MONONUCLEOZĂ - Simptome, cauze și tratament

Mononucleoza infecțioasă, cunoscută și sub numele de boala sărutată, este o boală contagioasă cauzată de un virus din familia herpes numit virusul Epstein-Barr (EBV), transmis prin saliva.

Mononucleoza este mai frecventă la adolescenți și adulți tineri și se caracterizează prin simptome de febră, durere în gât și ganglioni limfatici extinse.

În acest text vom aborda următoarele aspecte despre mononucleoza infecțioasă:

• Cum acționează mononucleoza.
• Cât timp pacientul rămâne contagios.
• Simptome.
• Boli cu simptome similare cu mononucleoza.
• Diagnostic.
• Tratamentul.

Transmiterea mononucleozei infecțioase

Virusul Epstein-Barr este transmis de la om la om prin saliva. Din acest motiv a câștigat porecla de "boală de sărut". În plus față de sărutări, mononucleoza poate fi transmisă prin tuse, strănut, obiecte cum ar fi cești și tacâmuri sau orice alt mod în care există contact cu saliva unei persoane infectate.

Un individ infectat cu Epstein-Barr poate rămâne cu virusul în orofaringe timp de până la 18 luni după rezolvarea simptomelor și poate contamina persoane cu care au un contact intim, mai ales dacă este prelungit. De aceea, cei mai mulți oameni care dezvoltă mononucleoză nu își amintesc că au avut contact cu cineva bolnav: Persoana care transmite virusul nici nu-și închipuie că o poate transmite în continuare.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, în ciuda infecțiozității scăzute, în unele țări mai mult de 90% din populația adultă a avut deja contact cu virusul mononucleoză.

Ar trebui să vă gândiți deja: - 18 luni! Pot transmite mononucleoza timp de 18 luni! Asta înseamnă că nu pot sărut pe nimeni de aproape doi ani?

Nu chiar. Să explicăm.

În cele mai multe cazuri, oamenii au primul contact cu virusul mononucleoză chiar și ca un copil. Această infecție trece neobservată, deoarece virusul mononucleoză nu produce, de obicei, boală atunci când este dobândită în copilărie. De fapt, mai puțin de 10% dintre copiii care se infectează cu Epstein-Barr dezvoltă orice simptom. Prin urmare, marea majoritate a populației a avut deja contact cu virusul mononucleoză și are deja anticorpi, fiind imun la virus.

Cazurile de mononucleoză la adolescență și la tineri apar în acea minoritate care se întâmplă să nu fi fost contaminată în copilărie. Contrar a ceea ce se întâmplă la copii, adolescenți și adulți tineri, mononucleoza infecțioasă cauzează de obicei simptomele clasice, care vor fi explicate mai târziu în acest text.

De asemenea, este important de menționat că, deși modul de transmitere este similar cu cel al gripei, Epstein-Barr este un virus mai puțin contagios, ceea ce face posibilă contactarea persoanelor infectate și neinfectarea. Infecția apare numai după contactul prelungit al unei persoane contaminate cu o altă persoană care nu a fost niciodată expusă virusului.

Prin urmare, atunci când majoritatea populației este deja imună la mononucleoză cu o rată naturală scăzută a contaminării cu virus, riscul de transmitere între tineri și adulți este foarte scăzut. Curând, odată ce simptomele sunt vindecate, nu există niciun motiv pentru a împiedica pe oricine să se întoarcă la întâlniri.

Simptomele de mononucleoză

După cum tocmai am explicat, atunci când este dobândită în copilărie, mononucleoza trece de obicei neobservată. Mai puțin de 10% dintre copiii infectați au simptome. Această incidență începe să crească odată cu trecerea anilor, atingând apexul dintre cei 15 și 24 de ani. Acesta este grupul de vârstă care prezintă cel mai frecvent infecție simptomatică. Mononucleoza este rară după vârsta de 30 de ani, deoarece practic toată lumea din acest grup va fi fost expusă virusului la un moment dat în viață.

La persoanele care dezvoltă simptome, perioada de incubație (timpul de la contact până la debutul primelor simptome) este, în medie, între 4 și 8 săptămâni.

Simptomele tipice ale mononucleozei includ febră, oboseală, durere în gât și ganglioni limfatici extinse la nivelul gâtului (inghinală). Imaginea poate fi foarte asemănătoare cu faringita obișnuită provocată de alte virusuri și bacterii (citiți: PAZĂ DE RĂCINĂ - FARINGIT ȘI AMIGDALIT).

