Pielonefrita este cea mai frecventă complicație a tractului urinar la femeile gravide, care apare la aproximativ 2% din toate sarcinile.
Ca și în cistită, pielonefrita este de obicei cauzată de bacterii E. coli . După cum sa explicat deja, modificările hormonale și fizice ale sarcinii favorizează creșterea bacteriilor din vezică până la rinichi, provocând astfel infecții. Pyelonefrita este o infecție mult mai gravă decât cistita și poate duce la septicemie severă, cu șoc circulator și insuficiență respiratorie (citiți: CE ESTE SEPSE ȘI SEPTIC SHOCK?).
Simptomele de pielonefrită sunt febră, frisoane și durere la nivelul flancului. Pot apărea greață, vărsături și arsuri la urinare.
Ca și în cistită, diagnosticul de pielonefrită se face și prin urocultură.
Dacă doriți mai multe informații despre pielonefrită, citiți: INFECȚIA URINARĂ Simptomele pielonefritei.
Tratamentul infecției tractului urinar în timpul sarcinii
Fiecare femeie gravidă ar trebui să colecteze o urocultură la prima vizită la obstetrician sau între săptămâna 12 și 16 de gestație. De asemenea, este obișnuit ca obstetricianul să solicite o nouă urocultură în al treilea trimestru.
Fiecare femeie gravidă cu urocultură pozitivă trebuie tratată cu antibiotice, indiferent dacă au sau nu simptome. La femeile gravide, bacteriuria asimptomatică este văzută ca o cistită.
a) Bacteriuria asimptomatică sau cistita
Antibioticele din clasa chinolonei, cum ar fi ciprofloxacina, norfloxacina și ofloxacina (denumite în mod obișnuit tipuri, rezistență și indicații), sunt contraindicate în timpul sarcinii. Bactrim nu ar trebui, de asemenea, să fie utilizat ca o primă alegere.
În prezent, opțiunile sigure pentru tratarea bacteriuriei sau cistitei asimptomatice la femeile gravide sunt:
- Nitrofurantoină (Macrodantine®) (100 mg pe cale orală la fiecare 12 ore timp de 5-7 zile)
- Amoxicilina (500 mg oral la fiecare 8 sau 12 ore timp de 3-7 zile)
- Amoxicilină-clavulanat (500 mg pe cale orală la fiecare 12 ore timp de 3-7 zile)
- Cefalexin (500 mg oral la fiecare 6 ore timp de 3-7 zile) *
- Fosfomicină (3 g pe cale orală într-o singură doză).
* FEBRASGO indică un interval de 6 / 6h, dar unele surse internaționale sugerează cefalexin 500 mg 12 / 12h timp de 3 până la 7 zile.
La o săptămână după terminarea tratamentului, urocultura trebuie repetată pentru a confirma eliminarea bacteriilor. Dacă urocultura rămâne pozitivă, tratamentul trebuie repetat, de această dată mai mult timp.
După eliminarea dovedită a bacteriilor, urocultura trebuie repetată în fiecare lună până la sfârșitul perioadei de gestație.
Pacienții cu mai mult de două episoade de bacteriurie în timpul sarcinii pot beneficia de un tratament profilactic cu macrodantină, un comprimat de 100 mg pe zi, până la sfârșitul sarcinii.
La femeile cu antecedente de cistite repetate înainte de sarcină, se poate folosi și utilizarea antibioticelor profilactice. La femeile cu incidenta crescuta a cistitei dupa actul sexual, o doza de antibiotice postcoital este indicata ca o masura profilactica.
b) Pielonefrita
Pe baza riscului crescut de complicații la femeile gravide, pielonefrita a fost în mod tradițional tratată cu spitalizare și antibiotice intravenoase până când pacientul este asimptomatic și afebril cel puțin 48 de ore. După această perioadă, pacientul poate fi descărcat cu antibiotice orale pentru a completa 14 zile de tratament.
MELASMA - Simptome, cauze și tratament
Melasma, numită și chloasma, este un tip de pată maronie care apare pe zone expuse la soare, mai ales pe față. Melasma apare cel mai adesea la femei, în special la cele mai întunecate piele. Zonele precum gâtul, gâtul și brațele pot fi, de asemenea, afectate. Deși nu are nici un efect asupra corpului, melasma poate duce la rezultate emoționale și psihologice devastatoare pentru pacienții săi. În acest artic
CE SUNT PROTEINE ȘI AMINOACIZI?
De la părul și unghiile la mușchi, prin hormoni, enzime și anticorpi, totul din corpul nostru este în esență compus din proteine. În acest text vom aborda următoarele aspecte despre proteine: Ce este o proteină. Ce este un aminoacid. Ce este un aminoacid esențial Din ce proteine se face. Care sunt fun