În general, faringita / amigdala transmisă de virus nu cauzează puroi în amigdalele. Acest semn este tipic tipic amigdalei bacteriene. Cu toate acestea, unii pacienți cu mononucleoză pot dezvolta o amigdalită purulentă, adesea cu un aspect care arată ca un strat de puroi care acoperă amigdalele, ca în fotografie atașată. În aceste cazuri, este dificil să se facă distincția fără a fi examinate în continuare dacă originea amigdozei este bacteriană sau mononucleoză.

Ganglionii limfatici crescuti in mononucleoza infectioasa sunt putin diferiti de ganglionii limfatici faringitici obisnuiti, afectand in mod preferential lanturile gatului posterior si deseori se raspandesc la restul corpului.

Un sfat pentru diagnosticul diferențial între faringită bacteriană și mononucleoză este faptul că în ultimul caz poate apărea o erupție pe piele (patch-uri roșii) după debutul antibioticelor, mai ales dacă medicamentul este amoxicilină.

O situație foarte frecventă este ca pacientul să solicite asistență medicală pentru o inflamație a gâtului și să primească o rețetă de antibiotic amoxicilină cu diagnosticul de amigdalită bacteriană. Cu toate acestea, deoarece cauza reală a durerii în gât este o mononucleoză, pacientul începe să administreze antibioticele, iar ore mai târziu pete roșii apar pe tot corpul.

Un alt semn caracteristic al mononucleozei este extinderea splinei, numită splenomegalie. Când se întâmplă acest lucru, este necesar să se mențină odihnă, din cauza riscului de rupere a acestuia. Ruptura splenică (ruptura splinei) este rară, dar atunci când se întâmplă aceasta poartă riscul de deces datorată sângerării intense care se întâmplă. Splinea crește atât de mult încât poate fi palpabilă sub coastele din stânga abdomenului.

Alte simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, dureri musculare, tuse și greață, sunt de asemenea comune. În mononucleoză, oboseala este de obicei intensă și persistă săptămâni după rezolvarea afecțiunii.

Infecția hepatică nu este neobișnuită, ducând la icter în până la 20% din cazuri. Alte complicații descrise, cu toate acestea, mai puțin frecvente, sunt sindromul Guillain-Barré și paralizia facială.

Mononucleoza nu provoacă de obicei probleme majore atunci când este dobândită în timpul sarcinii. Nu există dovezi privind riscul crescut de malformații, avort spontan sau prematură.

Sindromul mononucleozei x boala de mononucleoză

Un fapt care provoacă confuzie, inclusiv printre medici, este diferența dintre boala infecțioasă mononucleoasă și sindromul de mononucleoză. Prima este cauzată de virusul Epstein-barr și este subiectul discuției despre acest articol. Sindromul mononucleozei cuprinde toate bolile care pot apărea cu dureri în gât, ganglioni limfatici extinse, febră și splină mărită. Acestea includ HIV, citomegalovirus, limfoame și toxoplasmoză. Prin urmare, având mononucleoza infecțioasă este diferită de a avea un sindrom de mononucleoză.

Diagnosticarea mononucleozei infecțioase

Diagnosticul de mononucleoză se face prin imaginea clinică și este confirmat prin teste de sânge.

În coninutul de sânge al mononucleozei, o constatare tipică este creșterea numărului de leucocite (leucocitoză), cauzată de o producție mai mare de limfocite (limfociteză), adică pacientul are leucocitoză și limfocitoză.

Atunci când ficatul este afectat, pot exista creșteri ale enzimelor hepatice, numite GRT și TGP.

Diagnosticul definitiv, totuși, se face prin serologie, cu căutarea anticorpilor. Cel mai frecvent și mai simplu este un examen numit monoteste.

Tratamentul mononucleozei

Tratamentul se bazează pe simptomatologie și odihnă. Nu există nici un medicament specific pentru virus și imaginea rezolvă de obicei spontan în două săptămâni.

Datorită riscului de ruptură a splinei, se recomandă evitarea exercițiilor fizice timp de cel puțin patru săptămâni.

Mononucleoza a fost asociată cu sindromul de oboseală cronică de mulți ani. Cu toate acestea, astăzi se știe că oboseala mononucleozei este diferită. Oboseala prelungită care poate apărea în mod normal nu este asociată cu celelalte simptome ale sindromului și apare, de obicei, prin reactivări mai slabe ale virusului.

---